Гідрокортизон

Випускається препарат у кількох лікарських формах:

• гідрокортизонова мазь для зовнішнього застосування 1%;
• очна мазь, що містить 5 мг, 10 мг або 25 мг діючої речовини в 1 г;
• таблетки по 10 мг;
• флакони з порошком (100 мг) для приготування ін'єкційного розчину;
• суспензія в ампулах 2 мл (25 мг/мл) для ін'єкцій.

В українських аптеках препарати з гідрокортизоном представлені від таких виробників як Stada, Jelfa, Mibe Arzneimittel, Урсафарм (Гідрокортизон-ПОС) та інших.

Препарати глюкокортикостероїдів найчастіше застосовують:

• для пригнічення запалень, незалежно від їхньої природи. Зокрема може застосовуватися гідрокортизон при ковіді (при пневмонії, асоційованій з коронавірусною інфекцією), завдяки своїм імунодепресивним і протизапальним властивостям;
• за недостатній функції кори надниркових залоз – як замісна гормональна терапія (ЗГТ).

Потрапляючи в організм, гідрокортизон:

• впливає на метаболізм вуглеводів і білків;
• регулює рівень глюкози у крові;
• підтримує водно-сольовий баланс в організмі; затримує іони натрію;
• пригнічує синтез медіаторів запалення.

Препарат застосовується дуже широко завдяки здатності надавати протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову, протиексудативну, протисвербіжну дію.

Для чого призначають таблетки Гідрокортизон

Показанням до застосування препарату всередину є недостатність гормонів кори надниркових залоз – у таких випадках таблетки використовують як замісну гормональну терапію (ГЗТ).

Крім того, лікар може призначити таблетки Гідрокортизон при алергії, ревматичних захворюваннях, астмі, запальних захворюваннях кишечника у складі комплексної терапії як симптоматичне лікування.

Таблетки можуть призначатися і перед хірургічними операціями, при важких травмах. Також таблетований Гідрокортизон знаходить застосування при прогресуючій недостатності кори надниркових залоз, яка розвивається поступово.

Навіщо застосовується мазь Гідрокортизон (зовнішня й очна)

Гідрокортизон – гормон, що широко використовується для зовнішнього застосування. Показання до застосування мазі з ним – захворювання, що супроводжуються запаленням шкіри, ексудацією, проліферацією (розростанням тканини), алергічними реакціями.

Препарат чинить комплексну дію: протизапальну, протинабрякову та протисвербіжну.

Мазь з гідрокортизоном "направляє" діючу речовину безпосередньо в осередок ураження, що зводить до мінімуму ризик розвитку серйозних ускладнень, які часто виникають при системному лікуванні кортикостероїдами (таблетки, ін'єкції).

Застосовується для людей, які хворіють на:

• екзему;
• дерматити (контактний чи алергічний);
• нейродерміти;
• інші неінфіковані дерматози;
• псоріаз.

Важливо! Гідрокортизон належить до кортикостероїдів І покоління, це препарат досить слабкої дії. Тому мазі на його основі рекомендується використовувати для підтримуючої терапії та продовження лікування дерматозів після курсу лікування сильнішими глюкокортикостероїдами.

Показання для застосування очних мазей з гідрокортизоном:

• алергічні кон'юнктивіти, зокрема сезонні;
• запалення кон'юнктиви;
• кератит – запалення рогівки очей;
• іридоцикліт та ірит (запалення райдужної оболонки та очного яблука);
• блефарит – запалення країв повік.

Очна мазь з гормоном також може застосовуватися після опіків для профілактики ускладнень.

Важливо! Використовувати засіб можна тільки за призначенням лікаря, враховуючи вказаний відсотковий вміст гідрокортизону ацетату. Наприклад, очна мазь Гідрокортизон-ПОС випускається із вмістом 1% та 2,5% гормону.

Дозування і спосіб застосування відрізняються залежно від лікарської форми.

Як приймати таблетки Гідрокортизон

Дозування таблеток підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку відповідно до захворювання та реакції пацієнта на лікування. Слід застосовувати найменші ефективні дози, які мають бути кратними десяти (наприклад, 10 мг, 20 мг, 30 мг тощо).

При хронічній адренокортикальній недостатності зазвичай рекомендується використовувати дозування 20-30 мг на добу, іноді паралельно з 4-6 г хлориду натрію або 50-300 мкг флудрокортизону.

Для дітей при хронічній недостатності кори надниркових залоз добова доза гідрокортизону повинна становити 0,4-0,8 мкг/1 кг, розділених на 2-3 прийоми.

Зверніть увагу: точні дозування підбирає лише лікар. Не займайтеся самолікуванням, це може бути вкрай небезпечним для здоров'я.

Гідрокортизон для зовнішнього застосування.

Рекомендується використовувати препарат мінімально можливий період часу та в найменших кількостях, що мають терапевтичний ефект.

Невелику кількість мазі наносять на шкіру, за необхідності злегка втираючи круговими рухами. За рекомендацією лікаря можливе нанесення засобу під оклюзійну (герметичну) пов'язку.

Зазвичай мазь наносять 1-3 рази на день. Але після досягнення необхідного терапевтичного ефекту застосування препарату може бути скорочено до 1 разу на день або 2-3 разів на тиждень.

Застосовувати мазь можна не довше ніж 2 тижні.

Важливо! Мазь Гідрокортизон для зовнішнього застосування не можна використовувати для очей. Також її не наносять на слизові оболонки та відкриті рани. Для очей існує окрема мазь, що містить меншу дозу гормону.

Важливо! Для суглобів мазь Гідрокортизон неефективна, оскільки діє місцево, не проникаючи глибоко. При артритах, артрозах, анкілозах (зменшенні рухливості суглобів) використовують ін'єкційні форми гідрокортизону, які вводять внутрішньосуглобово.

Як наносити мазь Гідрокортизон для очей

Кратність нанесення визначає лікар. Після досягнення певного терапевтичного ефекту можливе використання мазі рідше, ніж прописано спочатку.

Видавлену з тюбика смужку мазі довжиною 1 сантиметр закладають у кон'юнктивальний мішок або наносять на край повіки. При цьому слід бути обережним, не торкатися ока або шкіри наконечником тюбика. Не варто сильно моргати або жмурити очі – достатньо на 1-2 хвилини злегка зімкнути повіки.

Важливо! У жодному разі не можна використовувати мазь без консультації лікаря, самолікування може призвести до тяжких наслідків аж до сліпоти.

Важливо! У період лікування маззю із гідрокортизоном не можна носити контактні лінзи.

Таблетки Гідрокортизон протипоказані за таких захворювань і станів, як:

• гіперчутливість до діючої або будь-якої з допоміжних речовин;
• інфекції, зокрема системні, коли не було розпочато адекватну терапію;
• одночасне застосування із живими вакцинами.

Зовнішні мазі з гідрокортизоном заборонено застосовувати при:

• пошкодженнях шкіри, спровокованих бактеріальними, вірусними, грибковими та дріжджовими інфекціями, а також паразитарними (демодекс та ін.);
• виразкових ураженнях шкіри та ранах;
• підвищеній індивідуальній чутливості до гідрокортизону або будь-якої з допоміжних речовин мазі;
• іхтіозі, вуграх, розацеа, атрофії шкіри;
• алергічних реакціях на компоненти засобу;
• шкірних новоутвореннях;
• вагітності.

Мазі для очей, що містять гідрокортизон, протипоказані при:

• гіперчутливості до будь-якого з компонентів препарату;
• епітеліальному герпетичному кератиті або інших вірусних захворюваннях ока;
• бактеріальних інфекціях ока;
• ранах і виразкових ураженнях рогівки;
• глаукомі;
• очному туберкульозі;
• грибкових ураженнях ока.

Розчин для ін'єкцій (гідрокортизону натрію сукцинат) протипоказаний пацієнтам з:

• підвищеною чутливістю до діючої або будь-якої з допоміжних речовин препарату;
• системними грибковими, гострими вірусними та бактеріальними інфекціями;
• виразкою шлунка та 12-палої кишки;
• тропічними гельмінтними інвазіями.

Також заборонено вводити розчин гідрокортизону епідурально.

Важливо! Повний перелік протипоказань міститься у відповідному розділі інструкції із застосування до кожної конкретної форми препарату. Обов'язково вивчіть його перед початком застосування.

При лікуванні гідрокортизоном слід використовувати мінімальну ефективну дозу та застосовувати його якнайкоротший період.

За необхідності зниження доз воно має відбуватися поступово.

З обережністю застосовують гідрокортизон пацієнтам з ослабленим імунітетом.

При використанні системних стероїдів можуть виникати тяжкі психіатричні побічні реакції, які зазвичай зникають впродовж кількох днів.

Кортикостероїди можуть посилювати грибкові інфекції, тому їх не слід використовувати за наявності таких інфекцій, крім випадків, коли гормони необхідні за життєвими показаннями.

Заборонено застосовувати Гідрокортизон у таблетках при активному туберкульозі, крім випадків прогресуючого або дисемінованого туберкульозу.

Під час лікування гормоном можуть спостерігатися порушення менструального циклу.

Під час лікування маззю для очей з гідрокортизоном необхідно регулярно перевіряти внутрішньоочний тиск, а також ретельно стежити за станом рогівки та кристалу.

Впродовж усього курсу застосування очної мазі Гідрокортизон заборонено носити контактні лінзи.

Під час лікування системними або місцевими препаратами кортикостероїдів можуть спостерігатися випадки погіршення зору. У цьому разі необхідно звернутися до офтальмолога.

Повний перелік особливостей застосування кожної конкретної форми препарату міститься у відповідному розділі офіційної інструкції. Обов'язково вивчіть її перед початком застосування.

Гідрокортизон, як і будь-які інші лікарські засоби цієї групи, має широкий перелік побічних ефектів.

Серйозні побічні реакції виникають при тривалому прийомі таблеток гідрокортизону, особливо у високих дозах. Можливий розвиток пептичних виразок, глаукоми, м'язової слабкості, підвищеної ламкості кісток, уповільнення росту та підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей.

У разі передозування таблеток можуть виникати нудота, блювання, іноді кровотечі у шлунково-кишковому тракті.

При використанні мазі Гідрокортизон побічні ефекти виникають при тривалому нанесенні засобу, особливо на великі за площею ділянки шкіри.

Важливо! Як і всі гормони глюкокортикостероїди (ГКС), гідрокортизон здатний надавати безліч побічних дій. Повні списки можливих небажаних реакцій наведені в інструкціях до кожної лікарської форми препарату.

Інструкція із застосування не містить вказівок щодо взаємодії Гідрокортизону в пероральній та ін'єкційній формах з їжею.

Що ж стосується взаємодії з іншими лікарськими засобами, то до небажаних комбінацій відносять одночасний прийом Гідрокортизону з:

• ацетилсаліциловою кислотою (Аспірин, Кардіомагніл тощо) та іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) – ібупрофеном, диклофенаком, німесулідом і т. д.;
• фенітоїном, ефедрином, барбітуратами, симпатоміметиками;
• кумариновими антикоагулянтами;
• діуретиками (сечогінними засобами);
• бета-блокаторами, альфа-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів;
• серцевими глікозидами та бета-2-симпатоміметиками;
• інгібіторами АПФ;
• нітратами;
• міноксидилом та ін.

При комбінованому застосуванні гормону з вищевказаними та деякими іншими препаратами (повний список див. в офіційній інструкції) дія самого гідрокортизону та/або цих ліків може значно послаблюватися або небажано посилюватися.

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби, обов'язково повідомте про це лікаря.

Гостре передозування гідрокортизоном може проявлятися у вигляді нудоти і блювання, затримки натрію та води, гіперглікемії (підвищення рівня цукру в крові); у поодиноких випадках можливі шлунково-кишкові кровотечі.

Специфічного антидоту не існує, лікування – симптоматичне та підтримуюче. Якщо після прийому препарату відзначається погіршення самопочуття, слід якнайшвидше звернутися по медичну допомогу.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці при температурі до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Hydrocortisone topical
• Pubmed, Therapies for adrenal insufficiency
• Health-ua.com, Кортикостероїдна терапія COVID‑19-асоційованої пневмонії