Колістин - інструкція, склад, спосіб застосування

В українських аптеках Колістин-Віста представлений у формі порошку для інгаляцій та ін'єкцій у флаконах з таким дозуванням колістиметату:

• 1 000 000 МО (міжнародних одиниць);
• 2 000 000 МО (міжнародних одиниць).

Виробник – фармацевтична компанія Алтан Фармасьютікалз, С.А. (Іспанія, Італія).

Інформація про те, для чого потрібен Колістин, міститься у відповідному розділі офіційної інструкції. Вона повідомляє, що ліки застосовують для лікування захворювань, спричинених чутливими до колистиметату бактеріями.

До чутливих до колистиметату патогенів належать такі як:

• Acinetobacter baumannii;

• Haemophilus influenzae;

• Klebsiella spp.;

• Pseudomonas aeruginosa.

Призначати препарат для лікування можна лише після визначення патогену та його чутливості до діючої речовини. Чутливість збудника до антибіотиків визначається бакпосівом з антибіотикограмою. Неправильне та безконтрольне застосування антибіотиків може призводити до розвитку суперінфекції (інфекції, нечутливої ​​до антибактеріальної терапії).

У кожному випадку доза ліків і тривалість лікування залежать від тяжкості захворювання, а також від клінічної відповіді. Слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Внутрішньовенне застосування

Колистин вводиться внутрішньовенно (болюсно або у вигляді інфузії). Тривалість введення становить 30-60 хвилин. Для розведення можна використовувати фізрозчин або воду для ін'єкцій.

Навантажувальна та підтримуюча добова доза для дітей та дорослих з масою тіла від 40 кг становить 9 млн МО, розділена на 2-3 прийоми. Пацієнтам без порушень функції нирок з тяжким перебігом хвороби може знадобитися збільшення навантажувальних і підтримуючих дозувань до 12 млн МО.

Для дітей з масою тіла ≤40 кг добова доза розраховується за формулою 75000-150000 МО/1 кг. Отриману дозу слід розділити на 3 введення.

Інгаляційне введення

Інгаляції проводять за допомогою небулайзера. Для дітей віком ≥2 років і підлітків добова доза становить 1-2 млн МО, розділена на 2-3 рази. Максимальна добова доза – 6 млн МО.

Для дітей віком <2 років добова доза становить 0,5-1 млн. МО двічі на добу, але не більше 2 млн. МО.

Важливо! Спосіб введення, дозування та кратність застосування Колістину визначає лікар у кожному конкретному випадку. Слід суворо виконувати усі рекомендації лікаря.

Ліки протипоказано застосовувати при підвищеній чутливості до колистиметату натрію або поліміксину. Також заборонено використовувати їх якщо збудник хвороби є резистентним (стійким) до діючої речовини. Чутливість збудника до антибіотиків визначається бакпосівом з антибіотикограмою.

Важливо! Застосовувати ліки вагітним і жінкам, які годують груддю, вкрай не рекомендується (крім випадків життєвої необхідності).

Колістин має широкий список особливостей застосування.

Необхідно розглянути можливість одночасного застосування Колістину внутрішньовенно з іншими антибактеріальними засобами з урахуванням чутливості збудника.

В усіх пацієнтів рекомендується оцінювати стан нирок на початку лікування та контролювати його впродовж курсу. Дозу колистиметату натрію необхідно коригувати відповідно до кліренсу креатиніну.

З обережністю застосовують Колістин новонародженим.

У разі виникнення алергічної реакції лікування колистиметатом натрію необхідно припинити та вжити відповідних заходів.

Слід виявляти особливу обережність при застосуванні ліків пацієнтам із порфірією.

Інгаляції Колістину можуть спричиняти кашель або бронхоспазм. Першу інгаляцію слід проводити під контролем лікаря.

Розчини для інфузій, які розводилися з перевищенням об'єму оригінального флакона та/або концентрацією діючої речовини менше ніж 80000 МО слід використовувати негайно.

При парентеральному лікуванні (інфузії, ін'єкції) може розвиватися нейротоксичність, у тому числі із запамороченням, сплутаністю свідомості та порушенням зору. Пацієнтам, які отримують Колістин парентерально, слід відмовитись від керування автомобілем і роботи зі складними механізмами.

Повний перелік особливостей застосування міститься у відповідному розділі офіційної інструкції. Ретельно вивчіть його перед початком застосування.

Ризик появи побічних ефектів може бути пов'язаний із віком пацієнта, станом нирок та індивідуальними реакціями.

Під час лікування Колістином можливий розвиток таких побічних реакцій, як:

• апное (тимчасова зупинка дихання уві сні);
• парестезія (оніміння) особи та запаморочення;
• свербіж, кропив'янка;
• гіпотензія (зниження артеріального тиску);
• атаксія;
• у поодиноких випадках – нерозбірлива мова, порушення зору, сплутаність свідомості, психоз.

Також можлива поява реакцій гіперчутливості, у тому числі зі шкірними висипаннями та медикаментозною гарячкою. У разі виникнення таких симптомів лікування слід припинити.

У місці ін'єкції можуть виникати місцеві реакції подразнення.

При інгаляціях Колістином може виникати кашель чи бронхоспазм. Першу інгаляцію слід проводити під контролем лікаря.

Повідомлялося про біль у горлі та ротовій порожнині, який міг бути викликаний інфекцією Candida albicans або підвищеною чутливістю.

Якщо після застосування ліків відзначається погіршення самопочуття або вас турбує інтенсивність побічних ефектів, – зверніться по медичну допомогу.

Застосовувати Колістин можна незалежно від їди.

Дуже обережно призначають препарат з іншими лікарськими засобами, що мають нефро- або нейротоксичний ефект. До таких ліків належать зокрема антибіотики групи аміноглікозидів (такі як гентаміцин, амікацин та ін.).

Обережно призначають різні лікарські форми колистиметату натрію через відсутність такого клінічного досвіду.

Обережно призначають недеполяризуючі міорелаксанти пацієнтам, які отримують Колістин.

Слід уникати одночасного застосування колистиметату з антибіотиками групи цефалоспоринів, оскільки це може збільшувати ризик нефротоксичності.

Якщо ви приймаєте якісь лікарські засоби, – обов'язково повідомте про це свого лікаря.

У разі перевищенні рекомендованих доз можливий розвиток нейром'язової блокади, яка, у свою чергу, може призводити до м'язової слабкості, апное та зупинки дихання. Крім того, передозування колистиметату може призводити до гострої ниркової недостатності, що характеризується зниженням сечовиділення, а також підвищенням концентрації азоту сечовини крові та креатиніну у плазмі крові.

Специфічний антидот невідомий. Лікування – симптоматичне та підтримуюче. За підозри на гостре передозування слід негайно звернутися по медичну допомогу.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

Готовий розчин залишається фізично та хімічно стабільним впродовж 24 годин після приготування при температурі 2-8 оС. Однак з мікробіологічної точки зору готовий розчин необхідно використовувати одразу. В іншому випадку за терміни та умови зберігання відповідає користувач.

Важливо! Розчини для інфузій, які розводилися з перевищенням об'єму оригінального флакона та/або концентрацією діючої речовини менше ніж 80000 МО слід використовувати негайно.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Colistimethate
• Pubmed, Inhaled Colistimethate Sodium in the Management of Patients with Bronchiectasis Infected by Pseudomonas aeruginosa: A Narrative Review of Current Evidence
• Drugbank.com, Colistimethate
• Medlineplus, Colistimethate Injection