Лактулоза - інструкція, склад, спосіб застосування

На фармацевтичному ринку України представлені різні препарати лактулози:

• лікарські засоби: сиропи з концентрацією 667 мг/мл – Нормолакт, Дуфалак, Порталак, Лактувіт, Делакс Лакто;
• дієтичні добавки на основі лактулози – Прелаксан, Солак (Solaq), Lactulosum Hasco, Лактулозид та ін., які містять ту саму активну речовину, але можуть відрізнятися концентрацією і складом допоміжних компонентів.

Лактулоза у формі сиропів доступна в двох варіантах фасування – у флаконах по 100, 200 і 500 мл, а також у пакетиках (саше, стіках) – вони зручні для одноразового прийому.

Випускають препарати різні фармкомпанії та виробники дієтичних добавок (Україна, Європа).

Для чого застосовується лактулоза у складі різних препаратів, повідомляють їх офіційні анотації від виробників. Найбільш широко вона використовується при запорах (регулювання фізіологічного ритму кишечника), а також для:

• пом'якшення стільця при геморої, анальних тріщинах, післяопераційному періоді;
• зниження рівня аміаку в крові при печінковій енцефалопатії;
• відновлення мікрофлори кишечника після антибіотикотерапії;
• профілактики дисбактеріозу у дітей (у тому числі немовлят), вагітних і жінок, що годують груддю, літніх людей;
• підвищення імунітету завдяки стимулюванню росту біфідо- і лактобактерій (лактулоза служить пребіотиком – «добривом» для росту корисної мікрофлори кишечника).

Сироп лактулози приймають внутрішньо, можна з розведенням водою, соком або запиваючи ними.

Стандартно лактулозу п'ють 1 раз на день, під час або після сніданку, або розділивши добову дозу на 2 прийоми.

Лактулоза при запорах застосовується в різних дозуваннях залежно від віку та етапу застосування (початкове або підтримуюче дозування):

• для дорослих і підлітків від 14 років: початкова доза 15-45 мл сиропу на добу / підтримуюча доза 15-30 мл (для «класичної» концентрації 667 мг/мл);
• для дітей 7–14 років: 15 мл / 10–15 мл;
• для дітей 1–6 років: 5–10 мл / 5–10 мл;
• для немовлят: 5 мл / 5 мл.

При печінковій енцефалопатії застосовуються підвищені дози:

• стандартно – по 30–45 мл 3–4 рази на добу; 
• дозу підбирають так, щоб стілець був м'яким 2–3 рази на день.

При необхідності сироп можна вводити через шлунковий зонд.

Правила для всіх випадків:

• якщо після прийому протягом 2–3 днів ефект відсутній – дозу збільшують поступово;
• після досягнення нормальної дефекації переходять на підтримуючу дозу.

Лактулоза – це безпечний проносний засіб, який дозволений до застосування навіть при діабеті, а також під час вагітності, ГВ і в дитячому віці. Проте, є і деякі протипоказання:

• кишкова непрохідність;
• галактоземія (вроджене порушення обміну цукрів);
• підвищена чутливість до лактулози або інших сахаридів (лактоза, фруктоза);
• рідкісні спадкові порушення обміну (синдром Лаппа, непереносимість галактози, лактазна недостатність).

Лактулоза як проносний засіб і пребіотик діє м'яко і фізіологічно, не викликаючи звикання.

Пребіотичний ефект: сироп лактулози вибірково стимулює ріст біфідобактерій і лактобактерій, одночасно пригнічуючи патогенну флору (клостридії, кишкову паличку).

У товстому кишечнику лактулоза розщеплюється до коротколанцюгових жирних кислот, які закислюють вміст кишечника, збільшують осмотичний тиск і об'єм калових мас, що природним чином підсилює перистальтику.

При тривалому застосуванні сприяє відновленню нормальної мікрофлори та імунного балансу.

При цукровому діабеті лактулоза дозволена до застосування в терапевтичних дозах (для лікування печінкової енцефалопатії дози вищі, їх узгоджують з лікарем).

Для дітей будь-які проносні та пребіотичні засоби застосовують тільки за призначенням педіатра і коротким курсом. Лактулоза дозволена для новонароджених немовлят (за відсутності специфічних протипоказань).

Для вагітних і жінок, що годують груддю, сироп лактулози дозволений, оскільки не всмоктується в системний кровотік і не чинить токсичного впливу на плід і дитину.

Літнім пацієнтам препарат допомагає нормалізувати кишковий ритм без ризику зневоднення.

Зазвичай препарат переноситься добре. На початку терапії можливі:

• метеоризм і здуття (проходять через кілька днів);
• біль у животі або діарея при перевищенні дози;
• при тривалому прийомі у високих дозах – електролітні порушення через втрату рідини.

Лактулозні сиропи приймають під час або після їди (зазвичай сніданку при застосуванні 1 раз на день).

Значущих лікарських взаємодій не виявлено.

Лактулоза може трохи посилювати дію препаратів, що знижують pH кишечника.

Важливо! Сумісна з антибіотиками, але при тривалому курсі антибіотиків ефективність лактулози може тимчасово знижуватися.

При значному перевищенні дози з'являються болі в животі, рідкий стілець, іноді нудота.

Лікування – тимчасова відміна препарату і відновлення водно-електролітного балансу.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі до 25 °C, в недоступному для дітей місці (солодкий сироп може зацікавити дітей).

Не заморожувати.

Після відкриття флакона – використовувати протягом 3 місяців.

• PubMed Central (PMC), Ефективність та безпека кристалічного препарату лактулози (SK-1202) у японських пацієнтів із хронічним запором: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження з визначення дози
• PubMed Central (PMC), Довгострокове лікування печінкової енцефалопатії за допомогою лактулози та/або рифаксиміну: огляд доказів
• Scientific Archives, Пероральна лактулоза – безпечна та ефективна стратегія лікування запорів у осіб з порушеною толерантністю до глюкози та діабетом
• Клініка Клівленда, Розчин лактулози (закреп)
• DrugBank, Лактулоза