Бисопролол - инструкция, состав, способ применения

Препарат выпускается в форме таблеток для внутреннего применения с разной концентрацией действующего вещества бисопролола:

• 2,5 мг;
• 5 мг;
• 10 мг.

В аптеках Украины препарат представлен разными производителями: Бисопролол Тева, Сандоз, Астрафарм, Здоровье, Бисопролол-КВ.

Инструкция по применению сообщает, что Бисопролол назначают при таких заболеваниях, как:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка (в этом случае препарат используется в рамках комплексной терапии одновременно с ингибиторами АПФ и мочегонными средствами).

Прием препарата снижает артериальное давление, замедляет частоту пульса и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Инструкция по применению рекомендует пить Бисопрололутром натощак или во время завтрака. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. 

Дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке. Как правило, начинают лечение с минимальной дозы, при необходимости повышая ее. 

Лечение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС) начинают обычно с суточной дозы 2,5-5 мг 1 раз в день. При необходимости суточную дозу можно увеличивать до 10 мг. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. 

Лечение хронической сердечной недостаточности проводит врач с практическим опытом лечения этого заболевания. Прием препарата осуществляется по схеме:

• 1 неделя — 1,25 мг Бисопролола 1 раз в сутки;
• 2 неделя — 2,5 мг;
• 3 неделя — 3,75 мг;
• 4-7 недели — по 5 мг;
• 8-11 недели — по 7,5 мг;
• далее — по 10 мг один раз в сутки (поддерживающая терапия).

Важно! Лечение проводится исключительно под наблюдением кардиолога.

Бисопролол обладает достаточно широким списком противопоказаний, среди которых такие как:

• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания (ГВ);
• гиперчувствительность к бисопрололу, другим β-блокаторам или любым компонентам Бисопролола;
• острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в фазе декомпенсации и требующая внутривенной инотропной терапии;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада ІІ и ІІІ степени (за исключением такой ситуации у пациентов с искусственным водителем ритма);
• синдром слабости синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• симптоматическая брадикардия;
• симптоматическая артериальная гипотензия;
• тяжелая степень бронхиальной астмы или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких;
• тяжелые формы окклюзионных заболеваний периферических артерий или тяжелые формы синдрома Рейно;
• метаболический ацидоз;
• нелеченная феохромоцитома;
• прием флоктафенина и сультоприда.

Обратите внимание: назначать Бисопролол может только кардиолог, поскольку препарат обладает широким списком противопоказаний и лекарственных взаимодействий.

Лечение стабильной сердечной недостаточности Бисопрололом необходимо начинать с фазы титрования.

Пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) лечение не следует прекращать внезапно без особой потребности, поскольку это может приводить к транзиторному ухудшению состояния. У пациентов с ИБС резкая отмена лечения может приводить к инфаркту миокарда или внезапной смерти.

С осторожностью следует назначать Бисопролол пациентам в таких случаях:

• бронхоспазм;
• одновременное лечение ингибиторами холинэстеразы;
• одновременное применение контрастных йодсодержащих веществ;
• сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы;
• строгая диета;
• проведение десенсибилизационной терапии;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• стенокардия Принцметала;
• общая анестезия;
• прием блокаторов β-адренорецепторов.

Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема Бисопролола.

Пациентам с псориазом, в том числе в анамнезе, назначать Бисопролол нужно с осторожностью. 

Бисопролол может давать ложноположительный результат на допинг-тест. 

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. 

Побочные эффекты Бисопролол чаще всего вызывает в первые 1-2 недели лечения. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через 2-3 недели. Среди самых частых побочных реакций стоит отметить такие как:

• усталость, головная боль;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• признаки ухудшения уже имеющейся сердечной недостаточности;
• ощущение холода, онемение конечностей;
• сильное снижение артериального давления;
• тошнота, рвота, диарея, боль в области живота;
• астения, повышенная утомляемость. 

ВАЖНО: бета-рецепторы, на которые воздействует препарат, расположены еще и в бронхах. Поэтому при воздействии на них могут также развиваться побочные эффекты Бисопролола в виде затрудненного дыхания из-за бронхоспазма.

Если вас беспокоит интенсивность этих или любых других побочных эффектов во время лечения Бисопрололом, а также если вы отмечаете значительное ухудшение состояния после приема препарата — как можно скорее обратитесь к кардиологу. 

Принимать Бисопролол можно до, во время или после еды в первой половине дня, желательно утром. 

Запрещено принимать препарат одновременно с флоктафенином и сультопридом. 

К числу нерекомендованых комбинаций относятся сочетания Бисопролола для лечения хронической сердечной недостаточности с такими препаратами, как:

• антиаритмические средства І класса;
• антагонисты кальция;
• гипотензивные препараты с центральным механизмом действия;
• ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В).

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

Бисопролол, как и другие β-блокаторы, при передозировке вызывает такие симптомы, как:

• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• артериальная гипотензия (снижение давления);
• острая сердечная недостаточность;
• бронхоспазм;
• гипогликемия (снижение уровня сахара в крови).

Обратите внимание: поскольку существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократному приему Бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к высоким дозировкам препарата. Во избежание передозировки Бисопрололом лечение таким пациентам следует начинать с минимальной дозы с последующим ее повышением. 

При передозировке лечение препаратом прекращают и проводят симптоматическую поддерживающую терапию:

• при брадикардии — внутривенное введение атропина;
• при гипотензии — внутривенное введение сосудосуживающих препаратов;
• при атриовентрикулярной блокаде — инфузионное введение изопренадина или трансвенозное введени кардиостимляторов;
• при обострении хронической сердечной недостаточности — внутривенное введение диуретиков, инотропных препаратов, вазодилататоров;
• при бронхоспазме — использование бронхолитиков;
• при гипогликемии — внутривенное введение глюкозы.

При первых подозрениях на острую передозировку Бисопрололом следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Bisoprolol
• Pubmed, Beta-blockers for the treatment of arrhythmias: Bisoprolol - a systematic review