Верошпірон

В аптеках України Верошпірон представлений у двох формах:

• таблетки по 25 мг спіронолактону;
• капсули по 50 мг та 100 мг.

Основне показання до застосування Верошпірону – деякі захворювання, але насамперед ті, що супроводжуються гіпокаліємією (зниженим рівнем калію в організмі), оскільки препарат має сечогінну дію у поєднанні зі здатністю зберігати калій, не виводячи його з організму. Відповідно до інструкції із застосування Верошпірону, показання для призначення препарату такі:

• серцева недостатність, особливо у тих випадках, коли лікування іншими діуретиками є неефективним або необхідно потенціювати (підсилити) їхню дію;
• первинна есенціальна гіпертензія;
• гіпокаліємія (дефіцит калію) – коли необхідно зменшити виведення іонів калію із сечею;
• захворювання та стани, що супроводжуються сильними набряками – цироз печінки, нефротичний синдром, серцева недостатність;
• первинний гіперальдостеронізм – порушення роботи надниркових залоз, вироблення ними гормонів понад норму.

Важливо! Під час тривалого прийому серцевих глікозидів можливий розвиток гіпокаліємії (дефіцит калію). У цьому разі Верошпірон призначається з профілактичною метою, коли інші засоби неефективні. Слід враховувати, що спіронолактон може збільшувати вміст серцевих глікозидів у крові, тому можливе зменшення дози глікозидів, що приймається.

Дозування і схема прийому підбираються залежно від кількох факторів: захворювання та стан пацієнта, вік, результати діагностики та аналізів, застосування інших лікарських засобів.

В інструкції Верошпірону зазначено, що таблетки та капсули приймають після їди, запиваючи водою. Добову дозу можна розділити на 2 прийоми (вранці та ввечері) або прийняти за один раз (рекомендується прийом після сніданку).

Важливо! Якщо необхідно приймати капсули – їх не можна розкривати та ділити вміст на кілька прийомів.

Як приймати Верошпірон дорослим:

• добова доза для дорослих може варіюватися від 25 мг до 400 мг;
• якщо необхідно приймати препарат у дозі, меншій ніж 25 мг – використовують таблетки.

При використанні препарату Верошпірон для людей похилого віку необхідно враховувати ризик розвитку зайвого вмісту іонів калію в крові, який може бути спричинений зниженням виведення калію через порушення функції нирок та/або печінки.

Можливо, лікар призначить ліки Верошпірон у нижчому дозуванні.

Дозування для дітей:

• добова доза Верошпірону становить 1-3 мг на 1 кг маси тіла;
• капсули не рекомендуються дітям молодше 5 років, оскільки можуть виникнути труднощі з ковтанням капсул, а розкривати їх не можна;
• якщо разове дозування Верошпірону не перевищує 25 мг – приймають таблетки, які за необхідності можна подрібнити на порошок, розчинити його у воді та у вигляді отриманої суспензії давати дитині.

Важливо! Як пити Верошпірон у кожному конкретному випадку – може визначити тільки лікар. Зазвичай дозування та режим прийому підбираються індивідуально.

Протипоказання для використання Верошпірону:

• гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин;
• анурія (відсутність сечовипускання);
• гостра ниркова недостатність;
• тяжкі порушення функції нирок при швидкості клубочкової фільтрації менше ніж 10 мл/хв.;
• серцева недостатність, якщо швидкість клубочкової фільтрації менше ніж 30 мл/хв. або сироваткова концентрація креатиніну більше 220 мкмоль/л;
• гіперкаліємія (підвищений рівень калію у крові);
• гіпонатріємія (знижений рівень натрію);
• хвороба Аддісона (недостатність кори надниркових залоз);
• одночасне застосування еплеренону або інших калійзберігаючих діуретиків;
• вагітність і період грудного вигодовування (ГВ).

Детальна інформація про особливості застосування Верошпірону наведена в інструкції до препарату. Деякі з них:

• при ацидозі та/або гіперкаліємії застосування спіронолактону потребує обережності у пацієнтів, у яких основне захворювання може спричинити ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу) та/або гіперкаліємію (підвищений рівень калію в крові);
• пацієнти з діабетичною нефропатією мають підвищений ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні препарату;
• пацієнтам із порушенням функції нирок та/або печінки, а також літнім пацієнтам, рекомендується регулярний контроль рівня електролітів у крові та функції нирок під час застосування Верошпірону;
• одночасне застосування з іншими препаратами, що спричиняють гіперкаліємію, або з калієм, може призвести до тяжкої гіперкаліємії, яка загрожує життю;
• пацієнтам з порфірією слід використовувати Верошпірон з обережністю, оскільки може виникнути загострення цього захворювання;
• щоб уникнути непереносимості, прийом алкоголю заборонений у період лікування Верошпіроном;
• препарат містить лактозу, тому пацієнтам з непереносимістю галактози, повною лактазною недостатністю або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції слід уникати його прийому;
• під час вагітності Верошпірон протипоказаний через його антиандрогенний ефект. За необхідності застосування у період грудного вигодовування, ГВ слід перервати;
• вплив на швидкість реакції – у початковому періоді прийому заборонено керування транспортними засобами та механізмами, що потребують підвищеної обережності. Подальше обмеження визначається індивідуально.

Важливо! Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, режиму прийому препарату та регулярно консультуватися з медичним фахівцем, особливо у разі виникнення якихось небажаних ефектів або змін у стані здоров'я.

Основна побічна дія Верошпірону – затримка калію в організмі, що призводить до м'язової слабкості та оніміння, аритмії (симптоми гіперкаліємії).

Інші “побічки” Верошпірону: антиандрогенна дія може спричинити зниження еректильної функції та лібідо, у чоловіків гінекомастію (збільшення молочних залоз), у жінок – менструальні порушення.

Препарат приймають після їди.

Взаємодія з лікарськими засобами та інші взаємодії:

• інші калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, блокатори альдостерону, препарати калію – одночасний прийом із цими засобами може призвести до тяжкої гіперкаліємії;
• Ко-Тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол) – одночасне застосування з цим антибіотиком може спричинити клінічно значущу гіперкаліємію;
• імунодепресанти можуть підвищувати ризик гіперкаліємії, спричиненої спіронолактоном;
• трициклічні антидепресанти та антипсихотичні препарати можуть посилити антигіпертензивний ефект спіронолактону;
• спіронолактон посилює дію гіпотензивних препаратів;
• нітрогліцерин, інші нітрати, вазодилататори можуть посилити антигіпертензивний ефект спіронолактону;
• алкоголь, барбітурати, наркотичні препарати можуть посилити ортостатичну гіпотензію, спричинену спіронолактоном;
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть знизити ефекти петльових, калійзберігаючих і тіазидних діуретиків, а також призвести до розвитку важкої гіперкаліємії;
• глюкокортикостероїди можуть збільшувати швидкість виведення електролітів;
• спіронолактон може збільшувати період напіввиведення дигоксину, посилюючи його токсичність;
• не рекомендується одночасне застосування препаратів літію з діуретиками;
• гепарин, низькомолекулярний гепарин – одночасне застосування може призвести до тяжкої гіперкаліємії.

Важливо! Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря та уникати самостійної зміни режиму прийому ліків. Перед початком лікування слід проконсультуватись із лікарем.

При передозуванні Верошпіроном можливі нудота, блювання, сонливість, запаморочення, діарея. У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок та/або печінки можливі гіпонатріємія (дефіцит натрію) або гіперкаліємія (надлишок калію).

Важливо! Під час лікування рекомендується виключити їжу з високим вмістом калію, наприклад, сухофрукти.

Інструкція рекомендує зберігати препарат у недоступному для дітей місці за температури не вище 30 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Pubmed, Spironolactone management of resistant hypertension
• Healthline, Spironolactone for Hair Loss: How It Works