Кон’юнктивіт: алергічний, вірусний, бактеріальний. Симптоми. Лікування
Отже, кон'юнктива – це зовнішня прозора оболонка ока. При впливі на неї різних подразників розвивається запалення. Серед подразників можуть бути мікроорганізми, алергени, хімічні речовини та ін.
Залежно від причини розвитку, захворювання буває алергічним та інфекційним. У свою чергу інфекційний кон'юнктивіт поділяють на вірусний (аденовірусний, герпетичний), бактеріальний (стафілококовий, стрептококовий тощо) і хламідійний.
Дуже важливо визначити причину захворювання, адже від цього залежить лікування.
Алергічний кон'юнктивіт не є заразним, а ось інфекційний може передаватися від людини до людини повітряно-краплинним або контактним шляхом (через брудні руки або предмети загального користування).
За перебігом захворювання кон'юнктивіт буває гострим (тривалістю менш ніж 4 тижні) і хронічним (триває більш ніж 4 тижні).
Стандартні ознаки кон'юнктивіту – почервоніння і набряк слизової оболонки ока, сльозотеча, підвищена чутливість до світла. Іноді на кон'юнктиві утворюються фолікули (скупчення лімфоїдної тканини), які видно при огляді. Це так звана фолікулярна форма кон'юнктивіту.
Розглянемо докладніше кожен з видів захворювання.
Алергічний кон'юнктивіт
Найчастіше алергія розвивається на пилок дерев, квітів і трав, косметику, лікарські препарати. Захворювання може бути сезонним – із загостренням у весняний і літній час, або цілорічним – без зв'язку з порою року.
Ознаки алергічного кон'юнктивіту
Головна ознака алергічного кон'юнктивіту – сильний свербіж. Крім того, можуть турбувати і такі симптоми, як:
- світлобоязнь;
- сльозотеча;
- біль в очах, відчуття стороннього тіла.
При алергічному запаленні практично завжди уражаються обидва ока. На одному оці симптоми можуть з'являтися тільки в тому випадку, якщо алерген занесений контактно – наприклад, руками.
Відрізнити алергічний кон'юнктивіт від бактеріального або вірусного можна по анамнезу (є зв'язок з дією алергенів) і симптомів. Характерні ознаки алергії – сильний свербіж і сльозотеча. А от гнійні виділення з очей, підвищення температури тіла – такі симптоми властиві інфекційному кон'юнктивіту.
На практиці алергічний кон'юнктивіт, як правило, поєднується з іншими проявами алергії: це може бути алергічний риніт, бронхіальна астма, харчова алергія або кропив'янка.
Якщо ви запідозрили у себе алергічний кон'юнктивіт, слід невідкладно звернутися до лікаря. Спеціаліст проведе офтальмоскопію, виключить більш серйозні ураження очей і призначить лікування. Крім того, окуліст може рекомендувати поглиблене алергологічне дослідження або консультацію алерголога.
Як лікувати алергічний кон'юнктивіт
Важливий елемент лікування – усунути або мінімізувати вплив алергенів. Лікують алергічний кон'юнктивіт за допомогою місцевих протиалергічних засобів:
- антигістамінні – Олопатадин, Опатанол, Алергодил, Кетотифен, Візаллергол;
Опатанол крап. оч. 1 мг/мл фл.-крапельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Алкон-Куврьор (Бельгія)
немає в наявності
- глюкокортикостероїди – розчин Дексаметазону, мазь Гідрокортизону.
Для промивання очей використовують фізіологічний розчин або препарати штучної сльози (Віаль Сльоза, Супероптік Аква, Систейн Ультра).
Краплі очні Віаль сльоза для зволоження слизової оболонки ока 10 мл флакон
Фармак ОАО (Україна, Київ)
У тяжких випадках призначаються системні антигістамінні препарати – Лоратадин, Едем, Цетрин, Аллегра та інші.
Лоратадин-Дарниця табл. 10 мг контурн. чарунк. уп. №10
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
Аллегра 180 мг табл. в/о 180 мг блістер №10
Санофі-Сінтелабо (Великобританія)
Лікують захворювання в домашніх умовах, тобто препарати можна приймати вдома. Однак використовувати для лікування народні методи не рекомендується, оскільки це може погіршити перебіг хвороби.
Для боротьби з алергією лікар може проводити алерген-специфічну імунотерапію гіперчутливості до пилкових алергенів (також може проводитися і при алергії на шерсть/лупу тварин). Така терапія не швидка, але ефективна. Для її проведення використовуються мікст-алергени пилку рослин.
Неінфекційні алергени (мікст-алергени) групи пилку рослин № 4 драже, №15
Імунолог ТОВ (Україна, Вінниця)
Неінфекційні алергени (мікст-алергени) групи пилку рослин у вигляді драже набір №4, драже №75
Імунолог ТОВ (Україна, Вінниця)
Неінфекційні алергени групи пилку рослин (мікст-алергени) комплект №2
Імунолог ТОВ (Україна, Вінниця)
Тривалість лікування може бути різною. Всі препарати, які застосовуються при алергічному кон'юнктивіті, діють симптоматично, тобто борються з симптомами, але не позбавляють від хвороби. Найчастіше лікування є тривалим і повторюється у періоди загострень. Глюкокортикоїдні і судинозвужувальні краплі застосовуються терміном до 10 днів, антигістамінні засоби – довго, місяцями.
Вірусний кон'юнктивіт
Найчастіше його збудниками виступають аденовіруси, але про цю форму захворювання поговоримо трохи пізніше. Причиною вірусного кон'юнктивіту також можуть стати герпесвіруси, ентеровіруси, пікорнавіруси, вірус кору та інші.
Вірусний кон'юнктивіт є дуже заразним і передається повітряно-крапельним і контактним шляхами, в залежності від збудника.
З огляду на високу заразність кон'юнктивіту, вкрай важливо дотримуватися правил гігієни – частіше мити руки, не торкатися ними очей, використовувати індивідуальні рушники.
Симптоми вірусного кон'юнктивіту
Як виглядає кон'юнктивіт вірусної природи: слизова очі червона і набрякла, турбують болі, світлобоязнь. Симптоми спочатку з'являються на одному оці, потім запалення переходить і на друге.
Часто присутні специфічні симптоми, характерні для конкретного збудника, наприклад:
- висипання на повіках у вигляді бульбашок при зараженні вірусом герпесу
- нежить, кашель і підвищення температури при кору і т. д.
Ознаки всіх видів кон'юнктивіту схожі, адже в основі кожного з них лежить запалення. Проте, вкрай важливо відрізнити вірусний кон'юнктивіт від бактеріального – від цього залежить тактика лікування. Відрізнити їх можна, наприклад, за характером виділень з ока: слизове при вірусному ураженні, гнійне – при бактеріальному. У той же час, навіть при вірусному кон'юнктивіті виділення з очей можуть набувати гнійний характер – при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.
Герпетичний кон'юнктивіт нерідко набуває рецидивуючого характеру (повертається знов і знов). Крім того, він може викликати ускладнення, що загрожують порушенням або втратою зору – герпетичний кератит, увеїт, герпетичну виразку рогівки.
Як лікувати вірусний кон'юнктивіт
При симптомах вірусного кон'юнктивіту краще спочатку звернутися до сімейного лікаря. При необхідності він перенаправляє до вузького спеціаліста – офтальмолога.
Як же лікувати вірусний кон'юнктивіт? В усіх випадках призначаються місцеві противірусні препарати – краплі Окоферон, Офтальмоферон.
Додатково можуть застосовуватися місцеві антисептики – наприклад, Окомістин.
Окомістин крап. оч./вуш./д/носа 0,01 % фл. з крапельн. 5 мл
Фармак ОАО (Україна, Київ)
Окоферон крап. очн., пор. 1000000 МО фл., з розч. в амп. 5 мл
ФЗ "Біофарма" ТОВ (Україна, Біла Церква)
Для лікування герпетичного запалення – очний гель Вірган і очна мазь Ацикловір. У тяжких випадках, коли присутні симптоми ураження не тільки ока, але й інших органів, лікар може призначити системні протизапальні препарати – Ацикловір, Ацик, Герпевір, Віракса чи інші.
Ацикловір табл. 0,2 г блістер, в пачці №20
Лекхім-Харків ЗАТ (Україна, Харків)
Щоб зменшити біль, застосовують краплі з диклофенаком - Диклофенак, Клодифен, Дикло-ф.
Диклофенак табл. 0,05 г блістер, в пачці №30
Червона зірка ОАО (Україна, Харків)
Промивають очі препаратами штучної сльози – Офтолік, Віаль Сльоза, Систейн Ультра.
Краплі очні Віаль сльоза для зволоження слизової оболонки ока 10 мл флакон
Фармак ОАО (Україна, Київ)
Лікування противірусними препаратами триває від 7 до 21 дня.
Бактеріальний кон'юнктивіт
У цьому випадку збудники захворювання – гноєрідні бактерії: стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи.
У дітей бактеріальний кон'юнктивіт зустрічається частіше, ніж у дорослих. Це пояснюється шляхом передачі інфекції. Передається кон'юнктивіт бактеріальної природи контактним шляхом – бактерії можна занести в очі через брудні руки.
Симптоми бактеріального кон'юнктивіту
Характерна ознака бактеріального кон'юнктивіту – виділення з очей жовто-зеленого кольору. Через це після сну повіки можуть «склеюватися». Турбує біль, печіння і свербіж в очах. Як і при інших видах захворювання, кон'юнктива почервоніла і набрякла.
Лікування бактеріального кон'юнктивіту
Основні принципи лікування бактеріальних кон'юнктивітів – усунення причини (антибактеріальна терапія) і правильний догляд. Додатково призначаються засоби для зменшення болю, набряку та свербежу.
Чим лікують кон'юнктивіт бактеріального походження:
Тобрекс крап. оч. 0,3 % фл.-крапельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Алкон-Куврьор (Бельгія)
Вігамокс крап. оч. 0,5 % фл.-крапельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Алкон-Куврьор (Бельгія)
- при вираженому запальному процесі, набряку застосовують комбіновані краплі та мазі, що містять антибіотик і глюкокортикостероїд – наприклад, Тобрадекс, Макситрол;
Тобрадекс крап. оч. фл.-крапельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Алкон-Куврьор (Бельгія)
- протиалергічні краплі можуть призначатися при поєднанні бактеріальної інфекції з алергічними проявами: наприклад, бактеріальний кон'юнктивіт, який розвинувся у хворого з алергічним кон'юнктивітом.
ВАЖЛИВО! Антибіотики повинен призначати лікар, враховуючи збудника інфекції. При правильному лікуванні поліпшення настає через 3-4 дні. Тривалість застосування антибактеріальних крапель і мазей – до 6-10 днів. Точніше тривалість прийому визначає лікар залежно від вираженості симптомів.
Антисептичні розчини (Окомістин) можуть застосовуватися як при бактеріальному кон'юнктивіті, так і в комплексному лікуванні вірусного і грибкового кон'юнктивіту. Крім того, вони застосовуються з профілактичною метою для попередження розвитку інфекції, наприклад, при поверхневих травмах ока.
Кон'юнктивіт у дітей
Кон'юнктивіт у новонароджених найчастіше буває викликаний вірусом герпесу, хламідіями або гонококами. Заражається дитина під час пологів при проходженні через інфіковані родові шляхи матері.
Алергічний, бактеріальний і вірусний кон'юнктивіт у дітей більш старшого віку протікає з тими ж симптомами, що й у дорослих. Але є і характерна особливість: у дітей захворювання частіше проходить у фолікулярної формі – з розростанням лімфоїдної тканини (фолікулів).
Лікується захворювання у дітей від 3-4 днів до 2 тижнів.
Аденовірусний кон'юнктивіт
Гострий аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих серед усіх видів захворювання зустрічається найчастіше. У дітей частота виникнення аденовірусного і бактеріального кон'юнктивітів приблизно однакова.
Аденовірусний кон'юнктивіт є заразним, як і інші види захворювання вірусної природи. Передається він повітряно-крапельним або контактним шляхом (занести інфекцію можна через брудні руки або предмети загального користування).
Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту
Захворювання починається, як правило, з ураження одного ока, через 1-3 доби запалення переходить і на друге око. Як виглядає аденовірусний кон'юнктивіт: очі почервонілі та набряклі; турбує сльозотеча, свербіж, відчуття стороннього тіла під повіками. Нерідко може розвиватися кератокон'юнктивіт.
Крім ознак кон'юнктивіту, в більшості випадків присутні й інші симптоми – біль у горлі, кашель, підвищення температури тіла (так звана фарингокон'юнктивальна лихоманка).
Аденовірусний кон'юнктивіт у дітей протікає з такими ж симптомами, що й у дорослих. Особливістю є те, що у дітей сильніше виражена реакція з боку лімфатичної системи – кон'юнктивіт частіше протікає у фолікулярній і плівковій формі, нерідко запалюються піднебінні мигдалини та збільшуються шийні лімфовузли.
Як лікувати аденовірусний кон'юнктивіт
Лікують аденовірусний кон'юнктивіт лікарі загальної практики – сімейні лікар, терапевти або педіатри і, звичайно ж, окулісти. Чим лікувати аденовірусні кон'юнктивіт:
- з перших днів призначаються противірусні краплі – Офтальмоферон, Окоферон;
- для зменшення запальних процесів у деяких випадках закапують розчини глюкокортикостероїдів – Дексаметазон або ін.;
- з другого тижня можна застосовувати зволожуючі краплі (штучна сльоза).
Дексаметазон-Дарниця р-н д/ін. 4 мг/мл амп. 1 мл №10
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
Окоферон крап. очн., пор. 1000000 МО фл., з розч. в амп. 5 мл
ФЗ "Біофарма" ТОВ (Україна, Біла Церква)
При правильному підході основне лікування триває 1-2 тижні, але через порушення слізної плівки зволожуючі краплі застосовують довше – до 6 тижнів (іноді потреба в їхньому застосуванні може зберігатися і довше).
Щоб вилікувати кон'юнктивіт швидше, потрібно дотримуватися загальних принципів лікування вірусних захворювань – рясне пиття, постільний режим, дотримання правил гігієни.
У більшості випадків симптоми цієї хвороби неприємні і доставляють дискомфорт, але в цілому, при своєчасній діагностиці та лікуванні, вона не є дуже небезпечною. Однак важливо пам'ятати, що інфекційний кон'юнктивіт (а на його частку припадає близько 75% усіх випадків) дуже заразний. Тому особливу увагу потрібно приділити правилам гігієни – частіше мити руки, не терти очі, користуватися одноразовими серветками або індивідуальними рушниками.
"Особливо хочу звернути увагу пацієнтів, які носять контактні лінзи. При перших же симптомах кон'юнктивіту слід відмовитися від носіння лінз і замінити їх окулярами. З профілактичною метою окулісти зазвичай не рекомендують носити лінзи навіть при звичайних ГРЗ. Якщо ж ви носили лінзи у той час, коли вже почав розвиватися кон'юнктивіт – рекомендується додатково обробити лінзи спеціальними розчинами або віднести їх в оптику для проведення дезінфекції / стерилізації. Це дозволить уникнути повторного зараження, коли ви повернетеся до носіння лінз."
Лідія Олійник, лікар-терапевт, пульмонолог, кардіолог
Усі лікарські препарати для ефективного лікування і профілактики кон'юнктивіту, про які ми розповіли в цій статті, можна замовити з доставкою додому за допомогою сервісу Liki24.com.
Вчасно звертайтеся за допомогою, дотримуйтесь лікарських призначень і будьте здорові!
