Равел - інструкція, склад, спосіб застосування

Равел випускається у формі таблеток пролонгованої дії по 1,5 мг.

Діюча речовина ліків індапамід належить до групи сульфонамідних діуретиків. Він зменшує реабсорбцію (повторне всмоктування) натрію в нирках, через що посилюється його виділення і, відповідно, діурез (сечовипускання).

Також індапамід покращує еластичність артерій і зменшує резистентність дрібних судин (артеріол), знижує загальний периферичний опір судин і розширює їх за рахунок стимуляції вироблення особливих речовин - простагландинів PGE2 і простацикліну PGI2. Ці фармакотерапевтичні ефекти ліків зумовлюють їхню антигіпертензивну дію.

Зверніть увагу: при тривалому та регулярному використанні індапамід ремоделює міокард - зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

Основне показання до застосування Равела - есенціальна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) у дорослих пацієнтів.

Таблетки Равел слід приймати внутрішньо, не розжовуючи і запиваючи водою. Оптимальний час прийому ліків - вранці. Рекомендована (і максимальна добова) доза - 1 таблетка.

При перевищенні добового дозування ефективність препарату не підвищується, але посилюється діуретична дія і зростає ризик небажаних реакцій.

Пацієнти похилого віку не потребують корекції дози, але тільки за умови нормальної роботи нирок або незначного порушення їхньої функції.

При тяжкій нирковій та/або печінковій недостатності ці ліки не використовують.

Згідно з інструкцією Равел не призначають при таких захворюваннях і станах:

• виражені порушення роботи печінки або нирок із розвитком їхньої тяжкої недостатності;
• печінкова енцефалопатія;
• зниження рівня калію в крові;
• індивідуальна гіперчутливість до індапаміду або допоміжних компонентів ліків, інших сульфонамідів.

Застосування Равелу може спровокувати розвиток світлочутливості, при її появі лікування слід припинити. Якщо ж прийом індапаміду необхідний, рекомендується захищати найчутливіші ділянки тіла від впливу сонячних променів.

Оскільки до складу ліків входить лактоза, їх не призначають пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, порушенням засвоюваності глюкози і галактози, дефіцитом лактази Лаппа.

Перед початком прийому Равелу слід визначити рівень натрію в крові та регулярно контролювати його у період терапії. Цей моніторинг необхідний, оскільки гіпонатріємія часто спочатку протікає безсимптомно.

Також слід враховувати можливість зниження рівня калію в крові, особливо у пацієнтів із груп ризику:

• літніх людей;
• із супутніми захворюваннями (цирозом печінки, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю);
• які приймають велику кількість ліків;
• які недостатньо добре харчуються.

Зверніть увагу: перший аналіз (визначення рівня калію в крові) необхідно виконати не пізніше першого тижня лікування. Виявлена гіпокаліємія вимагає заповнення дефіциту цього макроелемента.

При супутньому цукровому діабеті необхідно регулярно контролювати глікемію крові (рівень цукру). Також слід знати, що застосування індапаміду може спровокувати напади подагри.

Важливо! Активна речовина Равела може бути причиною позитивного допінг-контролю у спортсменів.

Детальніше особливості застосування Равела (індапаміду) описані в інструкції.

Найчастішими побічними ефектами індапаміду вважаються гіпокаліємія і шкірні алергічні реакції у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом. Інші можливі побічні дії ліків:

• головні болі та запаморочення;
• стомлюваність;
• порушення чутливості - парестезії;
• зміни з боку крові - зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів, агранулоцитоз, анемія (гемолітична та апластична);
• порушення зору (міопія, глаукома, зниження гостроти зору);
• зниження артеріального тиску;
• різні аритмії (наприклад, пароксизмальна шлуночкова тахікардія);
• сухість у роті;
• нудота;
• запори;
• зниження рівня магнію в крові, підвищення - калію;
• погіршення роботи печінки, гепатит, розвиток печінкової недостатності (у дуже рідкісних випадках);
• ниркова недостатність;
• погіршення перебігу системного червоного вовчака (дуже рідко);
• еректильна дисфункція та інші.

Детальніше побічні ефекти Равела описані в інструкції.

В інструкції не вказано, коли краще приймати Равел - до їди чи після. Отже, таблетки можна пити незалежно від прийому їжі.

Равел не слід поєднувати з препаратами літію, оскільки це може призвести до накопичення останнього в організмі та появи симптомів передозування.

Потребують обережності комбінації індапаміду з такими препаратами:

• антиаритмічними ліками ІА та ІІІ класу (наприклад, дизопірамідом, соталолом, хінідином, гідрохініном, аміодароном, дофетилідом);
• нейролептиками з групи фенотіазинів (хлорпромазином, тіоридазином);
• сульпіридом, амісульпридом;
• дроперидолом, галоперидолом;
• деякими антипсихотиками;
• антибіотиками (моксифлоксацином, спарфлоксацином, еритроміцином).

Індапамід у поєднанні з цими ліками значно підвищує ризик виникнення загрозливих для життя порушень серцевого ритму, особливо якщо у пацієнта знижений рівень калію в крові.

При одночасному застосуванні анальгетиків із групи НПЗЗ ефективність гіпотензивного препарату знижується, а у зневоднених пацієнтів може розвинутися гостра ниркова недостатність. Дуже важливо вчасно заповнювати водний дефіцит і контролювати роботу нирок.

Комбінація індапаміду з інгібіторами АПФ у пацієнтів з гіпонатріємією може спровокувати різке зниження артеріального тиску та/або розвиток гострої ниркової недостатності. При застійній серцевій недостатності терапію розпочинають з низьких доз інгібіторами АПФ, попередньо зменшивши добову дозу діуретика.

Детальніше взаємодію індапаміду з іншими лікарськими засобами описано в інструкції для застосування.

У разі перевищення дози ліків у пацієнтів порушується водно-електролітний баланс внаслідок зниження рівня натрію і калію в крові. Передозування може проявлятися такими симптомами:

• нудота та блювання;
• зниження артеріального тиску;
• запаморочення;
• сонливість;
• судоми;
• сплутаність свідомості;
• збільшення або зменшення виділення сечі (поліурія або олігурія відповідно);
• анурія на тлі зменшення об'єму циркулюючої крові (гіповолемії).

При передозуванні слід негайно промити шлунок та/або прийняти сорбент (активоване вугілля) для швидкого виведення індапаміду з організму. Якщо потрібне відновлення водно-електролітного балансу - терапію проводять в умовах стаціонару.

Зберігати ліки Равел необхідно в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ^°Св оригінальній упаковці, щоб захистити таблетки від потрапляння вологи.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні