Симптомы менопаузы – как облегчить, витамины / минералы, БАДы, полезные продукты питания

Для начала разберемся с терминологией. Дело в том, что понятие "менопауза" часто отождествляют с понятием "климакс", однако это не совсем так. Климакс – это общий термин для обозначения климактерического периода, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников и включает в себя три этапа:

1. Перименопауза – переходная стадия, которая начинается примерно в 45-47 лет (в среднем за 4 года до менопаузы) + 1 год после прекращения месячных. Ее основной симптом – изменения менструального цикла: как его длительности, так и объема потери крови. Во второй половине перименопаузы ускоряется снижение уровня "главного женского гормона" эстрогена, но все еще сохраняется фертильность (способность забеременеть).
2. Непосредственно менопауза. Это период, который который начинается после последней естественной менструации. Определить его можно только “постфактум”: если у женщины не было месячных в течение 12 месяцев – значит, у нее наступила менопауза. Выработка половых гормонов на этом этапе снижается вплоть до прекращения репродуктивной функции. Важно! Менструация может отсутствовать и по многим другим причинам. Поэтому женщинам от 35 лет при прекращении месячных на 3 месяца и дольше, проводятся тесты на менопаузу, обычно включающие анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При истинной менопаузе, в том числе ранней или искусственной, его уровень повышается в несколько раз.
3. Постменопауза – продолжающееся отсутствие менструаций, которое хронологически начинает отсчитываться через 1 год после подтвержденной менопаузы и условно длится до 65-70 лет, хотя фактически не имеет четких временных рамок. Но клинически разделяют раннюю (до 5 лет) и позднюю (5-10 лет) постменопаузу.

Симптомы менопаузы

Не все, но довольно многие женщины тяжело переносят менопаузуи раннюю постменопаузу. Специфические симптомы могут возникать еще на стадии поздней перименопаузы, но в дальнейшем нередко "расцветают" особенно интенсивно, проявляясь в виде менопаузального синдрома:

• приливов жара (обычно они ощущаются в области лица, шеи и груди). Важно! Приливы – одна из основных "визитных карточек" климактерического периода, они встречаются более чем в 60% случаев. Поэтому если у женщины в возрасте от 35 лет прекращаются месячные и при этом наблюдаются приливы, – проводится обследование организма на предмет раннего климакса;
• скачков артериального давления, головных болей;
• озноба, ночной потливости – эти состояния, как и приливы, связаны с нарушением терморегуляции организма на фоне снижения эстрогена;
• тахикардии – учащения сердцебиения, что тоже связано со снижением эстрогена;
• нарушений сна, депрессивных состояний, тревожности, эмоциональной лабильности – внезапных беспричинных перемен настроения, слезливости, раздражительности, вспышек гнева и т. д.;
• проблем с памятью и концентрацией внимания (причина – ухудшение тонуса сосудов и, как следствие, мозгового кровообращения);
• снижения либидо, сухости слизистых оболочек влагалища и связанных с этим частых вагинитов, инфекций мочевыводящих путей (цистит и др.);
• увеличения массы тела при обычном аппетите;
• повышения хрупкости костей из-за уменьшения плотности костной массы (остеопороз);
• "вечно холодных" рук и ног, истончения волос, сухости кожи с появлением шелушения и морщинок;
• недержания мочи из-за опущения внутренних органов, в том числе мочевого пузыря и матки, что связано со снижением массы мышц и соединительной ткани, в норме поддерживающих органы. Важно! Вопреки распространенному мнению, эта проблема может касаться и нерожавших женщин, поэтому после 35 лет большинству женщин рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна по системе американского врача Арнольда Кегеля (так называемая "интимная гимнастика").

Что ж, как видим, симптомы менопаузы и постменопаузы действительно способны ощутимо ухудшить качество жизни женщины. К счастью, научный прогресс не стоит на месте – современная медицина, в том числе диетология, предлагает немало эффективных способов облегчить эти дискомфортные состояния.

Лечение симптомов менопаузы

Конечно, не существует "универсальной таблетки" при менопаузе, которая избавила бы сразу от всех симптомов. Но самым эффективным подходом в доказательной медицине считается гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами – иногда в комбинации с гестагенами (например, чтобы предупредить патологию эндометрия).

Заместительную гормональную терапию (ЗГТ) назначают на длительный срок, но только при отсутствии противопоказаний – а их немало: нарушения функции печени / почек, рак молочной железы или яичников, тромбофлебиты, нарушения свертываемости крови и др.

А в остальном врачи "решают проблемы по мере их поступления", в том числе назначая:

• антидепрессанты – для уменьшения психологического дискомфорта, депрессии, тревожности и даже частоты / выраженности приливов;
• синтетические эстрогены в интравагинальной лекарственной форме. Например, свечи от сухости влагалища при менопаузе часто содержат эстрогены;
• бисфосфонаты – для профилактики или лечения уже имеющегося остеопороза. Обычно это препараты золедроновой или алендроновой кислоты. Кстати, бисфосфонатами в некоторых случаях можно заменить даже применение эстрогенов в рамках ЗГТ.

В некоторых случаях, если менопаузальный синдром выражен не слишком интенсивно, женщинам удается обходиться только этими "щадящими" методами. Поэтому давайте рассмотрим их более детально.

Витамины и минералы при менопаузе

Среди микро- и макроэлементов, необходимость в которых повышается во время менопаузы, особое место занимает витамин Е (токоферол), мощный антиоксидант – "антиокислитель". Он способствует синтезу прогестерона и эстрогена, а по своим свойствам и сам похож на гормон прогестерон, – поэтому благодаря действию токоферола женский организм не так остро реагирует на гормональную перестройку. Витамин Е укрепляет капилляры, уменьшает риск варикоза, ощущение жара при климактерических приливах, сухость слизистых оболочек. Доказано, что его применение снижает в том числе тревожность и симптомы депрессии в климактерический период.

Гормоноподобный витамин D (холекальциферол) – без него невозможно полноценное всасывание кальция и фосфатов в кишечнике. Соответственно, прием витамина Д при климаксе существенно снижает риск развития остеопороза. Необходимую дозировку назначает врач, ориентируясь на результаты анализа крови (25(ОН)D).

Витамины группы Впри менопаузе важны каждый по-своему:

• витамин В2 (рибофлавин) смягчает депрессивные симптомы, поддерживает иммунитет и обмен веществ;
• В6 (пиридоксин) защищает от перепадов настроения, полезен для мозга и иммунной системы;
• В7 (биотин) – одно из самых эффективных средств для улучшения качества волос, которые при менопаузе истончаются и выпадают более активно; также биотин полезен для кожи и ногтей, качество которых тоже страдает в климактерический период;
• В9 (фолиевая кислота) регулирует гормональный баланс и поддерживает сердечно-сосудистую систему, снижая риск гипертонии и прочих менопаузальных проблем, связанных с сердцем. Важно! Желательно, чтобы подходящую дозировку фолиевой кислоты назначал врач;
• В12 (цианокобаламин) принимает участие в обмене веществ, снижая риск колебаний массы тела, а также благоприятно влияет на память и когнитивные функции.

Кальций при менопаузе необходим не только для поддержания нормальной плотности костей и профилактики остеопороза. Этот макроэлемент входит в структуру соединительной ткани, а его дефицит негативно отражается на состоянии не только костей, но и волос, ногтей, кожи (сухость, истончение, кожный зуд). Важно! Принимать кальций необходимо параллельно с витамином D и магнием, чтобы все три вещества усваивались полноценно. При этом рекомендуется прием цитрата (а не карбоната) кальция.

Магний – при дефиците этого макроэлемента во время менопаузе усиливаются приливы, так как недостаток магния повышает чувствительность сосудов к менопаузальным изменениям гормонального фона. Обнаружено, что при приеме магния, особенно в форме цитрата или бисглицината, действительно уменьшаются частота и интенсивность приливов. Принимать магний рекомендуется перед сном, причем "в тандеме" с витамином В6.

Кроме того, не лишним будет прием полиненасыщенных жирных кислот класса Омега-3, метилсульфонилметана (МСМ, соединение серы, полезное для суставов), селена, различных аминокислот. Однако принимать всё это лишь по собственной инициативе не рекомендуется – лучше предварительно обратиться к врачу для подбора эффективной схемы и дозировок.

Растительные добавки при менопаузе

Ощутимую пользу при менопаузе могут принести растительные БАДы, содержащие фитогормоны – изофлавоны с гормоноподобным действием. Конечно, по структуре они отличаются от человеческих стероидных гормонов, но все же проявляют некоторую эстрогенную активность – как раз то, что нужно в климактерический период, когда снижается уровень собственного эстрогена.

Самые "проверенные" диетические добавки в данном случае – это:

• цимицифуга (клопогон кистевидный);
• красный клевер;
• соя;
• шишки хмеля;
• льняное семя.

Для борьбы с депрессивными симптомами можно использовать препараты зверобоя – самого известного растительного антидепрессанта. Однако и эти средства нужно применять с осторожностью – они не только имеют противопоказания к применению, но и могут вступать в нежелательные взаимодействия с разными лекарствами.

Питание при менопаузе

Не существует какой-то особой "строгой" диеты при менопаузе. Основная рекомендация идентична для всех людей в возрасте 35+ лет – сокращение количества "быстрых" углеводов. В организме они активно преобразуются в жиры и повышают уровень холестерина, в том числе "плохого" (липопротеиды низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).

По поводу же уменьшения количества животных жиров, которые тоже добавляют “плохого” холестерина, и белка в рационе рекомендуется посоветоваться с диетологом.

Ну а в целом питание при менопаузе стоит обогатить растительными продуктами, содержащими всё те же "фитоэстрогены", которые мы упомянули выше, и другие полезные вещества:

• семенами или маслом льна (только не игнорируйте противопоказания к их употреблению!);
• соевыми бобами и продуктами из сои;
• разными орехами и семенами – это лучшие натуральные источники витамина Е;
• петрушкой, люцерной, сельдереем;
• фенхелем, яблоками;
• жирной рыбой (источник ПНЖК Омега-3).

А в список "стоп-продуктов" при менопаузе в идеале должны быть занесены различные полуфабрикаты, фаст-фуд, соленые / копченые продукты, маргарин и другие транс-жиры.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно существенно улучшить общее состояние во время менопаузы, – а более "серьезные" меры, если они необходимы, посоветует врач.