Максиган - инструкция, состав, способ применения

Лекарство выпускается в форме таблеток, содержащих:

• метамизола натрия – 500 мг;
• питофенона гидрохлорид – 5 мг;
• фенпивериния бромид – 0,1 мг.

Среди вспомогательных веществ присутствуют лактоза и кукурузный крахмал.

Производитель – Unichem Laboratories (Индия).

Максиган – показания. Препарат применяют для симптоматического лечения слабо и умеренно выраженного болевого синдрома, связанного со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе при:

• почечной колике и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся болью и дизурическими расстройствами;
• спазмах желудка и кишечника;
• печеночной колике и дискинезиях желчевыводящих путей;
• спастической дисменорее (т. е. Максиган помогает от менструальных болей, вызванных спазмами).

Важно! От головной и зубной боли Максиган практически не применяется (его действие в основном направлено на устранение болезненных спазмов), хотя в некоторых случаях может временно помогать. Более подробно см. раздел “Частые вопросы”.

Механизм действия препарата основан на свойствах его действующих веществ:

• метамизол натрия (активный компонент популярного препарата Анальгин) оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Противовоспалительное и спазмолитическое действие выражены слабее;
• питофенона гидрохлорид оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, сходное с папаверином, расслабляя гладкую мускулатуру внутренних органов;
• фенпивериния бромид обладает антихолинергическим эффектом, снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевыводящих путей.

Важно! Максиган, как и другие средства, содержащие метамизол (Анальгин и др.), строго противопоказан в возрасте до 15 лет из-за риска тяжелых, непредсказуемых реакций со стороны крови (в том числе агранулоцитоза) и отсутствия достаточных данных о безопасности у детей и подростков.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой.

Взрослым и подросткам старше 15 лет разрешено принимать по 1–2 таблетки в сутки.

Важно! Максимальная суточная доза – 2 таблетки. Продолжительность применения – не дольше 3 дней.

Максиган противопоказан в возрасте до 15 лет, а также при:

• повышенной чувствительности к метамизолу, производным пиразолона, НПВП или любому вспомогательному компоненту препарата;
• беременности и грудном вскармливании (ГВ);
• агранулоцитозе, лейкопении и других заболеваниях крови (включая анемии любой этиологии, цитостатическую или инфекционную нейтропению);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• непереносимости лактозы, крахмалов;
• печеночной порфирии;
• тяжелых нарушениях функции печени и почек;
• желудочно-кишечной непроходимости, мегаколоне;
• атонии желчного или мочевого пузыря;
• глаукоме;
• гипертрофии предстательной железы с тенденцией к задержке мочи;
• бронхиальной астме;
• коллаптоидных состояниях;
• тахиаритмии, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• подозрении на острую хирургическую патологию (препарат может маскировать симптомы).

С осторожностью применяют Максиган при:

• нарушениях функции печени и/или почек;
• заболеваниях желудка (ахалазия, гастроэзофагеальный рефлюкс, стеноз пилорического отдела);
• склонности к артериальной гипотензии (сильному снижению давления) и ортостатическим реакциям (падение давления при вставании);
• хроническом бронхите и бронхоспазме (возможное повышение вязкости бронхиального секрета);
• гипертиреозе;
• ишемической болезни сердца (ИБС), нарушениях ритма, хронической сердечной недостаточности;
• миастении гравис, атонии кишечника, гиперплазии предстательной железы;
• аллергических заболеваниях и повышенной чувствительности к НПВП или анальгетикам.

При длительном применении (даже кратковременном, но повторяющемся) рекомендуется контроль периферической крови и функции печени.

Анафилаксия / агранулоцитоз. Существует риск развития анафилактических реакций и агранулоцитоза, который не зависит от дозы и может возникнуть как после первой, так и после повторных доз. При появлении признаков гиперчувствительности препарат немедленно отменяют и проводят неотложную терапию.

Важно! При беременности и ГВ, а также детям и подросткам до 15 лет препарат категорически противопоказан.

Из-за содержания лактозы препарат не применяют при редких наследственных формах ее непереносимости.

Метаболиты метамизола могут окрашивать мочу в красный цвет, что не имеет клинического значения.

Возможны нежелательные реакции со стороны разных систем организма:

• аллергические проявления: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, конъюнктивит, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема;
• ЖКТ: жжение в эпигастрии, сухость во рту, дискомфорт, запор, обострение гастрита и язвенной болезни;
• сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, нарушения ритма;
• система кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, геморрагии;
• мочевыделительная система: полиурия, олигурия, анурия, протеинурия, задержка мочи, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность (ОПН);
• прочие реакции: головная боль, головокружение, нарушение зрения и аккомодации, уменьшение потоотделения, гепатит.

Максиган принимают после еды, запивая водой.

Алкоголь усиливает токсическое действие, поэтому на период лечения его следует исключить.

Метамизол в составе препарата может:

• снижать концентрацию и эффект антикоагулянтов кумаринового ряда и циклоспорина;
• повышать гематотоксичность миелотоксических препаратов и хлорамфеникола;
• усиливать токсичность при сочетании с другими анальгетиками и НПВП.

Эффект метамизола усиливается при одновременном применении с нейролептиками, седативными средствами, транквилизаторами, Н₂-блокаторами, кодеином.

Барбитураты и индукторы микросомальных ферментов печени могут снижать его эффективность.

Опасность передозировки Максигана связана в первую очередь с метамизолом в его составе.

Симптомы:

• признаки интоксикации метамизола в сочетании с антихолинергическими эффектами;
• нарушения функции печени и почек;
• угнетение дыхания;
• токсико-аллергические реакции;
• поражение кроветворения;
• желудочно-кишечные расстройства;
• в тяжелых случаях – симптомы поражения центральной нервной системы.

Необходима немедленная отмена препарата, промывание желудка, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре до 25 °C, в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Ліки Контроль
• PubChem, Metamizole
• PubMed, Metamizole (dipyrone): mode of action, drug-drug interactions, and risk of agranulocytosis