Контрикал - інструкція, склад, спосіб застосування

Препарат випускається у вигляді ліофілізованого порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

Один флакон препарату містить 10 000 АТрО (антитрипсинових одиниць) активної речовини апротиніну, що видобувається з легень великої рогатої худоби. Препарат поставляється в ампулах з розчинником для приготування розчину.

Виробник – Меркле ГмбХ (Німеччина).

Апротинін, діюча речовина Контрикалу, відноситься до поліпептидних інгібіторів протеолітичних ферментів.

Препарат використовується для лікування гострих станів, пов'язаних з надмірною фібринолітичною активністю, таких як:

• гострий панкреатит;
• шок різного генезу (включаючи ендотоксичний, травматичний і опіоїдний шок);
• для профілактики та лікування кровотеч, викликаних порушенням гемостазу;
• у випадках, коли кровотечі пов'язані з прискореним розчиненням згустків крові, включаючи посттравматичні, післяопераційні та кровотечі під час пологів;
• для запобігання жировій емболії;
• для профілактики післяопераційного панкреатиту.

Препарат використовується в медичній практиці для інфузійних процедур, вводиться внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Дорослі пацієнти

Для лікування гострого панкреатиту початкова доза становить 200 000 – 300 000 АТрО, яка вводиться внутрішньовенно повільно. Потім, протягом 24 годин, продовжується внутрішньовенна інфузія з дозою 200 000 АТрО кожні 6 годин до нормалізації клінічної картини та показників лабораторних аналізів.

При профілактиці запалення підшлункової залози після операцій вводиться 200 000 АТрО один раз на добу в якості профілактичної дози.

Для лікування станів шоку вводиться початкова доза 200 000 – 300 000 АТрО внутрішньовенно повільно, після чого доза знижується до 140 000 АТрО кожні 4 години.

При кровотечах дозування становить 300 000 АТрО в початковій дозі, після чого дозу можна зменшити до 140 000 АТрО, що вводяться кожні 4 години.

Для запобігання жирової емболії вводиться початкова доза 200 000 АТрО, з подальшим введенням по 200 000 АТрО щодня.

Для лікування порушень гемостазу при пологах початкова доза становить 700 000 АТрО внутрішньовенно, потім 140 000 АТрО вводяться з інтервалом 1 година до припинення кровотечі.

Діти

Дітям та підліткам (до 18 років) стандартна доза становить 14 0 00 АТрО на кілограм маси тіла.

Препарат не слід застосовувати при підвищеній чутливості до апротиніну, а також:

• при алергічній реакції на будь-який з компонентів або схильності до алергічних реакцій на інші препарати;
• у першому триместрі вагітності;
• під час грудного вигодовування (ГВ рекомендується припинити на весь період лікування матері).

При лікуванні Контрикалом жінок в період 1-2 триместрів вагітності та грудного вигодовування (ГВ) слід дотримуватися обережності та застосовувати препарат тільки за призначенням лікаря, якщо користь для матері перевищує можливий ризик для плода / дитини.

Перед застосуванням Контрикалу необхідно провести повне обстеження пацієнта для виключення протипоказань.

При застосуванні Контрикалу слід уважно стежити за станом пацієнтів із захворюваннями нирок, печінки, а також з розладами згортання крові.

Важливо пам'ятати, що препарат може викликати алергічні реакції, в тому числі анафілактичний шок. У разі появи ознак алергічної реакції лікування слід негайно припинити.

При інфузії препарату в гепаринізовану кров необхідно враховувати вплив на час згортання, що може вимагати корекції дози протаміну.

У першому триместрі вагітності Контрикал протипоказаний. Застосування препарату в період годування груддю не рекомендується, оскільки не накопичено даних про проникнення апротиніну в грудне молоко.

При застосуванні Контрикалу можливі такі побічні ефекти, як:

• алергічні реакції, включаючи шкірні висипання, свербіж, почервоніння;
• важкі реакції, такі як анафілактичний шок, які вимагають негайного припинення введення препарату;
• реакції в місці введення препарату: тромбофлебіт, болючість і набряклість;
• підвищення температури тіла, головний біль, нудота.

При тривалому застосуванні можливий розвиток інфекційно-алергічного енцефаліту та інші ускладнення, пов'язані із застосуванням препарату.

Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами, особливо з β-лактамними антибіотиками, оскільки вони вважаються несумісними.

Взаємодія Контрикалу з розчинами для парентерального харчування, що містять амінокислоти і ліпіди, також може викликати несприятливі реакції.

При застосуванні з препаратами, що впливають на згортальну систему крові, такими як гепарин, Контрикал може збільшувати час згортання, що вимагає врахування при застосуванні відповідних доз.

Деякі препарати, в тому числі стрептокіназа і урокіназа, можуть уповільнити дію Контрикалу.

Випадки передозування препарату не були зафіксовані, проте при застосуванні високих доз препарату можливе посилення побічних ефектів, таких як алергічні реакції, головний біль, підвищення температури.

У разі передозування необхідно негайно припинити введення Контрикалу і провести симптоматичне лікування.

Контрикал зберігають у недоступному для дітей місці, при температурі до 25°C, захищаючи від впливу прямих сонячних променів. Не заморожувати.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, The current place of aprotinin in the management of bleeding
• Drugs.com, Aprotinin Dosage Guide + Max Dose, Adjustments
• Health-ua.com,Механізм дії гемостатичних лікарських препаратів