Магния сульфат - инструкция, состав, способ применения

Различают две лекарственные формы сульфата магния: 

• порошок для перорального применения (внутрь) в растворенном виде и для постановки клизм;
• раствор для инъекций (250 мг/1 мл).

Выпускают сульфат магния такие фармкомпании, как Виола, Галичфарм, Юрия-Фарм, Дарница, Лекхим и другие.

Список того, от чего помогает магния сульфат, довольно широк. В зависимости от пути введения отличаются и показания к применению. 

Для чего назначают сульфат магния в порошке

Сульфатный магниевый порошок—лекарственное средство, используемое для облегчения акта дефекации при запорах, а также как антидот для экстренной помощи при отравлении бариевой солью.

Для чего назначают сульфат магния в ампулах

Список показаний к применению раствора сульфата магния для инъекций(парентеральной формы) значительно шире, чем у порошка для приема внутрь. Данную форму назначают при таких заболеваниях и состояниях, как:

• резкое повышение артериального давления (гипертонический криз);
• нарушения сердечного ритма с учащением сокращений сердца;
• стенокардия напряжения;
• сосудистый синдром;
• тяжелые осложнения периода беременности (преэклампсия, эклампсия);
• предотвращение преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
• недостаточное содержание магния в организме, а также увеличенная потребность в нем;
• отравление солями бария и тяжелых металлов, в том числе свинца, и др.

Полный перечень показаний содержится в соответствующем разделе официальной инструкции по применению.

Дозировки и режим приема зависят от диагноза и степени тяжести симптомов.

Как принимать сульфат магния в порошке

Для лечения запоров и отравлений барием используется порошок сульфата магния, из которого готовят раствор для приема внутрь. Препарат подходит для лечения взрослых, а в педиатрической практике применяется только после соответствующей рекомендации врача и исключительно для детей от 6 лет.

Как правильно разводить сульфат магния при запорах, детально описано в инструкции. Дозировка порошка составляет от 10 до 30 граммов для взрослых и от 5 до 10 граммов для детей. Необходимую дозу разводят в половине стакана воды. Принимают препарат за 30 минут перед приемом пищи либо на ночь. 

При хронических запорах магния сульфат можно как пить, так и использовать приготовленный раствор для постановки клизм. Концентрация вещества для клизмы должна быть ниже: 1 пакетик (10 г) порошка необходимо растворить в 500 мл воды.

При отравлении барием дозировка для приема внутрь составляет 20-25 г порошка, разведенного в 200 мл воды.

Важно!Как пить сульфат магния и в какой дозировке — определяет врач. Но в любом случае порошок не может быть рекомендован для постоянного приема.

Как применять сульфат магния в виде раствора для инъекций

Применяется для внутримышечного либо внутривенного (капельного или струйного) введения. Дозировки и периодичность введения препарата определяются врачом индивидуально для каждого пациента. 

Важно! Для внутривенного введения содержимое ампул разводят физраствором или раствором глюкозы. 

Рассмотрим основные дозировки при упоминающихся в инструкции патологиях:

• умеренный дефицит магния —1 г магния сульфата внутримышечно с интервалом в 6 часов;
• тяжелый дефицит магния —дозировка сульфатамагния увеличивается на 250 мг на каждый килограмм массы тела пациента и вводится внутримышечно частями на протяжении 4 часов. Для внутривенного применения при данном состоянии препарат разводят раствором натрия хлорида и вводят капельно. В таких случаях суточная доза ограничена 18 граммами вещества;
• артериальная гипертензия(повышенное давление) — препарат вводят внутримышечно, до 20 мл в одной инъекции. Возможна курсовая терапия продолжительностью до 20 дней;
• гипертонический криз — раствор вводят внутривенно струйно или внутримышечно по 10-20 мл с постоянным мониторингом артериального давления;
• аритмии —для устранения нарушений сердечного ритма используют внутримышечные инъекции раствора. Иногда возможна и более сложная схема терапии с внутривенным способом введения препарата.

Сульфат магния противопоказано принимать при таких заболеваниях и состояниях, как:

• повышенная индивидуальная чувствительность к сульфату магния или любому из вспомогательных компонентов лекарства;
• артериальная гипотензия (пониженное давление);
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада;
• состояния, обусловленные дефицитом кальция и/или угнетением дыхательного центра;
• кахексия;
• нарушения функций почек;
• выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
• миастения;
• злокачественные новообразования;
• возраст до 6 лет (пероральные формы);
• беременность (пероральные формы), грудное вскармливание.

Препарат нельзя использовать постоянно.

Сульфатмагния может оказывать седативное действие, поэтому пациентам следует быть осторожными при вождении автомобиля и занятиях, которые требуют повышенного внимания и концентрации.

С осторожностью следует применять препарат при миастении и заболеваниях органов дыхания. При длительном применении лекарственного средства рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

Внутривенное введение магния сульфата следует проводить медленно: при высокой скорости введения возможно развитие избытка магния — гипермагниемии (симптомы — тошнота, парестезии, седативный эффект, гиповентиляция вплоть до апноэ, снижение глубоких сухожильных рефлексов).

Одновременное парентеральное введение витамина В6 и (иногда) инсулина повышают эффективность терапии магнием.

При необходимости одновременного внутривенного введения магния сульфата и препаратов кальция их следует вводить в разные вены, учитывая при этом, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

Важно! У пациентов старшего возраста (65+) и пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек дозировка сульфата магния не должна превышать 20 г сульфата магния в течение 48 часом.

Пациентам с олигурией или тяжелыми нарушениями функций почек не следует вводить раствор внутривенно быстро.

Инфекции мочевыводящих путей ускоряют выпадение в осадок аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется лечение препаратами магния.

При нарушении выведения магния после парентерального введения препарата (уколы) возможно развитие гипермагниемии (избытка магния в организме).

Магния сульфат способен оказывать побочные действия, которые могут проявляться со стороны практически всех органов и систем:

• расстройства пищеварения в виде тошноты и рвоты;
• увеличение суточного диуреза (объема мочи);
• угнетение дыхания, 
• уменьшение концентрации кальция, фосфатов в крови;
• дегидратация (обезвоживание);
• угнетение деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания;
• психические расстройства в виде изменений настроения, возникновение тревожности;
• падение уровня артериального давления (гипотензия);
• замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС), в тяжелых случаях — до полной остановки сердца;
• аллергические реакции, иногда включающие в себя отек Квинке, анафилактический шок;
• кожные реакции (крапивница, сыпь, зуд);
• потеря тонуса мышечной ткани;
• повышение температуры, озноб, головная боль, повышенное потоотделение.

Если после приема средства отмечается ухудшение самочувствия, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Пероральные формы сульфата магния (порошок) следует принимать натощак или за полчаса до еды. Инъекционные формы препарата можно применять независимо от еды.

Одновременное парентеральное введение витамина В6 и (иногда) инсулина повышают эффективность терапии магнием.

При необходимости одновременного внутривенного введения магния сульфата и препаратов кальция, их следует вводить в разные вены, учитывая при этом, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

Сульфат магния может вступать во взаимодействие со многими лекарственными средствами, среди которых следует отметить такие как:

• пероральные антикоагулянты (таблетки для разжижения крови);
• сердечные гликозиды;
• фенотиазины;
• ципрофлоксацин;
• тетрациклин;
• стрептомицин;
• тобрамицин;
• препараты кальция;
• этанол (алкоголь);
• салицилаты;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• пропафенон.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Магния сульфат при превышении рекомендованных доз может вызывать гипермагниемию — избыток магния в организме. Симптомы передозировки зависят от степени гипермагниемии, и включают:

• снижение глубоких сухожильных рефлексов;
• удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ;
• потерю глубоких сухожильных рефлексов;
• угнетение дыхательного центра;
• нарушения проводимости сердца;
• остановку сердца.

Кроме того, передозировка сульфата магния может включать такие симптомы, как гипергидроз (повышенное потоотделение), тревожность, заторможенность, полиурия (увеличение объема мочи), атония матки.

При подозрении на острую передозировку препарата следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Специфический антидот — препараты кальция (кальция хлорид или глюконат), которые следует вводить внутривенно медленно. 

При умеренной передозировке возможно назначение фуросемида (мочегонного средства). 

В тяжелых случаях показан перитонеальный диализ или гемодиализ, а также назначение симптоматических средств, которые корректируют функции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Magnesium sulfate
• Pubmed, Is magnesium sulfate for prevention or only therapeutic in preeclampsia? 
• E-lactation, Сульфат магния