Панкреатин

В аптеках України представлений широкий асортимент таблеток Панкреатину, що відрізняються одні від одних дозуванням діючих речовин. Препарати зазвичай відрізняються дозуванням панкреатину або ліпази:

• у першому випадку на упаковці вказується вміст панкреатину в мг – наприклад, 192 мг, 240 мг, 250 мг, 384 мг;
• у другому – кількість у препараті ліпази в ОД (8000 ОД, 14000 ОД тощо).

Таблетки вкриті гастрорезистентною оболонкою, завдяки чому їхня дія починається не у шлунку, а в кишечнику.

Для дорослих випускається не лише «звичайний» Панкреатин зі стандартним вмістом підшлункових ферментів, а й Панкреатин Форте — препарат, який містить майже в 2 рази більше ферментів. Такі препарати зазвичай містять 14000 ОД ліпази замість звичайних 8000 ОД.

Також розрізняють Панкреатин для дітей – у ньому вміст діючої речовини невеликий і становить лише 34 мг.

Основне, для чого призначається Панкреатин, це полегшення процесу травлення при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та/або похибках у харчуванні.

Стандартне показання до застосування Панкреатину – дискомфорт у шлунку, спричинений переїданням. Але в інструкції із застосування вказані й інші стани, за яких Панкреатин може бути корисним:

• порушення перетравлення їжі внаслідок хвороб підшлункової залози та недостатнього вироблення панкреатичного соку (наприклад, при хронічному панкреатиті);
• стан після операцій з видалення шлунка, жовчного міхура та/або частини тонкого кишечника, за яких спостерігається дефіцит панкреатичних ферментів і недостатнє перетравлення їжі;
• профілактика диспептичних явищ при вживанні важкої, жирної чи незвичної для конкретної людини їжі;
• метеоризм (підвищене газоутворення) на тлі похибок у харчуванні, вживання продуктів, багатих на клітковину, або внаслідок недостатнього пережовування їжі;
• необхідність нормалізації просування і розщеплення їжі у кишечнику перед виконанням ультразвукового чи рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини.

Незважаючи на простоту прийому і відносну безпеку препарату, про те, як пити Панкреатин, повинен розповісти лікар. Він призначить необхідне дозування і частоту прийому ліків залежно від ступеня недостатності підшлункової залози.

Інструкція із застосування препарату Панкреатин містить таку інформацію:

• у разі потреби полегшити роботу підшлункової залози і допомогти переварити важку рослинну, жирну або незвичну їжу, достатньо прийняти 1-2 таблетки Панкреатину під час кожного прийому їжі. Потрібне дозування (кількість ліпази у кожній таблетці) підбирається лікарем;
• в інших випадках, тобто коли порушення травлення викликане не переїданням або вживанням важкої для організму їжі, рекомендується пити по 2-4 таблетки під час кожного прийому їжі. Необхідну дозу в цьому разі теж підкаже лікар.

Іноді, наприклад, при стеатореї, може бути рекомендовано приймати Панкреатин у збільшеному дозуванні, аж до 15000-20000 ОД ліпази на 1 кг маси тіла на добу (це максимально можлива доза).

За абсолютної недостатності підшлункової залози, тобто у випадках, коли орган зовсім не продукує травні ферменти, слід приймати Панкреатин у кількостях, що задовольняють потреби організму в ліпазі (до 400000 ОД на добу).

Разове дозування Панкреатину для дітей становить:

• для дітей віком 3-5 років – 1 таблетка;
• 6-7 років – 1-2 таблетки;
• 8-9 років – 2 таблетки;
• 10-14 років – 2-4 таблетки.

Тривалість, схему та дозування визначає педіатр у кожному конкретному випадку.

Важливо! Не можна приймати таблетки в подрібненому вигляді, бо ферменти, які містяться в них, почнуть свою дію в ротовій порожнині, що може призвести до утворення виразок на слизовій оболонці. Крім того, у цьому разі препарат не матиме необхідної терапевтичної дії.

Застосування Панкреатину протипоказане пацієнтам із гострим панкреатитом або загостренням хронічного панкреатиту. За цих станів рекомендується ферментативний спокій для підшлункової залози.

Також заборонено приймати Панкреатин вагітним і жінкам, які годують груддю, людям з підвищеною чутливістю до панкреатину свинячого походження та/або будь-яким інших компонентів препарату, при кишковій непрохідності.

Приймати таблетки слід під час або відразу після їди, запиваючи достатньою кількістю нелужної води.

При тривалому застосуванні рекомендується приймати препарати заліза (за погодженням з лікарем).

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, потрібно ковтати цілими, їх не можна ділити або розжовувати.

Панкреатин зазвичай добре переноситься як маленькими пацієнтами, так і дорослими людьми. Однак зрідка трапляються побічні ефекти, які здебільшого виникають на тлі тривалого застосування лікарського засобу у високих дозах.

Найчастіше побічні дії Панкреатину можуть виявлятися:

• у вигляді проблем з боку шлунково-кишкового тракту – запор або пронос, метеоризм, диспепсія, нудота, розвиток кишкової непрохідності;
• з боку органів сечовиділення – збільшення рівня сечової кислоти і як наслідок – каменеутворення у нирках або сечовому міхурі;
• з боку шкірних покривів – можливі різні алергічні реакції (переважно вони виникають у людей з непереносимістю свинячого білка або допоміжних компонентів, що входять до складу препарату).

Важливо! За появи будь-яких симптомів, що вказують на розвиток побічної дії Панкреатину, слід звернутися до лікаря для корекції дозування або заміни препарату іншим лікарським засобом.

Приймати Панкреатин потрібно під час або відразу після їди.

При одночасному прийомі Панкреатину з препаратами заліза можливе зниження всмоктування останнього.

При одночасному застосуванні Панкреатину та фолієвої кислоти (вітамін В9) рекомендується моніторинг рівня фолієвої кислоти, оскільки її всмоктування може бути знижено.

Не виключено, що Панкреатин може знижувати ефект акарбози та міглитолу. Тому при їх одночасному використанні рекомендується моніторинг впливу антидіабетичних агентів на рівень глюкози у крові пацієнта.

Панкреатин за значного перевищення рекомендованих доз може спричиняти гіперурикемію (підвищення рівня кислоти у сечі) та гіперурикозурію (накопичення солей сечової кислоти і утворення каменів у нирках / суглобах).

Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Панкреатин слід зберігати в аптечному упакуванні у недоступному для дітей місці за температури до 25° С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Pancreatin/Trypsin Solution
• Drugs.com, Pancreatin