Діован - інструкція, склад, спосіб застосування

Діован доступний у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, з дозуванням валсартану 80 мг і 160 мг.

Виробник – фармацевтична компанія Novartis International AG (Італія).

Важливо! Також в аптеках України представлений препарат Ко-Діован, що містить комбінацію валсартану і гідрохлоротіазиду (це сечогінний засіб, тіазидний діуретик).

Активний компонент валсартан блокує AT₁-рецептори ангіотензину II, перешкоджаючи ефектам вазоконстрикції та секреції альдостерону, що сприяє зниженню артеріального тиску. На відміну від інгібіторів АПФ, валсартан не впливає на метаболізм брадикініну і, як наслідок, набагато рідше викликає сухий кашель.

Показання до застосування Діована:

• артеріальна гіпертензія (підвищений тиск) – у моно- та комбінованій терапії;
• хронічна серцева недостатність (NYHA II–IV), особливо при непереносимості інгібіторів АПФ;
• перенесений інфаркт міокарда з дисфункцією лівого шлуночка – для зниження ризику серцево-судинних подій. 

Важливо! У дітей віком від 6 років Діован (валсартан) використовується виключно для лікування артеріальної гіпертензії. У терапії серцевої недостатності або постінфарктного стану у дітей препарат не застосовується через брак даних щодо безпеки та ефективності.

Важливо! Таблетки Діован не можна ділити на частини. Тому в початковій дитячій терапії зазвичай застосовуються інші препарати валсартану.

Препарат приймають незалежно від їжі, запиваючи водою, в один і той же час щодня.

Підбір дозування залежить від діагнозу та віку пацієнта.

Дорослі (від 18 років)

Гіпертензія: початкова доза – 80–160 мг 1 раз на добу; при необхідності – до 320 мг на добу. Ефект розвивається протягом 2 тижнів і досягає максимуму через 4 тижні. 

Серцева недостатність: починають з 40 мг 2 рази на добу, поступово титруючи дозу до 80–160 мг двічі на добу. Загальна максимально допустима доза – 320 мг на добу. 

Після інфаркту: початкова доза – 20 мг 2 рази на добу; поступово її збільшують до 160 мг 2 рази на добу (за переносимістю).

Важливо! При печінковій недостатності легкого або середнього ступеня без холестазу добова доза обмежується 80 мг валсартану. При тяжких порушеннях функції печінки, а також при біліарному цирозі або холестазі препарат не призначають.

Діти від 6 років

У дітей віком від 6 років валсартан використовується виключно при артеріальній гіпертензії. У лікуванні серцевої недостатності або постінфарктного стану препарат не застосовується у дітей через відсутність вичерпних даних щодо безпеки та ефективності.

Таблетки Діован не можна ділити на частини. Тому в дитячій початковій терапії зазвичай застосовуються інші препарати валсартану (таблетки з більш низькими дозуваннями або рідкі пероральні форми).

Початкова дитяча добова доза становить 

• 40 мг валсартану при масі тіла до 35 кг;
• 80 мг при масі тіла понад 35 кг.

Препарат приймають 1 раз на добу.

Максимальні добові дозування для дітей залежать від маси тіла.

• 18-35 кг – 80 мг;
• 35-80 кг – 160 мг;
• 80-160 кг – 320 мг.

Важливо! При печінковій недостатності легкого або середнього ступеня без холестазу у дитини / підлітка (від 6 до 18 років) добова доза обмежується 80 мг валсартану. При тяжких порушеннях функції печінки, а також при біліарному цирозі або холестазі препарат не призначають.

Діован не призначається у віці до 6 років при артеріальній гіпертензії і до 18 років при серцевій недостатності або постінфарктному стані.

Також препарат протипоказаний при:

• гіперчутливості до валсартану або допоміжних компонентів у складі таблеток;
• вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ);
• ангіоневротичному набряку – вродженому або такому, що розвинувся під час попереднього лікування інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II;
• одночасному застосуванні аліскірену у пацієнтів з діабетом або вираженою нирковою недостатністю (з ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м²).

Діован (валсартан) має досить багато особливостей застосування.

Препарат може використовуватися як в монотерапії, так і в поєднанні з тіазидними діуретиками. В аптеках України представлений препарат Ко-Діован, що містить комбінацію валсартану і гідрохлоротіазиду (це сечогінний засіб, тіазидний діуретик).

Валсартан рідко викликає сухий кашель, що відрізняє його від інгібіторів АПФ. 

При поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) підвищується ризик погіршення функції нирок. 

Посилює гіперкаліємічну дію, тому потрібна обережність при одночасному прийомі препаратів, що підвищують рівень калію, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю. 

Інші особливості застосування детально описані в офіційній інструкції до Діовану. Обов'язково ознайомтеся з цим розділом перед початком лікування.

Найчастіше під час лікування препаратом відзначаються головні болі, запаморочення, втома, болі в суглобах або спині, гіперкаліємія (надлишок калію в організмі), діарея та ін. Повний перелік можливих небажаних ефектів наведено в офіційній інструкції до препарату.

Важливо! Побічні реакції на валсартан можуть залежати від діагнозу:

• при серцевій недостатності частіше виникає надмірне зниження артеріального тиску (гіпотензія), запаморочення, діарея;
• після інфаркту більш характерні гіпотензія, кашель, підвищення рівня креатиніну, шкірний висип. 

Препарат приймають незалежно від їжі, але в один і той же час щодня.

Можна застосовувати з тіазидними діуретиками. В аптеках України представлений препарат Ко-Діован, що містить комбінацію валсартану та гідрохлоротіазиду (це сечогінний засіб, тіазидний діуретик).

Не рекомендується комбінація Діована з такими препаратами, як інші БРА, інгібітори АПФ або аліскірен – особливо при діабеті або нирковій недостатності.

Комбінація валсартану з НПЗЗ підвищує ризик ниркової дисфункції та знижує антигіпертензивний ефект. 

Валсартан може посилювати концентрацію літію; потрібен контроль. 

Прийом калійвмісних препаратів, замінників солі з калієм, калійзберігаючих діуретиків підвищує ризик гіперкаліємії. 

Інші лікарські взаємодії детально описані в офіційній інструкції із застосування Діовану. Обов'язково ознайомтеся з цим розділом перед початком лікування.

Інформація про випадки передозування обмежена. Можлива виражена гіпотензія (надмірне зниження тиску), ниркова дисфункція, а також тахікардія / брадикардія (прискорення / уповільнення серцебиття). 

Лікування – симптоматичне, включаючи об'ємну інфузійну терапію та гемодинамічний контроль.

Препарат зберігають при кімнатній температурі (15–25 °C), захищаючи від світла і вологи, в недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Ліки Контроль
• Сайт виробника (Novartis)
• Drugs.com, Valsartan
• FDA Label, Diovan (valsartan) tablets (2021)