Біль у шлунку та кишечнику: причини та лікування

Захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) – справжній бич сучасного людства. Дуже високий рівень стресу, неправильне харчування, екологічні проблеми, шкідливі звички – усе це сприяє розвитку хвороб ШКТ. Шлунок та кишечник вкрай чутливі до всіх шкідливих факторів. І якщо ці органи починають подавати "сигнали лиха" у вигляді болю – відкладати візит до гастроентеролога категорично не можна. Розглянемо основні причини болів у шлунку й кишечнику та можливі способи лікування.

Шамова Наталія 23 months_, 20227 хв читати 9242

Редактор: Семака Олександр – Лікар сімейної медицини, кардіолог

Перевірено Оновлено 23.11.2022

Біль у шлунку та кишечнику: причини та лікування

Шлунково-кишковий тракт, у якому їжа проходить механічну та хімічну обробку, є порожнистим органом, що з'єднує ротовий та анальний отвори. Їжа переміщається ним, розщеплюючись на частинки. Частина з них всмоктується в тонкий кишечник і служить "паливом" для організму, а частина – потрапляє в низхідний відділ (товстий кишечник) і виводиться з організму через непотрібність.

З'їдена їжа через стравохід потрапляє спершу в шлунок, а потім у кишечник. Шлунок – це порожнистий "мішок" об'ємом 0,5-1 л у порожньому вигляді. Після їди він може розтягуватися до 4 л.

Для травлення їжі шлунок продукує соляну кислоту – її концентрація така, що вона здатна розчиняти навіть деякі метали. Щоб орган не перетравив сам себе, його слизова оболонка постійно виробляє особливий слиз, що складається з муцину та інтерлейкіну Е1. Він і захищає стінки шлунка від його соляної кислоти та ферменту пепсину. Виразки на шлунковій слизовій оболонці – це незахищені слизом ділянки. Їдкі речовини атакують їх, що й стає однією з причин болю в шлунку.

Функції здорового шлунка:

механічне подрібнення їжі;
її зберігання, охолодження чи зігрівання;
сортування, змішування, розчинення, хімічна обробка та доведення харчової маси до одноманітної консистенції;
перетравлення та відправлення їжі у кишечник (у найближчий верхній його відділ – 12-палу кишку).

"Внутрішній світ" кишечника

Людський кишечник (кишківник) дивовижно влаштований та заслужено зветься "другим мозком". Головний мозок управляє органами, причому управління багатьма з них здійснюється через парасимпатичний відділ периферичної нервової системи та блукаючий нерв. Але є й незалежна система – це кишечник. Якщо блукаючий нерв буде перерізано – кишечник продовжить функціонувати, як ні в чому не бувало.

Справа в тому, що кишечник оснащений власною нервовою системою, за що й отримав титул "другого мозку".

Саме від здоров'я кишечника та правильного складу його мікрофлори залежить імунітет. До 80% клітин, що виробляють імунні антитіла, розташовані у слизовій оболонці кишечника. Звичайно, якщо кишечник хронічно запалений – слизова тканина не може продукувати ці антитіла. В результаті імунітет відчутно "просідає".

Не менш важливою є здорова кишкова мікрофлора (мікробіота, мікробіом) – різні види лактобацил, біфідобактерій, бактероїди, клостридії, фузобактерії, корисні коки, бацили, цукроміцети та ін.

"Хороші" бактерії, що мешкають у кишечнику, розщеплюють клітковину та виробляють деякі незамінні для організму вітаміни. Це вітаміни групи В (В1, В6, В12, В2, В3, В5, В7 та В9 – фолієва кислота) та вітамін К.

Цікаво! Навіть бактерії хелікобактер (Helicobacter pylori), які у підвищених кількостях провокують виразки шлунка та 12-палої кишки, гастрит В та лімфому шлункової слизової оболонки, в нормальних умовах необхідні організму. Вони виробляють вітаміни В3 (РР, нікотинова кислота), В5 та В6.

Нормальні людські фекалії "у сухому залишку" лише на 50% складаються з непотрібних частинок їжі. Решта 50% складу – живі кишкові бактерії. У здоровому кишечнику дорослої людини постійно міститься близько 40 трильйонів бактерій – це майже в півтора рази перевищує кількість усіх клітин організму.

Але знов-таки – у хворому кишечнику корисні бактерії існувати не можуть, вони "згоряють" на запаленій слизовій оболонці, не утворюючи захисної біоплівки. Так організм позбавляється не лише нормального імунітету та правильного засвоєння поживних речовин, а й вітамінного "підживлення" зсередини. Вітаміни групи В та вітамін К, які виробляються мікробіотою, теж вкрай важливі для імунної системи – і не лише для неї. Без них неможливі:

нервова регуляція та здатність нервової системи протистояти стресам;
здоров'я шкіри та всіх слизових оболонок;
правильне зростання клітин;
нормальна коагуляція (згортання) крові, за яку відповідає вітамін К.

За відсутності здорової мікрофлори приймати аптечні вітаміни групи В практично не має сенсу – вони не зможуть нормально засвоїтися та "потрапити куди треба". Будь-яке порушення роботи шлунково-кишкового тракту відображається на функціонуванні багатьох інших органів і систем. Тому якщо кишечник сигналізує про проблеми болем – його потрібно терміново лікувати.

Важливо! Будь-якими проблемами ШКТ займаються лікарі гастроентерологи. Наша стаття не містить керівництва до лікування. Завдання цього матеріалу – описати загальну картину: можливі захворювання ШКТ й можливі способи лікування. Але ставити остаточний діагноз і призначати адекватну терапію може та має лікар.

Можливі причини болю в кишечнику

Кишечник, наш "другий мозок", складається з двох кишок – тонкої та товстої. Кожна з них поділяється на відділи:

в структуру тонкої кишки входять 12-пала кишка (ДПК), порожня та клубова;
товста кишка складається з сліпої кишки, ободової (яка складається з висхідної, поперечної та низхідної), сигмовидної, прямої кишки та "атавістичного" сліпого відростка – апендикса.

Важливо! За локацією болю в кишечнику можна припустити, у якій саме з кишок криється проблема:

якщо уражена тонка кишка – біль зосереджений у районі пупка, середніх відділів живота. Характер болю – розпираючий, тупий, що пов'язано з надлишком газів у кишечнику;
якщо уражена товста кишка – болить з боків живота (частіше зліва) та внизу живота, але в окремих випадках можливі болі у верхніх відділах кишечника. Поширене запальне захворювання товстої кишки – хронічний коліт.

Причини болю в кишечнику дуже різноманітні, визначити точну може тільки лікар. Але найчастіше болі в кишечнику пов'язані з:

бактеріальними або вірусними інфекціями (кишкова паличка, сальмонела, ротавірус – "кишковий грип" та ін.);
неправильним харчуванням, у тому числі зловживанням жирною, смаженою, кислою їжею, а також солодощами, спеціями та пряними соусами;
прийомом деяких лікарських засобів, особливо тривалим;
дефіцитом вітамінів та інших корисних речовин, у тому числі внаслідок суворих дієт;
порушеннями роботи імунної системи;
дисбактеріозом – порушенням рівноваги мікрофлори (мікробіому) кишечника, коли кількість "поганих" бактерій збільшується на шкоду кількості "хороших". Часто дисбактеріоз провокує синдром подразненого кишківника (СРК);
зайвою вагою. При ожирінні кишковий мікробіом гарантовано порушується, у ньому знижується кількість корисних біфідобактерій та бактероїдів (всього втрачається шість видів корисних бактерій – у дослідженні MetaHIT project їм дали назву Low gene);
хворобою Крона. Так зветься аутоімунне захворювання, для якого характерно тривале (півроку чи довше) запалення всього ШКТ або окремих його органів;
неспецифічним виразковим колітом (НЯК);
псевдомембранозним колітом, асоційованим з нераціональним прийомом антибіотиків;
хворобою Уіпла – інтестинальною ліподистрофією;
поліпами кишечника. Поліпи – це доброякісні утворення, що мають різні форми та розміри. Вони досить нечасто впливають на загальне самопочуття, але можуть бути симптомом інших хвороб;
злоякісними пухлинами. Найчастіше це незворотно змінені поліпи, тому у разі виявлення поліпів необхідно вживати профілактичних заходів. Процес злоякісного переродження поліпів може прискорюватися через шкідливі звички, будь-які запальні захворювання кишечника та генетичну схильність.

Крім того, біль у кишечнику може бути спровокований нервовими стресами, запорами, кишковою непрохідністю. Ще одна можлива причина – ентерит: його симптоми схожі на отруєння, але насправді це запалення тонкої кишки. Також біль у кишечнику може бути пов'язаний з дуоденітом – запаленням 12-палої кишки.

Поширене захворювання одного з відділів кишківника, товстої кишки – хронічний коліт. Біль при ньому має характер спазмів, його також називають кишковою колькою. При кишковій кольці з'являється відчуття "тугого вузла" у животі. Цей "вузол" періодично "скручується" (настає спазм, больовий напад), а потім розслабляється. Напади можуть супроводжуватися нудотою, іноді блюванням. Нерідко їх провокує вживання їжі, що сприяє газоутворенню – чорного хліба, дріжджової здоби, сирих овочів і фруктів, бобових, сирого незбираного молока.

Чим може бути викликаний біль у шлунку?

Біль у шлунку "за наукою" називається гастралгією. Вона може локалізуватися:

посередині вище пупкової області – в зоні епігастрія. Епігастральна зона знаходиться під грудиною, це проекція меншої частини шлунка (більша його частина розташовується зліва, під ребрами);
у правому чи лівому підребер'ї.

Важливо! І слабкий ниючий, і сильний біль "у шлунку" можуть бути не пов'язані безпосередньо зі шлунком.

Наприклад, біль у животі зліва може бути відображеним (іррадіюючим), пов'язаним з:

остеохондрозом;
серцево-судинними захворюваннями, включаючи ішемічну хворобу серця (ІХС) та коронарний синдром абдомінального типу;
хворобами матки чи яєчників у жінок;
апендицитом – запаленням апендикса (сліпої кишки);
панкреатитом – запаленням підшлункової залози;
холециститом – запаленням жовчного міхура;
холангітом – запаленням жовчних проток;
циститом – запаленням сечового міхура;
каменями у нирках;
захворюваннями кишечника – колітом, виразкою дванадцятипалої кишки та ін.

Важливо! Шлунковий біль відрізняється від "псевдошлункового" насамперед тим, що з'являється зазвичай у двох випадках:

після їди (приблизно через 40 хвилин);
під час тривалих перерв між їдою (у тому числі вночі).

Однак навіть у цих випадках зі стовідсотковою впевненістю визначити саме біль у шлунку та поставити остаточний діагноз може лише лікар. Але найпоширеніші причини болю у шлунку – це:

гастрит, за якого запалюється вся слизова оболонка шлунка чи її частина. Найчастіше пекучий біль у шлунку при гастриті виникає відразу після їди (особливо жирної, гострої їжі). Крім болів присутні відчуття переповненості шлунка, відрижка, печія;
виразка шлунка внаслідок ураження його слизової оболонки, що часто розвивається на тлі хронічного гастриту та "заодно" вражає 12-палу кишку. При виразці пацієнт може вказати точне місце болю (на відміну від гастриту). Біль у шлунку при виразці дуже сильний, виникає через пару годин після їди. Може супроводжуватися печією, нудотою, блюванням. Важливо! Якщо біль при виразці стає ріжучим, "кинджальним" – можливо, почався процес перфорації шлунка (утворення в ньому отвору та кровотеча). У цьому разі потрібна негайна госпіталізація, інакше можливий розвиток перитоніту та смерть пацієнта;
рефлюкс (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ГЕРХ). Проявляється печією, пекучим болем, які викликані закиданням кислого вмісту шлунка назад у стравохід. Іноді такий закид може бути пов'язаний із зміною положення тіла.

Перелічені стани належать до першої (основної) групи причин болю у шлунку – вони пов'язані безпосередньо зі шлунком. Також до цієї групи входять:

ускладнені шлункові поліпи. Коли поліп сягає великого розміру – виникають біль та інші ускладнення, аж до переродження на злоякісну форму;
рак шлунку. На ранній стадії симптоми схожі на диспепсичні ("комок" у шлунку, здуття живота). Можлива відраза до їжі, особливо м'ясних продуктів, втрата маси тіла (кахексія);
різні інфекції – вірусні чи бактеріальні. Для інфекційних шлункових захворювань характерні не лише болі, але й блювання, пронос, підвищення температури (особливо якщо це "кишковий грип" – ротавірусна інфекція);
отруєння. Вони характеризуються різкими болями в шлунку, нудотою, блюванням, проносом, загальною слабкістю, підвищеною пітливістю.

Як бачимо, причини болю в шлунку та кишечнику є вкрай різноманітними. Тому в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Зараз ми розглянемо деякі ліки, які можуть бути призначені лікарем від болю у шлунку – але приймати їх лише за власною ініціативою, а тим більше зловживати ними категорично заборонено.

Як призначаються таблетки від болю в шлунку та кишечнику?

Лікування шлунково-кишкового тракту – процес практично ювелірний. Пов'язано це із досить складною постановкою діагнозу. Щоб точно визначити причини болю у шлунку та/або кишечнику, необхідний цілий комплекс досліджень:

аналізи: загальний та біохімічний аналізи крові, аналізи сечі та калу (копрограма), дослідження шлункового соку, аналіз мікрофлори на дисбактеріоз, ph-метрія;
ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини; іноді – рентген;
комп'ютерна (КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ) черевної порожнини;
гастроскопія;
колоноскопія;
фіброгастродуоденоскопія;
біопсія;
капсульна ендоскопія (відеокапсула "Браво") та ін.

Проте не обов'язково проходити всі перелічені дослідження. Гастроентеролог направляє пацієнта лише на деякі з них, залежно від скарг і наявності чи відсутності протипоказань.

Після розшифрування результатів необхідних досліджень призначається лікування. У кожному окремому випадку воно складається з певного набору ліків, які борються з причиною захворювання, що спричинило біль у шлунку та/або кишечнику.

Таблетки від болю в шлунку

При болях у шлунку ліки призначаються залежно від захворювання, яким спричинені ці болі.

Для якнайшвидшого відновлення слизової оболонки шлунка при гастриті призначаються обволікаючі препарати, що містять магній, алюміній (Алмагель та ін.).

Алмагель сусп. орал. фл. 170 мл

Балканфарма-Троян (Болгарія)

Є у 1272 аптеках

132 грн

Виберіть Ваше місто

Виберіть країну