Крестор ціна в Івано-Франківську

Ліки випускаються у формі таблеток по 5 мг, 10 мг, 20 мг або 40 мг розувастатину.

Виробник – AstraZeneca.

Важливо! Зважаючи на наявність великого переліку протипоказань, Крестер повинен призначати тільки лікар після відповідного обстеження.

Як і інші статини, Крестор (розувастатин):

• знижує концентрацію в крові «поганого» холестерину (ліпопротеїди низької щільності, ЛПНЩ), загального холестерину та тригліцеридів. Тобто Крестор – це ліки “від холестерину”;
• мінімізує розміри атеросклеротичних бляшок всередині кровоносних судин, завдяки чому відбувається розширення просвіту судин.

Інструкція із застосування таблеток Крестор повідомляє, для чого вони призначаються – це два основні показання:

• лікування гіперхолестеринемії (підвищеного рівня холестерину);
• профілактика серцево-судинних порушень.

Лікування гіперхолестеринемії

З метою лікування гіперхолестеринемії препарат призначається дорослим пацієнтам, підліткам і дітям від 6 років, коли дотримання спеціальної дієти та застосування інших немедикаментозних засобів (фізичних навантажень, схуднення) недостатньо для зниження холестерину в крові. Показання:

• первинна гіперхолестеринемія (типу IIа, включаючи гетерозиготну сімейну гіперхолестеринемію);
• змішана дисліпідемія (типу IIb).

Профілактика серцево-судинних порушень

Як повідомляє інструкція із застосування, у цьому разі Крестор (розувастатин) призначається для запобігання серйозним серцево-судинним порушенням у пацієнтів з високим ризиком першого випадку такого порушення. Препарат використовується додатково для корекції інших факторів ризику.

Докладніша інформація міститься в розділі «Фармакодинаміка» офіційної інструкції.

Препарат можна використовувати з лікувально-профілактичною метою у дорослих пацієнтів, а також дітей віком від 6 років і підлітків. Таблетки приймають незалежно від їди, у будь-який час доби (бажано в один і той самий час).

Як пити Крестор, пояснює інструкція з його застосування. Стандартний добовий прийом – 1 таблетка. Але тільки лікар може призначити найбільш відповідне дозування – від 5 до 40 мг, проте зазвичай починають із таблеток по 5 мг або 10 мг. Для профілактики серцево-судинних подій зазвичай використовують 20 мг розувастатину на добу.

Важливо! Якщо виникне необхідність збільшити дозу, робити це слід не раніше ніж через 4 тижні від початку лікування. Найчастіше до цієї міри вдаються при лікуванні пацієнтів з тяжкою гіперхолестеринемією та високим ризиком виникнення серцево-судинних проблем.

Важливо! Перед та під час лікування пацієнт повинен суворо дотримуватися спеціального гіпохолестеринемічного раціону харчування (дієта при підвищеному холестерині) – лише за цієї умови можна переходити до підбору ефективної дози препарату.

Крестор, як і інші препарати розувастатину, не призначається у разі:

• гіперчутливості до розувастатину або до будь-якого допоміжного компонента у складі таблеток;
• вагітності та грудного вигодовування (ГВ);
• відсутності застосування засобів контрацепції жінками репродуктивного віку;
• активних захворювань печінки, зокрема зі стійким підвищенням сироваткових трансаміназ невідомого походження та будь-яким підвищенням трансаміназ у сироватці крові, що втричі перевищує верхню межу норми (ВМН);
• тяжких порушень функції нирок (кліренс креатиніну менше ніж 30 мл на хвилину);
• міопатії;
• одночасного прийому комбінації софозбувіру / велпатасвіру / воксилапревіру (детальніша інформація міститься в розділі «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»);
• одночасного прийому циклоспорину.

Дозування 40 мг розувастатину протипоказане за наявності факторів, що сприяють розвитку міопатії / рабдоміолізу, зокрема при:

• порушенні ниркової функції помірної тяжкості (кліренс креатиніну менше ніж 60 мл на хвилину);
• гіпотиреозі;
• наявності в індивідуальному чи сімейному анамнезі спадкових захворювань м'язів;
• наявності в анамнезі міотоксичності (токсичності для м'язів), спровокованої іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази або фібратами;
• зловживанні алкоголем;
• наявності ситуацій, які можуть призвести до підвищення рівня препарату в плазмі крові;
• приналежності пацієнта до монголоїдної раси;
• супутньому застосуванні фібратів.

Також необхідно орієнтуватися на розділи офіційної інструкції із застосування таблеток Крестор «Особливості застосування», «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Фармакокінетика». Без призначення лікаря приймати препарат категорично заборонено.

У клінічній практиці відомі випадки дебюту міастенії гравіс, пов'язаного із застосуванням статинів, зокрема розувастатину, або загострення вже існуючої міастенії гравіс, або очної форми міастенії. У разі погіршення симптомів прийом Крестору слід припинити. Також повідомлялося про розвиток рецидиву міастенії під час повторного застосування того чи іншого статину.

Вплив розувастатину на нирки

Відомо, що при застосуванні розувастатину у високих дозах, особливо 40 мг, спостерігалися випадки протеїнурії (визначеної по тест-смужках), переважно канальцевої за походженням. Найчастіше протеїнурія була тимчасовою або уривчастою, але не вказувала на гостре або прогресуюче захворювання нирок (див. розділ «Побічні реакції» в офіційній інструкції).

Повідомлення про серйозні явища з боку нирок у постмаркетингових дослідженнях надходили найчастіше при дозуванні 40 мг розувастатину. У пацієнтів, які приймають Крестор у дозі 40 мг, слід регулярно контролювати функцію нирок.

Вплив розувастатину на скелетну мускулатуру

Ураження скелетної мускулатури, включаючи міалгію, міопатію і (рідко) рабдоміоліз, діагностувалися при застосуванні будь-яких доз розувастатину, особливо при дозах понад 20 мг.

При використанні езетимібу спільно з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази (зокрема з розувастатином) зрідка повідомлялося про розвиток рабдоміолізу. Не можна виключати можливості фармакодинамічної взаємодії, тому комбінацію розувастатину (Крестора) з езетимібом слід застосовувати з обережністю.

Як і при використанні інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, повідомлення про випадки рабдоміолізу, пов'язані із застосуванням розувастатину, у постмаркетинговий період частішали при дозуванні 40 мг.

Діагностика небезпечних факторів перед початком терапії

Як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, розувастатин з обережністю призначається пацієнтам з факторами, які можуть сприяти розвитку міопатії / рабдоміолізу зокрема при:

• порушенні функції нирок;
• гіпотиреозі;
• наявності в індивідуальному чи сімейному анамнезі спадкових захворювань м'язів;
• наявності в анамнезі міотоксичності (токсичності для м'язів), що пов'язана з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази або фібратами;
• алкоголізмі або зловживання алкоголем;
• віці 70+ років;
• наявності ситуації, здатних призвести до підвищення рівня розувастатину в плазмі крові (докладніша інформація з цього приводу міститься в розділах офіційної інструкції «Спосіб застосування та дози», «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Фармакокінетика»);
• одночасному застосуванні фібратів.

У разі призначення Крестору таким пацієнтам необхідно проаналізувати потенційний ризик і можливу користь від застосування розувастатину. Також рекомендується клінічний моніторинг стану.

Важливо! Не слід розпочинати лікування у разі підвищення початкових рівнів креатинкінази (КК) більш ніж у 5 разів вище за верхню межу норми (ВМН).

Інші особливості застосування розувастатину (Крестору) детально викладені в офіційній інструкції (інформація про правила, яких потрібно дотримуватися в період лікування, про можливі важкі шкірні реакції, рівень креатинкінази, вплив на печінку та ін.).

Крестор (розувастатин) може спровокувати побічні реакції, але за відсутності протипоказань і правильного прийому вони зазвичай легкі та тимчасові.

За результатами контрольованих клінічних досліджень, менше ніж 4% пацієнтів, які приймали розувастатин, вийшли з дослідження через небажані побічні явища.

Найчастіше (з частотою ≥ 1/100, < 1/10) побічні ефекти проявляються у вигляді:

• розвитку цукрового діабету 1 типу;
• головного болю та запаморочення;
• запорів, нудоти, болю у животі;
• міалгії (м'язових болів);
• астенії.

Побічні дії таблеток Крестор, що зустрічаються нечасто, рідко та дуже рідко, докладно описані в офіційній інструкції щодо застосування препарату.

Таблетки приймають незалежно від їди, у будь-який час доби (бажано в той самий час).

Розувастатин (Крестор) вступає у взаємодію з деякими лікарськими засобами, у зв'язку з чим його з обережністю призначають або не призначають взагалі при одночасному застосуванн зі:

• інгібіторами транспортних білків;
• циклоспорином;
• гемфіброзилом та іншими гіполіпідемічними препаратами;
• езетимібом;
• інгібіторами протеази;
• антацидними препаратами (що знижують кислотність у шлунку);
• ферментами цитохрому Р450;
• тикагрелором.

Ліки, що підсилюють дію розувастатину

При одночасному прийомі деяких лікарських препаратів, залежно від їхнього дозування та дозування розувастатину (Крестору), може підвищуватись експозиція (посилюватися дія) розувастатину. Це стосується наступних ліків:

• комбінація софосбувір / велпатасвір / воксилапревір + воксилапревір;
• велпатасвір;
• циклоспорин;
• даролутамідр;
• регорафеніб;
• атазанавір/ритонавір;
• омбітасвір / паритапревер;
• ритонавір/дасабувір;
• гразопревір / елбасвір;
• глекапревір / пібрентасвір;
• лопінавір/ритонавір;
• клопідогрель;
• гемфіброзил.

Ліки, що послаблюють дію розувастатину

При одночасному прийомі деяких лікарських препаратів, залежно від їхнього дозування та дозування розувастатину (Крестору), може знижуватися експозиція (послаблюватися дія) розувастатину. Це стосується наступних ліків:

• еритроміцин;
• байкалін.

Препарати, на дію яких впливає розувастатин

Розувастатин (Крестор) здатний впливати на ефективність деяких лікарських засобів, посилюючи або послаблюючи їхню дію, що може спровокувати різні біохімічні реакції. До таких ліків належать:

• антагоністи вітаміну К;
• пероральні контрацептиви (КОК, протизаплідні таблетки);
• препарати для гормонозамісної терапії (ГЗТ).

Важливо! Більш детальна інформація про механізми взаємодії розувастатину (Крестору) з іншими ліками міститься в офіційній інструкції із застосування.

Специфічного лікування передозування немає. У разі передозування розувастатину проводиться симптоматичне лікування, за необхідності вживаються підтримуючі заходи. Необхідний контроль функції печінки та рівня креатинкінази (КК). Ефективність гемодіалізу малоймовірна.

Інструкція із застосування рекомендує зберігати таблетки Крестор у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці за температурі до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Rosuvastatin: Role in Secondary Prevention of Cardiovascular Disease
• Drugs.com, Rosuvastatin
• Health-ua.com, Зниження серцево-судинного ризику: як підвищити ефективність гіполіпідемічної терапії?