Немотан - інструкція, склад, спосіб застосування

Немотан використовують у неврології. Основне показання до застосування Немотану, згідно з інструкцією, – профілактика та лікування ішемічних неврологічних розладів, спричинених спазмом судин головного мозку після субарахноїдального крововиливу внаслідок розриву аневризми.

Хоча показання інструкції до Немотану обмежуються лише субарахноїдальними крововиливами, є дані про позитивні результати лікування Немотаном (німодипіном) судинної деменції. Немотан може бути ефективним при зниженні пізнавальної здатності, емоційної лабільності та утрудненні суспільної адаптації.

Немотан застосовують у лікуванні пацієнтів молодого віку з постгіпоксичною енцефалопатією, що супроводжується когнітивним зниженням. Також Немотан застосовується у пацієнтів похилого віку із функціональними порушеннями мозку з вираженою симптоматикою.

Крім того, Немотан застосовується у терапії еклампсії у вагітних для усунення вазоспазму.

Немотан (німодипін) має судинорозширювальну дію переважно на судини головного мозку.

Він запобігає чи усуває спазм судин, викликає більш виражене збільшення перфузії у ділянках головного мозку з недостатнім кровопостачанням. Покращує церебральний кровообіг при субарахноїдальних крововиливах. Стабілізує функціональний стан мозкових нейронів. Поліпшує пам'ять і здатність до концентрації уваги.

Препарат не надає істотного впливу на системний артеріальний тиск, практично не впливає на провідність в AV- та синоатріальному вузлах і на скоротливість міокарда.

Препарат не призначають за підвищеної чутливості до німодипіну або інших компонентів препарату.

Протипоказанням до прийому Немотану є нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда на протязі 1-го місяця після їх виникнення.

Використання Немотану не слід поєднувати з прийомом рифампіцину або протиепілептичних засобів (фенобарбіталу, фенітоїну, карбамазепіну). Така взаємодія суттєво знижує ефективність Немотану.

Немотан не призначений для дітей.

Препарат не призначається пацієнтам із тяжкими порушеннями роботи печінки.

Пацієнти з генералізованим набряком головного мозку, артеріальною гіпотензією (систолічний тиск нижче за 100 мм рт. ст.) у разі призначення Немотану вимагають ретельного моніторингу стану.

Таблетки Немотан приймають всередину, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди.

Разова доза – 2 таблетки (60 мг), кратність прийому – 6 разів на добу. Добова доза становить 360 мг (12 таблеток). Інтервал між прийомами таблеток має становити щонайменше 4 годин.

У разі виникнення побічних дій слід знизити дозування Немотану, а за необхідності – відмінити препарат.

Пацієнти з порушеннями функції печінки (особливо при цирозі) вимагають знижених доз Немотану або призначення іншого препарату.

Увага! Не рекомендовано під час лікування Немотаном пити грейпфрутовий сік – це може спричинити передозування лікарського засобу.

З обережністю слід комбінувати застосування Немотану з наступними лікарськими засобами: еритроміцин, ритонавір, кетоконазол, нефазодон і флуоксетин, хінупристин / дальфопристин, циметидин, вальпроєва кислота. Такі комбінації можуть підсилювати дію Немотану.

Стан гострого передозування супроводжуються сильно вираженою артеріальною гіпотензією (зниженням артеріального тиску), тахікардією або брадикардією, нудотою, розладом шлунково-кишкового тракту.

Специфічного антидоту до німодипіну не існує, тому за таких симптомів необхідно негайно відмінити препарат, провести промивання шлунка з наступним застосуванням активованого вугілля.

Якщо артеріальний тиск продовжує знижуватись, необхідно внутрішньовенно ввести норадреналін або допамін (дофамін). Подальша тактика – симптоматичне усунення побічних явищ.

Прийом препарату починають не пізніше 4-го дня після крововиливу протягом періоду найбільшої небезпеки розвитку вазоспазму. Тривалість курсу складає 21 день.

Курс може бути розпочатий з інфузійної терапії (крапельниці), а потім продовжений за допомогою прийому таблеток – або складатися повністю з таблеток.

Важливо! Навіть якщо було виконано хірургічне втручання, таблетки Немотан слід приймати протягом 21 дня.

Найбільш поширеними небажаними явищами на тлі прийому Немотану є тромбоцитопенія, алергічні реакції, висипання на шкірі, головний біль, тахікардія, артеріальна гіпотензія, вазодилатація, нудота.

До одиночних побічних реакцій віднесено брадикардію, кишкову непрохідність, транзиторне (минуче) підвищення активності ферментів печінки.

Немає даних про клінічне застосування Немотану (німодипіну) у вагітних та його вплив на результат вагітності та стан майбутньої дитини. Тому рекомендовано оцінювати співвідношення користі для матері та ризику для плода перед призначенням Немотану вагітним.

Проте Немотан застосовується в лікуванні еклампсії у вагітних для усунення вазоспазму, який супроводжує цю патологію. Еклампсія – це важке ускладнення вагітності, пологів чи післяпологового періоду. Воно характеризується підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі, судомами та навіть комою.

Препарат проникає у грудне молоко, де його концентрація стає такою самою, як і в крові жінки, тому на час лікування варто припинити грудне вигодовування (ГВ).

В аптеках України можна знайти інші препарати, що містять німодипін, діючу речовину Немотану, у тому самому дозуванні та лікарській формі. Наприклад, Нітопін, Німодипін, Німотоп. При цьому Німотоп також доступний у формі розчину для інфузій зі вмістом 10 мг німодипіну в 50 мл.