Ко-Амлесса

В аптеках України Ко-Амлесса представлена у формі таблеток для перорального застосування з різним вмістом діючих речовин – периндоприлу, індапаміду, амлодипіну відповідно:

• 2 мг / 0,625 мг / 5 мг;
• 4 мг / 1,25 мг / 5 мг;
• 4 мг / 1,25 мг / 10 мг;
• 8 мг / 2,5 мг / 5 мг;
• 8 мг / 2,5 мг / 10 мг.

Виробник – Словенія. 

Ко-Амлесса призначена для лікування артеріальної гіпертензії (підвищеного тиску) пацієнтам, яким необхідне лікування периндоприлом, індапамідом та амлодипіном у дозах, наявних у фіксованій комбінації.

Таблетки Ко-Амлесса від тиску приймають перорально 1 раз на добу, бажано вранці, та запивають водою. 

Приймати препарат краще до їди, оскільки їжа зменшує біодоступність ліків.

Інструкція до застосування вказує, що фіксована доза препарату Ко-Амлесса підбирається індивідуально залежно від ступеня підвищення артеріального тиску у конкретного пацієнта та індивідуальної реакції на лікарський засіб.

Максимальне дозування препарату становить 8 мг / 2,5мг / 10 мг на добу.

Важливо! Даний препарат не є “швидкою допомогою” при високому тиску. Ко-Амлесса призначається для стабілізації артеріального тиску та подальшого контролю за ним. Це ліки для тривалого застосування – на місяці, а можливо й роки.

Перелік протипоказань до застосування препарату є досить широким. Ліки Ко-Амлесса не можна приймати при:

• підвищеній чутливості до будь-яких компонентів препарату;
• тяжких порушеннях функції печінки та/або нирок;
• тяжкій гіпокаліємії (дефіцит калію);
• артеріальній гіпотензії (низькому тиску);
• ангіоневротичному набряку (набряку Квінке) в анамнезі, пов’язаному з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ;
• серцевій недостатності з нестабільною гемодинамікою після гострого інфаркту міокарда, та ін.

Важливо! Також препарат не можна приймати:

• дітям;

• під час планування вагітності, самої вагітності та ГВ (грудного вигодовування).

Повний перелік протипоказань викладено в офіційній інструкції із застосування Ко-Амлесси.

Серед пацієнтів, які приймали ліки Ко-Амлесса, було зареєстровано випадки нейтропенії / агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. 

Важливо! У пацієнтів з нормальною функцією нирок нейтропенія виникає рідко.

Ко-Амлессу слід призначати дуже обережно пацієнтам з колагенозами, під час терапії імуносупресорами, алопуринолом, прокаїнамідом, особливо якщо є порушення функції нирок. У декого з таких пацієнтів відмічався розвиток серйозних інфекційних захворювань. У разі призначення препарату таким пацієнтам рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові. 

Під час застосування препарату повідомлялося про рідкісні випадки виникнення ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані. Це може статися будь-коли під час лікування. У такому разі необхідно терміново припинити прийом препарату і встановити необхідний нагляд за станом пацієнта до повного зникнення симптомів. 

У разі розповсюдження набряку лише у зоні обличчя та губ стан пацієнта зазвичай покращується без терапії, а для послаблення симптомів може бути доцільним призначення антигістамінних препаратів. За тяжкого набряку використовується епінефрин.

Інші особливості препарату Ко-Амлесса детально викладено в офіційній інструкції.

Ко-Амлесса може надавати такі побічні дії:

• алергічні реакції (реакції гіперчутливості, включаючи свербіж шкіри, висип на шкірі та слизових оболонках (зазвичай генералізовані висипання, еритематозні висипання, кропив'янка), ангіоневротичний набряк;
• розлади роботи нервової системи (запаморочення, головний біль, парестезії, сонливість);
• порушення з боку органів дихання (кашель, задишка);
• розлади роботи шлунково-кишкового тракту (біль у животі, запор, діарея, спотворення смаку (дисгевзія), диспепсія, нудота, блювання);
• зміни з боку органів слуху та вестибулярного апарату (дзвін у вухах, вертиго) та ін.

Важливо! Кашель у період лікування інгібіторами АПФ (у складі Ко-Амлесси це периндоприл) має ятрогенне походження. Тобто кашель у даному разі теж слід розцінювати як небажане явище, що виникає під час прийому ліків. Кашель триває довго і припиняється після скасування препарату. Інструкція Ко-Амлесси рекомендує продовжувати лікування, якщо бажаною є терапія саме інгібітором АПФ.

Важливо! У разі появи незвичайних симптомів / підозри на розвиток побічних ефектів на тлі лікування Ко-Амлессою слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

В інструкції із застосування Ко-Амлесси вказано, що приймати препарат краще до їди, оскільки їжа зменшує біодоступність ліків.

Важливо! Усі препарати “від тиску”, зокрема Ко-Амлесса, в ідеалі мають не суміщатися з алкоголем. Це не вказано безпосередньо в інструкції до препарату, але алкоголь бажано виключитина весь період лікування, щоб зменшити ризик небезпечних побічних ефектів.

Лікарські засоби

Одночасне застосування з нітрогліцерином та іншими нітратами або з іншими вазодилататорами може спричинити додаткове зниження артеріального тиску.

Баклофен посилює антигіпертензивний ефект. Необхідно контролювати артеріальний тиск та функцію нирок, за необхідності провести корекцію дози.

Одночасне застосування із сакубітрилом / валсартаном протипоказане, оскільки підвищує ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Повідомлялося про оборотне збільшення концентрації літію у сироватці крові та зростання його токсичності при одночасному прийомі літію та Ко-Амлесси.

Підвищення ризику виникнення гіперкаліємії (підвищеного рівня калію в крові) можливе при одночасному прийомі з:

• аліскіреном;
• солями калію;
• калійзберігаючими діуретиками (сечогінними засобами, які не виводять калій з організму);
• інгібіторами АПФ;
• антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ;
• нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ);
• імуносупресорами (циклоспорин, такролімус);
• гепарином.

Ліки також можуть взаємодіяти з багатьма іншими препаратами, внаслідок чого відбувається посилення чи послаблення дії як Ко-Амлесси, так і супутніх медикаментів. Повний перелік взаємодій викладено в офіційній інструкції.

Симптоми передозування Ко-Амлесси: артеріальна гіпотензія, рефлекторна тахікардія, яка іноді супроводжується нудотою, блюванням, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості. Також можуть виникати порушення водно-електролітного балансу (зниження рівня калію та натрію у плазмі крові).

У таких випадках промивають шлунок, дають активоване вугілля, укладають пацієнта горизонтально. У більш важких випадках відновлюють водно-електролітний баланс шляхом інфузії (крапельниці).

Інструкція рекомендує зберігати Ко-Амлессу у цілісній упаковці у місці, недоступному для дітей. Температура зберігання – не вище ніж 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed,Amlodipine: a new calcium antagonist
• NHS, статтяWho can and cannot take perindopril