Лактулоза - инструкция, состав, способ применения

На фармацевтическом рынке Украины представлены разные препараты лактулозы:

• лекарственные средства: сиропы с концентрацией 667 мг/мл – Нормолакт, Дуфалак, Порталак, Лактувит, Делакс Лакто;
• диетические добавки на основе лактулозы – Прелаксан, Солак (Solaq), Lactulosum Hasco, Лактулозид и др., которые содержат то же активное вещество, но могут отличаться концентрацией и составом вспомогательных компонентов.

Лактулоза в форме сиропов доступна в двух вариантах фасовки – во флаконах по 100, 200 и 500 мл, а также в пакетиках (саше, стики) – они удобны для одноразового приема.

Выпускают препараты различные фармкомпании и производители диетических добавок (Украина, Европа).

Для чего применяется лактулоза в составе разных препаратов, сообщают их официальные аннотации от производителей. Наиболее широко она используется при запорах (регуляция физиологического ритма кишечника), а также для:

• размягчения стула при геморрое, анальных трещинах, послеоперационном периоде;
• для снижения уровня аммиака в крови при печеночной энцефалопатии;
• восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
• профилактики дисбактериоза у детей (в том числе грудничков), беременных и кормящих грудью женщин, пожилых людей;
• повышения иммунитета благодаря стимулированию роста бифидо- и лактобактерий (лактулоза служит пребиотиком – “удобрением” для роста полезной микрофлоры кишечника).

Сироп лактулозы принимают внутрь, можно с разбавлением водой, соком, или запивая ими.

Стандартно лактулозу пьют 1 раз в день, во время или после завтрака, либо разделив суточную дозу на 2 приема.

Лактулоза при запорах применяется в разных дозировках в зависимости от возраста и этапа применения (начальная или поддерживающая дозировка):

• для взрослых и подростков от 14 лет: начальная доза 15–45 мл сиропа в сутки / поддерживающая доза 15–30 мл (для “классической” концентрации 667 мг/мл);
• для детей 7–14 лет: 15 мл / 10–15 мл;
• для детей 1–6 лет: 5–10 мл / 5–10 мл;
• для младенцев: 5 мл / 5 мл.

При печеночной энцефалопатии применяются повышенные дозы:

• стандартно – по 30–45 мл 3–4 раза в сутки; 
• дозу подбирают так, чтобы стул был мягким 2–3 раза в день.

При необходимости сироп можно вводить через желудочный зонд.

Правила для всех случаев:

• если после приема в течение 2–3 дней эффект отсутствует – дозу увеличивают постепенно;
• после достижения нормальной дефекации переходят на поддерживающую дозу.

Лактулоза – это безопасное слабительное средство, которое разрешено к применению даже при диабете, а также во время беременности, ГВ и в младенческом возрасте. Тем не менее, имеются и некоторые противопоказания:

• кишечная непроходимость;
• галактоземия (врожденное нарушение обмена сахаров);
• повышенная чувствительность к лактулозе или другим сахаридам (лактоза, фруктоза);
• редкие наследственные нарушения обмена (синдром Лаппа, непереносимость галактозы, лактазная недостаточность).

Лактулоза как слабительное средство и пребиотик действует мягко и физиологично, не вызывая привыкания.

Пребиотический эффект: сироп лактулозы избирательно стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий, одновременно угнетая патогенную флору (клостридии, кишечную палочку).

В толстом кишечнике лактулоза расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот, которые закисляют содержимое кишки, увеличивают осмотическое давление и объем каловых масс, что естественным образом усиливает перистальтику.

При длительном применении способствует восстановлению нормальной микрофлоры и иммунного баланса.

При сахарном диабете лактулоза разрешена к применению в терапевтических дозах (для лечения печеночной энцефалопатии дозы выше, их согласовывают с врачом).

Для детей любые слабительные и пребиотические средства применяют только по назначению педиатра и коротким курсом. Лактулоза разрешена для новорожденных грудничков (при отсутствии специфических противопоказаний).

Для беременных и кормящих женщин сироп лактулозы разрешен, поскольку не всасывается в системный кровоток и не оказывает токсического влияния на плод и ребенка.

Пожилым пациентам препарат помогает нормализовать кишечный ритм без риска обезвоживания.

Обычно препарат переносится хорошо. В начале терапии возможны:

• метеоризм и вздутие (проходят через несколько дней);
• боль в животе или диарея при превышении дозы;
• при длительном приеме в высоких дозах – электролитные нарушения из-за потери жидкости.

Лактулозные сиропы принимают во время или после еды (обычно завтрака при применении 1 раз в день).

Значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.

Лактулоза может немного усиливать действие препаратов, снижающих pH кишечника.

Важно! Совместима с антибиотиками, но при длительном курсе антибиотиков эффективность лактулозы может временно снижаться.

При значительном превышении дозы появляются боли в животе, жидкий стул, иногда тошнота.

Лечение – временная отмена препарата и восстановление водно-электролитного баланса.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25 °C, в недоступном для детей месте (сладкий сироп может заинтересовать детей).

Не замораживать.

После вскрытия флакона – использовать в течение 3 месяцев.

• PubMed Central (PMC), Efficacy and safety of a crystalline lactulose preparation (SK-1202) in Japanese patients with chronic constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study
• PubMed Central (PMC), Long-term management of hepatic encephalopathy with lactulose and/or rifaximin: a review of the evidence
• Scientific Archives, Oral Lactulose – A Safe and Effective Strategy for the Management of Constipation in Individuals with Impaired Glucose Tolerance and Diabetes
• Cleveland Clinic, Lactulose Solution (Constipation)
• DrugBank, Lactulose