Екворал - інструкція, склад, спосіб застосування

Екворал випускається у формі м'яких желатинових капсул по 25 мг, 50 мг і 100 мг.

Екволар знайшов широке застосування у трансплантології – для профілактики й лікування відторгнення органів, а також реакції «трансплантат проти господаря». За ураження кісткового мозку його використовують, щоб попередити відторгнення алогенного трансплантату.

Крім того, як імунодепресант циклоспорин використовують при:

• аутоімунному запаленні судинної оболонки очей – увеїті (зокрема тому, що розвинувся на тлі хвороби Бехчета);
• тяжкій патології нирок – нефротичному синдромі на тлі гломерулонефриту та гломерулосклерозу;
• аутоімунному запаленні суглобів – ревматоїдному артриті;
• атопічному дерматиті;
• псоріазі.

Зверніть увагу: для лікування аутоімунних захворювань циклоспорин призначають за їхнього тяжкого перебігу та недостатньої ефективності основної терапії.

Рекомендовані дози Екволару:

• трансплантація солідних органів – дозу розраховують виходячи з ваги (10-15 мг/кг), її ділять на 2 прийоми та приймають за 12 годин до пересадки. Потім протягом 7-14 днів пацієнт приймає таку ж дозу циклоспорину, після чого її поступово зменшують до підтримувальної (2-6 мг/кг/добу);
• ураження нирок з нефротичним синдромом – приймають по 5 мг/кг/добу для дорослих і 6 мг/кг/добу для дітей у 2 прийоми, якщо ефективна робота нирок збережена. При зниженні ниркової функції на добу вводять не більше 2,5 мг/кг циклоспорину;
• запалення судинної оболонки ока (увеїт) – стартове дозування становить 5 мг/кг/добу в 2 прийоми, за показаннями його можна збільшити до 7 мг/кг/добу (на короткий період).

Докладніше режим дозування Екволару в різних клінічних ситуаціях описаний в інструкції із застосування.

Важливо! Капсули Екволар слід приймати 2 рази на добу з інтервалом 12 годині.

Інструкція описує такі протипоказання до застосування Екволару:

• недостатність нирок, крім підтвердженого нефротичного синдрому або помірного підвищення рівня креатиніну;
• індивідуальна гіперчутливість до діючої речовини та допоміжних компонентів ліків.

Крім того, Екволар заборонено приймати з препаратами звіробою, а також дабігатраном, аліскіреном, етексилатом і бозентаном.

Призначати Екволар можуть тільки ті лікарі, які мають досвід застосування відповідних антинеопластичних препаратів. Через імуносупресивну дію циклоспорину в пацієнтів зростає ризик розвитку злоякісних новоутворень, зокрема лімфоми та пухлинного ураження шкіри.

Також на тлі пригнічення імунітету часто відзначається інфікування вірусами, бактеріями, грибками (зокрема й тими, що в нормі живуть в організмі людини).

Циклоспорин токсично впливає на печінку та нирки, тому пацієнти, які отримують таку терапію, мають знаходитися під лікарським наглядом і регулярно проходити обстеження для своєчасного виявлення ускладнень.

Докладніше особливості застосування Екволару описані в інструкції.

Згідно з інструкцією до частих побічних ефектів циклоспорину належать тремор, нудота й блювання. підвищення артеріального тиску, надмірне оволосіння, анорексія, порушення роботи нирок. Також на тлі лікування Екволаром можливі:

• підвищення рівня глюкози, холестерину, калію та сечової кислоти в крові, зниження вмісту магнію;
• зміни з боку крові (пригнічення паростків кровотворення);
• енцефалопатія, мігрень;
• судоми;
• порушення слуху;
• артеріальна гіпертензія;
• утворення пухлин, зокрема злоякісних;
• м'язова слабкість;
• ураження печінки та інші.

Докладніше небажані реакції, що виникають на фоні прийому Екволару, описані в інструкції.

В інструкції не вказано, коли краще приймати Екволар – до їди чи після. Отже, капсули можна приймати незалежно від прийому їжі – ковтаючи цілими та запиваючи водою.

Циклоспорин може взаємодіяти з низкою лікарських препаратів:

• знижують його концентрацію в крові – карбамазепіні, окскарбамазепін, орлістат, фенітоїн, барбітурати, сульфадимідин, октреотид, рифампіцин, триметоприм та інші;
• підвищують його концентрацію в крові – іматиніб, протиблювотний засіб – метоклопрамід, інгібітори протеази, протизаплідні засоби – пероральні контрацептиви, метилпреднізолон, верапаміл та інші.

Зверніть увагу: грейпфрути та грейпфрутовий сік можуть збільшувати біодоступність циклоспорину.

Нефротоксичність (негативний вплив ліків на нирки) зростає в комбінації з аміноглікозидними антибіотиками (тобраміцином або гентаміцином), фторхінолонами, НПЗЗ, амфотерицином В, фенофібратом та деякими іншими препаратами.

Докладніше взаємодія циклоспорину з іншими лікарськими засобами описана в інструкції із застосування.

Інструкція повідомляє, що прийом високих доз Екволару (до 10 г) не спричиняв гострого отруєння й зазвичай проявлявся помірно вираженими симптомами – головним болем і сонливістю, блюванням, почастішанням серцебиття, оборотними порушеннями роботи нирок.

Однак випадкове передозування в немовлят (при парентеральному введенні) може призвести до тяжких наслідків та вираженої інтоксикації.

Лікування – симптоматичне та підтримувальне. У перші години треба викликати блювання й промити шлунок. Гемодіаліз за передозування циклоспорину не застосовується, гемоперфузія з активованим вугіллям також є малоефективною.

Капсули Екволар слід зберігати при температурі не вище 30 оС поза доступом дітей. Заморожувати їх не можна.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні