Тобрадекс

Тобрадекс випускається у вигляді очних крапель (3 мг тобраміцину в 1 мл) та очної мазі з такою самою концентрацією антибіотика. Призначений для використання лише в офтальмології (для очей).

Виробник – компанія Alcon.

Інформація про те, для чого застосовується Тобрадекс, міститься в інструкції із застосування. Препарат застосовується для лікування таких захворювань, як:

• бактеріальний кератит (але категорично не можна використовувати ліки у випадках, коли він спричинений вірусом герпесу Herpes simplex);
• кон'юнктивіт;
• блефарит;
• комбінації цих захворювань.

Також мазь і краплі Тобрадекс використовуються для профілактики розвитку інфекційних захворювань після хірургічних втручань та травм ока.

У деяких випадках лікар може призначати Тобрадекс при ячмені, але таке рішення має приймати лише офтальмолог. Не займайтеся самолікуванням.

Зверніть увагу! Капати Тобрадекс у ніс не можна – краплі призначені лише для лікування офтальмологічних (очних) хвороб.

Інструкція із застосування містить загальну інформацію щодо режиму дозування.

Як капати краплі Тобрадекс:

• при середньому або легкому ступені тяжкості захворювання дорослим потрібно капати по дві краплі (дітям від 2 до 12 років – по одній) у кожне око через кожні 4-6 годин;
• при гострому характері хвороби слід капати по 1-2 краплі в уражене око щогодини доти, доки не стабілізується стан. Потім впродовж 5-8 днів поступово знижувати дозування.

Як мазати мазь Тобрадекс:

• дітям і дорослим закладати невелику кількість мазі у кон'юнктивальний мішок ураженого ока до 4 разів на добу.

Важливо! У жодному разі не можна передчасно переривати лікування – це може спричинити розвиток стійкості бактерій до препарату.

Краплі та мазь Тобрадекс протипоказані у разі:

• підвищеної чутливості до будь-якої з діючих або допоміжних речовин;
• підвищеної чутливості до аміноглікозидів;
• кератиту, спровокованого вірусом герпесу Herpes simplex;
• коров'ячої віспі, вітряної віспи та інших вірусних інфекцій рогівки та кон'юнктиви;
• грибкових захворювань структур ока або нелікованих паразитарних інфекцій ока;
• мікобактеріальних інфекцій ока;
• інфекції або травми, обмежених поверхневим епітелієм рогівки;
• віку пацієнта молодше 2 років.

Також не слід застосовувати Тобрадекс після видалення без ускладнень чужорідного тіла з рогівки ока.

Важливо! Не рекомендується використовувати Тобрадекс у будь-якій формі жінкам під час вагітності та в період грудного вигодовування (ГВ).

Можливий варіант використання обох форм препарату: краплі застосовувати вдень, а мазь наносити на ніч. Але рішення про таку схему має ухвалювати лікар на підставі діагнозу та ступеня тяжкості захворювання.

Після застосування препарату слід акуратно закрити повіки, щоб знизити системне поглинання та мінімізувати можливі побічні ефекти.

Мазь і краплі Тобрадекс призначені виключно для офтальмологічного застосування (в очі).

Слід обережно призначати Тобрадекс пацієнтам, які отримують системну терапію аміноглікозидами (аміноглікозидні антибіотики у таблетках, ін'єкціях).

З обережністю застосовують Тобрадекс пацієнтам з відомими підозрами на нервово-м'язові розлади, такі як міастенія або хвороба Паркінсона.

Важливо! Тривале місцеве лікування кортикостероїдами може призводити до очної гіпертензії (підвищення внутрішньоочного тиску) та/або глаукоми з пошкодженням зорового нерва, погіршенням гостроти зору та скороченням поля зору. Пацієнтам, яким застосовують терапію кортикостероїдами в око тривало, необхідно регулярно та часто проводити моніторинг внутрішньоочного тиску. Особливо важливо це для дітей віком від 6 років.

У разі розвитку очної грибкової інфекції під час лікування Тобрадексом необхідно припинити терапію кортикостероїдами.

Тривале застосування антибіотиків (тобраміцин у складі Тобрадексу) може спровокувати розвиток супербактерії. У цьому разі необхідно розпочати адекватне лікування.

Кортикостероїди для офтальмологічного застосування (дексаметазон у складі Тобрадексу) можуть уповільнювати загоєння ран рогівки.

Якщо місцево використовується більш ніж один офтальмологічний засіб, інтервал між застосуванням має становити щонайменше 5 хвилин. Очні мазі слід використовувати в останню чергу.

З повним переліком особливостей застосування крапель і мазі Тобрадекс можна ознайомитись у відповідному розділі інструкції із застосування.

Тобрадекс здебільшого переноситься добре. Зрідка можуть виникати такі побічні реакції, як:

• біль в очах;
• підвищений внутрішньоочний тиск;
• подразнення та свербіж очних яблук.

Серед інших можливих побічних ефектів від застосування Тобрадексу слід зазначити:

• кератит;
• алергію очей;
• затуманеність зору;
• сухість очей;
• гіперемію (запалення та почервоніння) очей.

Якщо вас турбує інтенсивність цих або будь-яких побічних ефектів, зверніться за медичною допомогою.

Застосовувати мазь або краплі Тобрадексу можна незалежно від їди.

Одночасне використання стероїдів і НПЗЗ для місцевого застосування може підвищувати ризик виникнення ускладнень при загоєнні ран рогівки.

Супутнє та/або послідовне використання антибіотиків групи аміноглікозидів (таких як тобраміцин) та інших системних пероральних або місцевих лікарських засобів з токсичним впливом на нервову систему, органи слуху чи нирки може призводити до адитивної токсичності, тому слід уникати такої комбінації.

Інгібітори CYP3A4 (зокрема ритонавір і кобіцистат) можуть зменшувати кліренс дексаметазону, що призводить до більш тяжких небажаних явищ та пригнічення функції кори надниркових залоз (синдрому Кушинга). Такої комбінації слід уникати, якщо можлива користь не перевищує ризику системних побічних ефектів кортикостероїдів.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься в офіційній інструкції у відповідному розділі. Перед початком використання обов'язково вивчіть його.

Оскільки препарат призначений для місцевого використання, не очікується токсичного ефекту як при використанні в офтальмології у рекомендованих дозах, так і при випадковому проковтуванні вмісту туби або флакона.

У разі передозування препаратом Тобрадекс при місцевому застосуванні рекомендується вимити надлишок препарату з ока теплою водою.

Можливі клінічні ознаки та симптоми передозування можуть включати:

• точковий кератит;
• еритему;
• підвищену сльозотечу;
• набряк;
• свербіж повік.

Якщо вас турбує інтенсивність цих симптомів, зверніться за медичною допомогою.

Ліки слід зберігати в аптечному упакуванні у недоступному для дітей темному місці при температурі до 25° С.

Тубу з маззю та флакон з краплями слід тримати щільно закритими.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Tobramycin in ophthalmology 
• Pubmed, Development and Evaluation of a Novel Microemulsion of Dexamethasone and Tobramycin for Topical Ocular Administration