Экворал - инструкция, состав, способ применения

Экворал выпускается в форме мягких желатиновых капсул по 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Экволар нашел широкое применение в трансплантологии – для профилактики и лечения отторжения органов, а также реакции «трансплантат против хозяина». При поражении костного мозга его используют, чтобы предупредить отторжение аллогенного трансплантата.

Кроме того, как иммунодепрессант циклоспорин используют при:

• аутоиммунном воспалении сосудистой оболочки глаз – увеите (в том числе развившемся на фоне болезни Бехчета);
• тяжелой патологии почек – нефротическом синдроме на фоне гломерулонефрита и гломерулосклероза;
• аутоиммунном воспалении суставов – ревматоидном артрите;
• атопическом дерматите;
• псориазе.

Обратите внимание: для лечения аутоиммунных заболеваний циклоспорин назначают при их тяжелом течении и недостаточной эффективности основной терапии.

Рекомендованные дозировки Экволара:

• трансплантация солидных органов – дозу рассчитывают исходя из веса (10-15 мг/кг), ее делят на 2 приема и принимают за 12 часов до пересадки. Затем, в течение 7-14 дней пациент принимает такую же дозу циклоспорина, после чего ее постепенно уменьшают до поддерживающей (2-6 мг/кг/сутки);
• поражение почек с нефротическим синдромом – принимают по 5 мг/кг/сутки для взрослых и 6 мг/кг/сутки для детей в 2 приема, если эффективная работа почек сохранена. При снижении почечной функции в сутки вводят не более 2,5 мг/кг циклоспорина;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) – стартовая дозировка составляет 5 мг/кг/сутки в 2 приема, по показаниям ее можно увеличить до 7 мг/кг/сутки (на короткий период).

Подробнее режим дозирования Экволара в различных клинических ситуациях описан в инструкции по применению.

Важно! Капсулы Экволар следует принимать 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.

Инструкция описывает такие противопоказания к применению Экволара:

• недостаточность почек, за исключением подтвержденного нефротического синдрома или умеренного повышения уровня креатинина;
• индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам лекарства.

Кроме того, Экволар запрещено принимать с препаратами зверобоя, а также дабигатраном, алискиреном, этексилатом и бозентаном.

Назначать Экволар могут только те врачи, у которых есть опыт применения соответствующих антинеопластических препаратов. Из-за иммуносупрессивного действия циклоспорина у пациентов возрастает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфомы и опухолевого поражения кожи.

Также на фоне угнетения иммунитета часто отмечается инфицирование вирусами, бактериями, грибками (в том числе и теми, которые в норме обитают в организме человека).

Циклоспорин токсически воздействует на печень и почки, поэтому пациенты, получающие такую терапию, должны находиться под врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование для своевременного выявления осложнений.

Подробнее особенности применения Экволара описаны в инструкции.

Согласно инструкции к частым побочным эффектам циклоспорина относятся тремор, тошнота и рвота, повышение артериального давления, избыточное оволосение, анорексия, нарушение работы почек. Также на фоне лечения Экволаром возможны:

• повышение уровня глюкозы, холестерина, калия и мочевой кислоты в крови, снижение содержания магния;
• изменения со стороны крови (угнетение ростков кроветворения);
• энцефалопатия, мигрень;
• судороги;
• нарушение слуха;
• артериальная гипертензия;
• образование опухолей, в том числе злокачественных;
• мышечная слабость;
• поражение печени и другие.

Подробнее нежелательные реакции, возникающие на фоне приема Экволара, описаны в инструкции.

В инструкции не указано, когда лучше принимать Экволар – до еды или после. Следовательно, капсулы можно принимать независимо от приема пищи – глотая целыми и запивая водой.

Циклоспорин может взаимодействовать с рядом лекарственным препаратов:

• снижают его концентрацию в крови – карбамазепин, окскарбазепин, орлистат, фенитоин, барбитураты, сульфадимидин, октреотид, рифампицин, триметоприм и другие;
• повышают его концентрацию в крови – иматиниб, противорвотное средство – метоклопрамид, ингибиторы протеазы, противозачаточные средства – пероральные контрацептивы, метилпреднизолон, верапамил и другие.

Обратите внимание: грейпфруты и грейпфрутовый сок могут увеличивать биодоступность циклоспорина.

Нефротоксичность (отрицательное воздействие лекарства на почки) возрастает в комбинации с аминогликозидными антибиотиками (тобрамицином или гентамицином), фторхинолонами, НПВС, амфотерицином В, фенофибратом и некоторыми другими препаратами.

Подробнее взаимодействие циклоспорина с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Инструкция сообщает, что прием высоких доз Экволара (до 10 г) не вызывал острого отравления и обычно проявлялся умеренно выраженными симптомами – головной болью и сонливостью, рвотой, учащением сердцебиения, обратимыми нарушениями работы почек.

Однако случайная передозировка у грудничков (при парентеральном введении) может привести к тяжелым последствиям и выраженной интоксикации.

Лечение – симптоматическое и поддерживающее. В первые часы следует вызвать рвоту и промыть желудок. Гемодиализ при передозировке циклоспорина не применяется, гемоперфузия с активированным углем также малоэффективна.

Капсулы Экволар следует хранить при температуре не выше 30 оС вне доступа детей. Замораживать их нельзя.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине