Трипликсам

Трипликсам выпускают в форме таблеток для приема внутрь, покрытых пленочной оболочкой, с разным содержанием действующих веществ (периндоприла, индапамида и амлодипина соответственно):

• Трипликсам 5 мг / 1,25 мг / 5 мг;
• Трипликсам 5 мг / 1,25 мг / 10 мг;
• Трипликсам 10 мг / 2,5 мг / 5 мг;
• Трипликсам 10 мг / 2,5 мг / 10 мг.

Производитель — фармацевтическая компания Servier.

Трипликсам назначается для терапии артериальной гипертензии (повышенного давления) у пациентов, которым подходят дозировки периндоприла, индапамида и амлодипина, представленные в препарате. Это основное показание к применению Трипликсама. Препарат используют для контроля давления и его стабилизации, предотвращения повреждений органов-мишеней при гипертонической болезни.

Важно! Трипликсам может быть эффективен и при сочетанной патологии — например, артериальной гипертензии и стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС).

Таблетки Трипликсам, как правило, назначают при повышенном давлении, которое плохо поддается контролю у пациентов из групп высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. 

Общая информация о том, как принимать Трипликсам, содержится в инструкции по применению в соответствующем разделе. Таблетки принимают внутрь один раз в сутки. 

Инструкция к препарату Трипликсам рекомендует принимать таблетку утром перед приемом пищи. Первоначальная доза подбирается врачом индивидуально, а затем корректируется при необходимости. Самолечение препаратом категорически запрещено.

Согласно инструкции по применению, Трипликсам не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту препарата, а также любому ингибитору АПФ.

Лекарство Трипликсам не предназначено для детей, беременных и кормящих грудью женщин, а также при планировании беременности. 

В инструкции к препарату указан подробный перечень противопоказаний. К ним относятся:

• нарушения функции почек — потребность в гемодиализе, умеренная (для высоких дозировок Трипликсама) и тяжелая почечная недостаточность, значительный двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки; 
• тяжелые нарушения работы печени, печеночная энцефалопатия;
• ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ; 
• гипокалиемия (снижение уровня калия);
• тяжелая артериальная гипотензия (низкое давление);
• шок (в том числе кардиогенный).

Также Трипликсам не назначают при некоторых проблемах с сердцем: нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточности, обструкции выносящего тракта левого желудочка, сердечной недостаточности с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.

С осторожностью следует назначать периндоприл пациентам с коллагенозами, во время терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом или при сочетании этих факторов, особенно если диагностированы нарушения функции почек. 

Важно! У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки во время лечения ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

При использовании ингибиторов АПФ, в т. ч. периндоприла, не исключается возможность развития ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, гортани. Это может произойти в любой момент лечения. В этом случае необходимо немедленно отменить прием периндоприла и установить надлежащий уход до полного исчезновения симптомов.

Ингибиторы АПФ не рекомендуется назначать во время беременности. При наступлении беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить. 

Лечение Трипликсамом противопоказано пациентам с нарушениями функций почек тяжелой степени.

Во время лечения Трипликсамом (как и любыми другими ингибиторами АПФ) может возникать сухой кашель, который сохраняется и после отмены препарата. При возникновении этого симптома следует принимать во внимание ятрогенное происхождение кашля. 

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или недостаточностью церебрального кровообращения из-за высокого риска возникновения гипотензии. Этим группам пациентов лечение следует начинать с низких доз.

У пациентов с инсулинозависимым диабетом лечение тоже следует начинать со сниженных доз, а также в течение первого месяца лечения регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

При лечении ингибиторами АПФ длительного действия рекомендуется по возможности отменить прием препарата за сутки до планируемого хирургического вмешательства.

Спортсменам следует учитывать, что Трипликсам содержит вещество, которое может давать ложноположительный результат допинг-теста.

Применение фиксированной комбинации не предусмотрено для начальной терапии. При необходимости дозу фиксированной комбинации Трипликсама можно изменить или рекомендовать индивидуальный подбор доз по каждому компоненту препарата отдельно.

Амлодипин может влиять на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами. Поэтому в начале лечения следует по возможности отказаться от видов деятельности, где нужна повышенная концентрация и скорость реакции. 

С полным списком особенностей Трипликсама можно ознакомиться в соответствующем разделе официальной инструкции.

Активные компоненты Трипликсама тщательно подбирались так, чтобы усиливать действие и уменьшать побочные явления друг друга. Индапамид (мочегонное средство) устраняет задержку жидкости, а также усиливает блокаду медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках, что снижает побочное действие антагониста кальция амлодипина и усиливает его антигипертензивный эффект.

Обычно препарат переносится хорошо, редко вызывая нежелательные явления. Наиболее распространенные побочные действия лекарства Трипликсам:

• отеки ног;
• сухой кашель;
• учащение сердцебиения;
• повышение уровня мочевой кислоты.

Также могут возникнуть реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, крапивница). Наиболее серьезным побочным эффектом считается ангионевротический отек, который может быть смертельным.

Обратите внимание: применение комбинированных антигипертензивных лекарств, в том числе Трипликсама, позволяет не только быстро достичь целевых уровней АД, но и снизить частоту развития нежелательных реакций и повысить эффективность терапии, так как для лечения применяются антигипертензивные средства в низких или средних дозах.

Принимать Трипликсам следует с утра до еды, запивая достаточным количеством чистой воды. 

Одновременное применение Трипликсама противопоказано с:

• сакубитрилом / валсартаном;
• алискиреном;
• экстракорполярными методами лечения.

Не рекомендуется одновременное применение Трипликсама с такими лекарственными средствами, как:

• препараты лития;
• рацекадотрил, ингибиторы mTOR и глиптины;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• эстрамустин;
• калийсберегающие препараты и др.

Важно! Трипликсам взаимодействует с большим количеством препаратов, поэтому перед применением обязательно ознакомьтесь с разделом инструкции «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и предупредите врача о приеме других препаратов.

Данные касательно передозировки лекарством Трипликсам у людей отсутствуют. 

Для комбинации периндоприл / индапамид самым частым симптомом передозировки выступает артериальная гипертензия (патологическое снижение давления), которая иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией (которая может прогрессировать до анурии). 

Мероприятия первой помощи включают быстрое выведение препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля, а после — восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара до тех пор, пока эти показатели не вернутся в норму. 

В случае возникновения сильной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости следует ввести изотонический раствор натрия внутривенно или использовать любой другой способ восстановления объема крови.

Активная форма периндоприла может быть удалена из организма при помощи диализа.

Данные о сознательной передозировке амлодипином у людей ограничены. Однако можно допустить, что прием больших доз приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Также нельзя исключать развитие выраженной и, вероятно, длительной гипотензии и шока с летальным исходом. 

При подозрении на острую передозировку Трипликсамом следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 25о С. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Fixed dose combination perindopril-indapamide-amlodipine (Triplixam) for the treatment of arterial hypertension
• Pubmed, Perindopril
• Pubmed, Amlodipine: an overview of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties