Лоперамід

Ліки Лоперамід випускається у формі таблеток і капсул для перорального прийому по 2 мг лопераміду.

В аптеках України можна зустріти препарат від різних виробників: Лоперамід Лекхім, Артеріум, Здоров'я, Київмедпрепарат та ін.

Інструкція із застосування таблеток / капсул Лоперамід містить повний перелік станів, за яких призначається прийом цих ліків.

Від чого допомагають капсули та таблетки Лоперамід (показання до застосування):

• для симптоматичного лікування гострої діареї у дорослих і дітей віком від 12 років;
• для полегшення симптомів діареї у дорослих, спричиненої синдромом подразненого кишечника (СПК) після встановлення первинного діагнозу лікарем.

Для чого ще може призначатися Лоперамід. Застосування препарату може бути доцільним при діареї, що супроводжує постгастрорезекційний та постхолецистектомічний синдром, хронічні запальні захворювання кишечника (включаючи лімфоцитарний та колагеновий коліт), синдром короткої кишки, цукровий діабет, інтенсивні фізичні навантаження (діарею бігунів).

Важливо! У кожному з цих випадків приймати ліки можна лише після консультації лікаря.

Спосіб застосування та дозування:

• таблетки чи капсули приймають всередину цілими, не розжовуючи, і запивають достатньою кількістю води;
• дозування Лопераміду не відрізняється для дітей і дорослих. Прийом починають із 4 мг (2 таблетки), а потім після кожного рідкого випорожнення – по 2 мг (1 таблетці).

Немає різниці, коли пити Лоперамід — до їди чи після. Їжа не впливає на засвоєння та ефективність ліків.

Максимальна добова доза – 12 мг (6 таблеток).

Важливо! Режим прийому може змінюватися залежно від діагнозу. Як пити Лоперамід і скільки таблеток необхідно на добу в кожному конкретному випадку – підкаже лікар.

Лоперамід протипоказаний:

• пацієнтам з виразковим колітом у стадії загострення;
• колітом, пов'язаним з терапією антибіотиками широкого спектра дії;
• кишковою непрохідністю;
• у періоди вагітності та грудного вигодовування (ГВ);
• дітям віком до 12 років.

Препарат слід застосовувати обережно у пацієнтів з порушеннями функції печінки внаслідок уповільненого пресистемного метаболізму.

Основні особливості застосування капсул / таблеток Лоперамід:

• ліки використовуються лише для симптоматичного лікування діареї. За нагоди слід проводити специфічне лікування, якщо відома причина захворювання;
• під час діареї необхідно заповнення рідини та електролітів, що особливо важливо у дітей, ослаблених пацієнтів і людей похилого віку;
• не слід застосовувати ліки довго, поки не з'ясовано причину діареї;
• за відсутності поліпшення впродовж 48 годин при гострій діареї слід припинити прийом і звернутися до лікаря;
• обережно застосовувати у пацієнтів з порушенням функції печінки через ризик відносного передозування;
• і таблетки, і капсули містять лактозу, тому не рекомендуються пацієнтам з непереносимістю галактози, дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози-галактозы;
• при значному перевищенні терапевтичних доз можливі кардіологічні ускладнення;
• при застосуванні для лікування синдрому подразненого кишечника (СПК) є додаткові рекомендації, включаючи необхідність попередньої діагностики СПК лікарем та особливі випадки, коли слід проконсультуватися з лікарем перед застосуванням.

Важливо! Препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю.

Може викликати втому, запаморочення чи сонливість, що впливає на здатність керувати автотранспортом.

Інші особливості детально описані в офіційній інструкції щодо застосування препарату.

Оскільки Лоперамід практично не проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, його застосування не призводить до центральних побічних ефектів. Вкрай рідко при використанні препарату виникають такі побічні явища, як алергічні реакції, головний біль, сухість у роті, запор (лише в 1,4% випадків).

Немає різниці, коли пити Лоперамід — до їди чи після. Їжа не впливає на засвоєння та ефективність ліків.

Основна інформація про взаємодію Лопераміду з іншими лікарськими засобами:

• не рекомендується одночасне застосування з препаратами, які пригнічують центральну нервову систему (ЦНС), особливо у дітей;
• інгібітори P-глікопротеїну (наприклад, хінідин, ритонавір) можуть підвищувати рівень лопераміду в плазмі у 2-3 рази;
• інгібітори CYP3A4 та P-глікопротеїну (ітраконазол, кетоконазол) можуть значно підвищувати концентрацію лопераміду в плазмі крові – у 3-5 разів;
• інгібітор CYP2C8 гемфіброзил може підвищувати вміст лопераміду приблизно у 2 рази;
• комбінація ітраконазолу та гемфіброзилу може призвести до 4-кратного збільшення максимального вмісту лопераміду в плазмі та 13-кратного збільшення загальної експозиції;
• одночасне застосування з пероральним десмопресином може призвести до триразового підвищення концентрації десмопресину у плазмі;
• препарати з аналогічними фармакологічними властивостями можуть посилювати дію лопераміду, а препарати, що прискорюють проходження їжі у шлунково-кишковому тракті, можуть знижувати його ефективність.

Симптоми передозування:

• пригнічення центральної нервової системи (ступор, порушення координації, сонливість, міоз, гіпертонус м'язів, пригнічення дихання);
• затримка сечі;
• симптоми, схожі на кишкову непрохідність;
• серцеві порушення (подовження інтервалу QT та комплексу QRS, піруетна тахікардія (torsade de pointes), серйозні шлуночкові аритмії, зупинка серця, непритомність);
• можливий прояв синдрому Бругада.

Лікування. У разі передозування потрібне негайне звернення до лікаря, моніторинг ЕКГ. Як антидот можна застосовувати налоксон. Оскільки лоперамід діє довше, ніж налоксон (1-3 години), може знадобитися повторний прийом налоксону. Для своєчасної діагностики пригнічення ЦНС необхідний медичний контроль впродовж щонайменше 2 діб.

Препарат рекомендується зберігати в оригінальній упаковці за температури до 25 ºС у недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Loperamide
• Pubmed, Loperamide cardiotoxicity: "A Brief Review".
• Healthline, Loperamide: How It Works, Dosage, Side Effects, Interactions