Гептрал

Інструкція із застосування препарату Гептрал вказує такі стани, при яких він може бути корисним:

• внутрішньопечінковий холестаз, спричинений хронічними гепатитами, у тому числі інфекційного чи алкогольного походження;
• зниження синтезу компонентів жовчі під час вагітності;
• цироз печінки.

Серед протипоказань до препарату Гептрал вказується непереносимість будь-якого з компонентів ліків, наявність біполярного розладу, а також вік до 18 років та перші два триместри вагітності.

Крім того, є ще одне протипоказання до Гептралу – препарат не можна поєднувати з трициклічними антидепресантами – наприклад, амітриптиліном (Амітриптилін, Саротен), іміпраміном (Меліпрамін), кломіпраміном (Клофраніл, Анафраніл) та ін. В результаті їхнього спільного застосування можливий розвиток хоча й дуже рідкісного, але смертельно небезпечного ускладнення – серотонінової інтоксикації.

Щоб отримати максимальний результат від лікування та уникнути побічних ефектів, необхідно обов'язково враховувати показання до призначення ліків Гептрал.

Дозування таблеток Гептрал розраховується виходячи з маси тіла та коливається від 10 до 25 мг/кг на добу, що залежить від виду захворювання та тяжкості стану пацієнта.

Середньодобова доза для дорослої людини зазвичай становить 800 мг, але за необхідності може бути збільшена вдвічі – до 1600 мг/добу, розподілених на 2-3 прийоми.

Важливо: таблетки Гептрал мають кишковорозчинну оболонку, тому ділити або розжовувати їх не можна – препарат має почати діяти лише у тонкому відділі кишківника.

В офіційній інструкції до препарату Гептрал окремо вказується, що таблетку слід діставати з блістерної упаковки безпосередньо перед її вживанням, оскільки адеметіонін є чутливим до світла. Якщо ж необхідно взяти з собою кілька таблеток, їх слід відрізати ножицями від цілого блістера і в такому вигляді зберігати до моменту їх прийому.

Як пити Гептрал – до, під час або після їжі – не має істотного значення, хоча повніше засвоєння компонентів препарату відбувається, якщо пити Гептрал на порожній шлунок, тобто між трапезами.

Важливо: враховуючи, що препарат має тонізуючу дію, його не рекомендується приймати у вечірній час.

Як розводити ін'єкційний Гептрал залежить від того, куди вводитиметься препарат – у вену або внутрішньом'язово:

• для внутрішньом'язового введення достатньо ліофілізований порошок розвести 5 мл розчинника, що йде в комплекті з ліками;
• для внутрішньовенного введення вже розведений розчинником препарат додають у флакон з фізіологічним розчином або 5% розчином глюкози. Внутрішньовенне введення має бути повільним, протягом 1-2 годин.

Дозування Гептралу підбирається з наступних розрахунків: на добу на кожен кілограм ваги пацієнта потрібно 5-12 мг препарату. У середньому це становить 500 мг, але не більше 1000 мг, тобто 2 флакони Гептралу.

Інструкція із застосування повідомляє, що у перші два тижні рекомендовано парентеральне (у вену або м'яз) введення препарату. Потім переходять на підтримуюче лікування таблетками.

Курс лікування Гептралом у таблетках у середньому може тривати від 4 тижнів до 3-4 місяців. Потім рекомендується зробити перерву на кілька місяців, після чого можна знову приступити до прийому препарату.

Іноді Гептрал купують для профілактики гепатиту та жирової дистрофії клітин печінки, без призначення лікаря – особливо у випадках зловживання алкогольними напоями. Однак цього варіанта застосування ліків в інструкції із застосування не вказано.

До 6 місяців вагітності таблетки та уколи препаратом Гептрал призначаються лише у разі нагальної потреби. І, навпаки, при вагітності на останніх термінах Гептрал широко застосовується для лікування внутрішньопечінкового холестазу вагітних.

При ГВ (грудному вигодовуванні) Гептрал призначають тільки якщо очікувана користь від препарату для жінці вище за потенційну шкоду немовляті.

При правильному застосуванні Гептралу побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай вони зводяться до нудоти, послаблення випорожнень і головного болю. Зрідка зустрічаються й інші побічки, які не залежать від форми випуску препарату – чи то Гептрал у вигляді крапельниці чи таблетки. До них відносяться:

• дискомфорт в епігастральній ділянці (тяжкість у шлунку, печія), метеоризм, кишкові кольки;
• свербіння та почервоніння шкіри, висипання, місцеві алергічні реакції (особливо якщо препарат вводиться ін'єкційно);
• тривожність, безсоння, запаморочення, схильність до непритомності;
• слабкість, озноб, біль у суглобах, судоми, незначне підвищення температури.

Якщо лікування призначено пацієнтові з депресивним розладом, побічні ефекти Гептралу можуть виражатися у появі або посиленні суїцидальних думок.

Застосування Гептралу у пацієнтів з біполярним розладом може спричинити гіпоманію або манію, що виявлятиметься надмірною веселістю та підвищеною збудливістю. Тому люди обох груп (з суїцидальними нахилами та з біполярним розладом) під час лікування Гептралом мають перебувати під посиленим наглядом лікаря.

Незважаючи на те, що в офіційній інструкції до Гептралу немає вказівок щодо застосування препарату при алкоголізмі, вона містить інформацію про те, що адеметіонін благотворно позначається на стані печінки у людей з цирозом печінки, який виник на тлі хронічного алкоголізму.

При тривалому застосуванні Гептралу при алкогольній інтоксикації розвивається лабораторно підтверджене поліпшення функції печінки, клінічно значуще зниження вираженості жирового гепатозу, подовжується термін життя пацієнтів.

Крім цього, адеметіонін проникає через гематоенцефалічний бар'єр, надаючи захисну дію на нейрони (нейропротекція) та попереджаючи депресію. Ці властивості є вкрай важливими, оскільки у людей з хронічним алкоголізмом та алкогольною інтоксикацією нервова тканина і зокрема головний мозок належать до органів-мішеней, куди в першу чергу "б'ють" спиртовмісні напої.

В офіційній інструкції до Гептралу здатність адеметіоніну запобігати раковому переродженню клітин печінки не вказується. Проте у ході експериментів на тваринах була виявлена ​​здатність адеметіоніну попереджати розвиток внутрішньопечінкового канцерогенезу.

Це означає, що Гептрал при онкології теоретично здатний пригнічувати пухлинний ріст і запобігати раковому переродженню гепатоцитів у пацієнтів з тяжкими ураженнями печінки.

Серед безперечних плюсів Гептралу слід виділити зручну лікарську форму (є і ін'єкційний варіант, і таблетки), що дозволяє підібрати найбільш підходящий спосіб застосування Гептралу з урахуванням функціонального стану печінки та тяжкості захворювання. Крім цього слід назвати й інші переваги медикаменту:

• оновлення гепатоцитів, їхній захист від негативного впливу різних речовин;
• відновлення роботи внутрішньопечінкових проток, якими виводиться жовч;
• контроль правильного поділу та розмноження здорових клітин, зниження ризику ракового переродження гепатоцитів;
• виражена антиоксидантна дія, завдяки якій відбувається захист печінки від впливу вільних радикалів та виведення токсичних речовин з органу разом із жовчю.

Своєчасно призначений курс крапельниць з препаратом Гептрал здатний швидко відновити клітини печінки та надати нейропротекторну дію навіть при тяжких формах гепатиту або цирозу печінки.

Мінуси препарату Гептрал практично зведені до мінімуму – правильно підібране дозування ліків і тривалість прийому попереджають появу побічних реакцій або інших небажаних явищ.

Більшість зазначених препаратів ідентичні Гептралу. Вони мають схожі показання до застосування, хімічний склад, механізм дії. Виняток у цьому ряду – гепатопротектор Глутаргін.

Аденомак містить ту ж саму діючу речовину, що й Гептрал – адеметіонін. Проте Аденомак належить до таблетованих харчових добавок, які приймають у профілактичних цілях, а Гептрал – до лікарських засобів, що використовуються для лікування захворювань печінки, та застосовується також ін'єкційно.

Рехол за своєю дією та складом аналогічний Гептралу – в одній таблетці препарату міститься 400 мг адеметіоніну, який призначається для лікування внутрішньопечінкового холестазу на тлі гепатитів різної етіології, цирозу печінки, а також при депресивних станах.

Гепаметіон – гепатопротектор, ідентичний Гептралу, він має ті ж показання та протипоказання. Який препарат краще – неможливо сказати, оскільки основна відмінність між лікарськими засобами полягає лише в країні-виробнику: Гепаметіон випускає українська компанія Артеріум, а Гептрал – німецька Abbott.

Капсули Аделів ідентичні за складом та дією з таблетками Гептрал, тому мають ті ж показання до застосування. Основна відмінність між препаратами Аделів та Гептрал полягає у фірмі-виробнику та ціні. Перший препарат виробляється в Естонії, тому має нижчу ціну в порівнянні з Гептралом, який випускається німецькою компанією Abbott і коштує дорожче.

У Глутаргіні на відміну від Гептралу міститься інша амінокислота – аргінін, яка також має виражену гепатопротекторну та нейропротекторну дію, тому в цілому Глутаргін має схожі з Гептралом показання. Однак Глутаргін має більш широку лінійку препаратів: виробник випускає як таблетовані форми по 0,25 г і 0,75 г, так і ін'єкційні варіанти, що містять по 40 мг/мл або 200 мг/мл діючої речовини. Крім того, випускаються таблетки та порошок Глутаргін для перорального застосування при похмільному синдромі.