Коакт - инструкция, состав, способ применения

Коакт выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с разной концентрацией действующих веществ (амоксициллина / клавулановой кислоты соответственно):

• Коакт 500/125 мг;
• Коакт 875/125 мг.

Коакт может использоваться при различных заболеваниях, основное условие – возбудитель должен быть чувствителен к амоксициллину. Инструкция описывает такие показания к его применению:

• бактериальное воспаление околоносовых пазух (синусит) или среднего уха (отит);
• обострение хронического бронхита, если подтверждена его бактериальная этиология;
• внебольничная бактериальная пневмония;
• урологические болезни – воспаление почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит);
• бактериальные инфекции суставов и костей – например, остеомиелит;
• дентоальвеолярные абсцессы, воспаление подкожно-жировой клетчатки (целлюлит).

Также Коакт может применяться при инфицировании мягких тканей после укуса животных.

Инструкция предупреждает, что терапию можно начинать с парентерального (внутривенного) введения препаратов, содержащих амоксициллин + клавулановую кислоту, а затем переходить на таблетки Коакт.

При нарушении работы печени антибиотик применяют с осторожностью под постоянным контролем печеночных показателей (АСТ, АЛТ, билирубин). При легких и умеренных нарушениях функции почек коррекция дозы лекарства не нужна (так же, как и у пожилых пациентов). При клиренсе креатинина менее 30 мл/ мин Коакт в дозировке 875/125 врачи не назначают, так как это может навредить здоровью.

Рекомендованные дозировки для взрослых и детей с массой тела более 40 кг (согласно инструкции):

• Коакт 500/125 мг – по 1 таблетке трижды в сутки;
• Коакт 875/125 мг – по 1 таблетке 2 раза в сутки, при некоторых заболеваниях (например, пневмония, бактериальный отит и синусит, пиелонефрит) допускаются более высокие суточные дозы – по 1 таблетке трижды в сутки.

Для детей с массой тела 25-40 кг суточную дозировку рассчитывают, исходя из веса:

• Коакт 500/125 мг – от 20/5 мг на кг/сутки до 60/5 мг на кг/сутки, ее делят на три приема;
• Коакт 875/125 мг – от 25/3,6 мг на кг/сутки до 45/6,4 мг на кг/сутки в два приема.

Дети младшего возраста и с меньшей массой тела требуют применения антибиотика в форме суспензии.

Подробнее особенности дозирования Коакта в различных клинических ситуациях и возрастных группах описаны инструкции по применению.

Инструкция описывает такие противопоказания к назначению таблеток Коакт:

• возникшая в прошлом желтуха или другое нарушение работы печени (в ответ на прием антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты);
• перекрестная гиперчувствительность к антибактериальным препаратам из группы монобактамов, карбапенемов или цефалоспоринов;
• индивидуальная повышенная восприимчивость к основным действующим веществам или вспомогательным компонентам Коакта, а также другим антибиотикам пенициллиновой группы.

Поскольку амоксициллин может спровоцировать тяжелые аллергические и анафилактические реакции (вплоть до смертельного исхода), перед началом терапии необходимо тщательно расспросить пациента о всех случаях реакций гиперчувствительности в прошлом (в том числе и при лечении другими антибиотиками).

Инструкция сообщает, что отмечались случаи развития DIES – синдрома медикаментозного энтероколита. Он встречается преимущественно у детей и проявляется такими симптомами:

• длительная рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• снижение артериального давления;
• повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов.

Важно! При DIES-синдроме возможно развитие шока.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз следует избегать лечения амоксициллином (и Коактом в частности) – это часто провоцирует появление высыпаний, напоминающих коревые. При одновременном применении антибиотика с аллопуринолом (препаратом для лечения подагры) повышается риск кожных аллергических реакций.

Подробнее особенности применения Коакта описаны в инструкции.

Самые частые нежелательные реакции на фоне лечения Коактом – это тошнота, рвота и расстройство стула (диарея). Однако возможны и другие побочные эффекты антибиотика:

• грибковое поражение кожи и слизистых оболочек (кандидоз);
• рост и размножение бактерий, устойчивых к действию амоксициллина;
• снижение количества лейкоцитов и / или тромбоцитов (обратимая реакция);
• распад эритроцитов (гемолитическая анемия);
• удлинение времени кровотечения;
• головные боли и головокружения;
• расстройство желудка;
• аллергические и анафилактические реакции;
• изменение окраски зубной эмали;
• черный «волосатый» язык;
• повышение уровня печеночных ферментов – АСТ и АЛТ;
• тяжелые кожные поражения – например, буллезный эксфолиативный дерматит;
• кристаллурия и другие.

Обратите внимание: как и любой другой антибиотик, амоксициллин может спровоцировать развитие псевдомембранозного колита. Это тяжелое поражение кишечника, которое проявляется выраженной диареей.

Подробнее побочные эффекты Коакта описаны в инструкции по применению.

Инструкция предупреждает, что таблетки Коакт следует принимать в начале еды – это поможет минимизировать раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Амоксициллин уменьшает выведение метотрексата и тем самым может повышать его токсичность для организма. Таким же действием в отношении самого антибиотика обладает пробенецид (комбинация этого лекарства с Коактом не рекомендована).

Инструкция предупреждает, что при одновременном применении амоксициллина и некоторых антикоагулянтов (например, варфарина, аценокумарола) необходимо регулярно контролировать такие показатели, как МНО и протромбиновый индекс.

Комбинация Коакта с микофенолата мофетилом (мощным цитостатиком) требует тщательного врачебного наблюдения (в том числе и после завершения лечения антибиотиком). Однако, как правило, коррекция дозировки не нужна, если дисфункция трансплантата клинически не подтверждена.

Подробнее взаимодействие Коакта с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Инструкция предупреждает, что на фоне применения Коакта возможен водно-электролитный дисбаланс, а также нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы.

Прием амоксициллина может спровоцировать кристаллурию и, соответственно, развитие почечной недостаточности или ее прогрессирование. Если амоксициллин назначают пациентам с подтвержденным нарушением работы почек или применяют этот антибиотик в высоких дозах – возможно появление судорожных приступов.

Обратите внимание: есть данные, что после внутривенного введения амоксициллин может оседать в катетере мочевого пузыря и нарушать его проходимость.

При передозировке Коакта обычно проводится симптоматическое лечение, при необходимости может быть использован гемодиализ – для выведения амоксициллина и клавулановой кислоты.

Хранить таблетки Коакт следует в сухом месте при температуре не выше 25 оС вне доступа детей.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине