Боль в желудке и кишечнике: причины и лечение

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – настоящий бич современного человечества. Высочайший уровень стресса, неправильное питание, экологические проблемы, вредные привычки – всё это способствует развитию болезней ЖКТ. Желудок и кишечник крайне чувствительны ко всем вредным факторам. И если эти органы начинают подавать "сигналы бедствия" в виде болей – откладывать визит к гастроэнтерологу категорически нельзя. Рассмотрим основные причины болей в желудке и кишечнике и возможные способы лечения.

Шамова Наталья 23 ноября, 20227 мин читать 9400

Редактор: Семака Александр – Врач семейной медицины, кардиолог

Проверено Обновлено 23.11.2022

Боль в желудке и кишечнике: причины и лечение

Желудочно-кишечный тракт, в котором пища проходит механическую и химическую обработку, представляет собой полый орган, соединяющий ротовое и анальное отверстия. Пища перемещается по нему, расщепляясь в пути на частицы. Часть из них всасывается в тонкий кишечник и служит "топливом" для организма, а часть – попадает в нисходящий отдел (толстый кишечник) и выводится из организма за ненадобностью.

Съеденная пища через глотку и пищевод попадает сперва в желудок, а затем – в кишечник. Желудок – это полый "мешок" объемом 0,5-1 л в пустом виде. После приема пищи он может растягиваться до 4 л.

Для переваривания пищи желудок продуцирует соляную кислоту – ее концентрация такова, что она способна растворять даже некоторые металлы. Чтобы орган не переварил сам себя, его слизистая оболочка постоянно вырабатывает особую слизь, состоящую из муцина и интерлейкина Е1. Она и защищает стенки желудка от его же соляной кислоты и фермента пепсина. Язвы на желудочной слизистой оболочке – это незащищенные слизью участки. Едкие вещества атакуют их, что и становится одной из причин боли в желудке.

Функции здорового желудка:

механическое измельчение пищи;
ее хранение, охлаждение или согревание;
сортировка, смешивание, растворение, химическая обработка и доведение пищевой массы до однообразной консистенции;
переваривание и отправление пищи в кишечник (в самый ближайший верхний его отдел – 12-перстную кишку).

"Внутренний мир" кишечника

Человеческий кишечник имеет удивительное устройство и заслуженно зовется "вторым мозгом". Головной мозг управляет органами, причем управление многими из них осуществляется через парасимпатический отдел периферической нервной системы и блуждающий нерв. Но есть и независимая система – это кишечник. Если блуждающий нерв будет перерезан – кишечник продолжит функционировать, как ни в чем не бывало.

Дело в том, что кишечник оснащен собственной нервной системой, за что и получил титул "второго мозга".

Именно от здоровья кишечника и правильного состава его микрофлоры зависит иммунитет. До 80% клеток, вырабатывающих иммунные антитела, расположены в слизистой оболочке кишечника. Естественно, если кишечник хронически воспален – слизистая ткань не может продуцировать эти антитела. В результате иммунитет ощутимо "проседает".

Не менее важна и здоровая кишечная микрофлора (микробиота, микробиом) – различные виды лактобацилл, бифидобактерий, бактероиды, клостридии, фузобактерии, полезные кокки, бациллы, сахаромицеты и др.

"Хорошие" бактерии, обитающие в кишечнике, расщепляют клетчатку и вырабатывают некоторые незаменимые для организма витамины. Это витамины группы В (В1, В6, В12, В2, В3, В5, В7, и В9 – фолиевая кислота) и витамин К.

Интересно! Даже бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которые в повышенных количествах провоцируют язвы желудка и 12-перстной кишки, гастрит В и лимфому желудочной слизистой оболочки, в нормальных условиях необходимы организму. Они вырабатывают витамины В3 (РР, никотиновая кислота), В5 и В6.

Нормальные человеческие фекалии "в сухом остатке" лишь на 50% состоят из ненужных частиц пищи. Остальные 50% состава – живые кишечные бактерии. В здоровом кишечнике взрослого человека постоянно содержится порядка 40 триллионов бактерий – это почти в полтора раза превышает количество всех клеток организма.

Но опять-таки – в больном кишечнике полезные бактерии существовать не могут, они "сгорают" на воспаленной слизистой оболочке, не образуя защитной биопленки. Так организм лишается не только нормального иммунитета и правильного усвоения питательных веществ, но и витаминной "подкормки" изнутри. Витамины группы В и витамин К, которые вырабатываются микробиотой, тоже крайне важны для иммунной системы – и не только для нее. Без них невозможны:

нервная регуляция и способность нервной системы противостоять стрессам;
здоровье кожи и всех слизистых оболочек;
правильный рост клеток;
нормальная коагуляция (свертывание) крови, за которую отвечает витамин К.

При отсутствии здоровой микрофлоры принимать аптечные витамины группы В практически бессмысленно – они не смогут нормально усвоиться и "попасть куда надо". Любое нарушение работыжелудочно-кишечного тракта отражается на функционировании множества других органов и систем. Поэтому если кишечник сигнализирует о проблемах болью – его нужно срочно лечить.

Важно! Любыми проблемами ЖКТ занимаются врачи гастроэнтерологи. Наша статья не содержит руководства к лечению. Задача этого материала – обрисовать общую картину: возможные заболевания ЖКТ и возможные способы лечения. Но ставить окончательный диагноз и назначать адекватную терапию может и должен исключительно врач.

Возможные причины боли в кишечнике

Кишечник, наш "второй мозг", состоит из двух кишок – тонкой и толстой. Каждая из них делится на отделы:

в структуру тонкой кишки входят 12-перстная кишка (ДПК), тощая и подвздошная;
толстая кишка состоит из слепой кишки, ободочной (которая состоит из восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной, прямой кишки и "атавистического" слепого отростка – аппендикса.

Важно! По локации боли в кишечнике можно предположить, в какой именно из кишок кроется проблема:

если поражена тонкая кишка – боли сосредоточены в районе пупка, средних отделов живота. Характер боли – распирающая, тупая, что связано с избытком газов в кишечнике;
если поражена толстая кишка – болит по бокам живота (чаще слева) и внизу живота, но в отдельных случаях возможны боли и в верхних отделах кишечника. Распространенное воспалительное заболевание толстой кишки – хронический колит.

Причины боли в кишечнике крайне разнообразны, определить точную может только врач. Но чаще всего боли в кишечнике связаны с:

бактериальными или вирусными инфекциями (кишечная палочка, сальмонелла, ротавирус – "кишечный грипп" и др.);
неправильным питанием, в том числе злоупотреблением жирной, жареной, кислой пищей, а также сладостями, специями и пряными соусами;
приемом некоторых лекарственных средств, особенно длительным;
дефицитом витаминов и других полезных веществ, в том числе и в результате строгих диет;
нарушениями работы иммунной системы;
дисбактериозом – нарушением равновесия микрофлоры (микробиома) кишечника, когда количество "плохих" бактерий увеличивается в ущерб количеству "хороших". Нередко дисбактериоз провоцирует синдром раздраженного кишечника (СРК);
лишним весом. При ожирении кишечный микробиом гарантированно нарушается, в нем снижается количество полезных бифидобактерий и бактероидов (всего теряется шесть видов полезных бактерий – в исследовании MetaHIT project им дали название Low gene);
болезнью Крона. Так называется аутоиммунное заболевание, для которого характерно длительное (полгода и дольше) воспаление всего ЖКТ или отдельных его органов;
неспецифическим язвенным колитом (НЯК);
псевдомембранозным колитом, ассоциированным с нерациональным приемом антибиотиков;
болезнью Уиппла – интестинальной липодистрофией;
полипами кишечника. Полипы – это доброкачественные образования, имеющие различные формы и размеры. Они достаточно редко оказывают влияние на общее самочувствие, но могут быть симптомом других болезней;
злокачественными опухолями. Чаще всего это необратимо измененные полипы, поэтому при обнаружении полипов необходимо принимать профилактические меры. Процесс злокачественного перерождения полипов может ускоряться из-за вредных привычек, любых воспалительных заболеваний кишечника и генетической предрасположенности.

Кроме того, боли в кишечнике могут быть спровоцированы нервными стрессами, запорами, кишечной непроходимостью. Еще одна возможная причина – энтерит: его симптомы схожи с отравлением, но на самом деле это воспаление тонкой кишки. Также боль в кишечнике может быть связана с дуоденитом – воспалением 12-перстной кишки.

Распространенное заболевание одного из отделов кишечника, толстой кишки – хронический колит. Боль при нем имеет характер схваток, ее также называют кишечной коликой. При кишечной колике появляется ощущение "тугого узла" в животе. Этот "узел" периодически "скручивается" (наступает схватка, болевой приступ), а затем расслабляется. Приступы могут сопровождаться тошнотой, иногда рвотой. Нередко их провоцирует употребление пищи, способствующей газообразованию – черного хлеба, дрожжевой сдобы, сырых овощей и фруктов, бобовых, сырого цельного молока.

Чем может быть вызвана боль в желудке?

Боль в желудке "по науке" называется гастралгией. Она может локализоваться:

посередине, выше пупочной области – в зоне эпигастрия. Эпигастральная зона находится под грудиной, это проекция меньшей части желудка (бОльшая его часть располагается слева, под ребрами);
в правом или левом подреберье.

Важно! И слабая ноющая, и сильная боль "в желудке" могут быть не связаны непосредственно с желудком.

Например, боль в животе слева может быть отраженной (иррадиирующей), связанной с:

остеохондрозом;
сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и коронарный синдром абдоминального типа;
болезнями матки или яичников у женщин;
аппендицитом – воспалением аппендикса (слепой кишки);
панкреатитом – воспалением поджелудочной железы;
холециститом – воспалением желчного пузыря;
холангитом – воспалением желчных протоков;
циститом – воспалением мочевого пузыря;
камнями в почках;
заболеваниями кишечника – колитом, язвой двенадцатиперстной кишки и др.

Важно! Желудочная боль отличается от "псевдожелудочной" в первую очередь тем, что появляется обычно в двух случаях:

после еды (примерно через 40 минут);
во время долгих перерывов между приемами пищи (в том числе ночью).

Однако даже в этих случаях со стопроцентной уверенностью определить именно боль в желудке и поставить окончательный диагноз может только врач. Но самые распространенные причины боли в желудке – это:

гастрит, при котором воспаляется вся слизистая оболочка желудка или ее часть. Чаще всего жгучие боли в желудке при гастрите возникают сразу после еды (особенно жирной, острой пищи) и проявляются жжением. Кроме болей присутствуют ощущение переполненности желудка, отрыжка, изжога;
язва желудка вследствие поражения его слизистой оболочки, часто развивается на фоне хронического гастрита и "заодно" поражает 12-перстную кишку. При язве пациент может указать точное место болей (в отличие от гастрита). Боль в желудке при язве очень сильная, возникает через пару часов после еды. Может сопровождаться изжогой, тошнотой, рвотой. Важно! Если боль при язве становится режущей, "кинжальной" – возможно, начался процесс перфорации желудка (образование в нем отверстия и кровотечение). В этом случае необходима немедленная госпитализация, иначе возможно развитие перитонита и смерть пациента;
рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Проявляется изжогой, пекущей болью, которые вызваны забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод. Иногда такой заброс может быть связан с изменением положения тела.

Перечисленные состояния относятся к первой (основной) группе причин болей в желудке – они связаны непосредственно с желудком. Также в эту группу входят:

осложненные желудочные полипы. Когда полип достигает большого размера – возникают боли и другие осложнения, вплоть до перерождения в злокачественную форму;
рак желудка. На ранней стадии симптомы похожи на диспепсические ("комок" в желудке, вздутие живота). Возможно отвращение к еде, особенно мясным продуктам, потеря массы тела (кахексия);
различные инфекции – вирусные или бактериальные. Для инфекционных желудочных заболеваний характерны не только боли, но и рвота, понос, повышение температуры (особенно если это "кишечный грипп" – ротавирусная инфекция);
отравления. Они характеризуются резкими болями в желудке, тошнотой, рвотой, поносом, общей слабостью, повышенной потливостью.

Как видим, причины боли в желудке и кишечнике крайне многообразны. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Сейчас мы рассмотрим некоторые лекарства, которые могут быть назначены врачом от боли в желудке – но принимать их лишь по собственной инициативе, а тем более злоупотреблять ими категорически запрещено.

Как назначаются таблетки от боли в желудке и кишечнике?

Лечение желудочно-кишечного тракта – процесс практически ювелирный. Связано это с достаточно сложной постановкой диагноза. Чтобы точно определить причины болей в желудке и/или кишечнике, необходим целый комплекс исследований:

анализы: общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала (копрограмма), исследование желудочного сока, анализ микрофлоры на дисбактериоз, ph-метрия;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости; иногда – рентген;
компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
гастроскопия;
колоноскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
биопсия;
капсульная эндоскопия (видеокапсула “Браво”) и др.

Однако совсем не обязательно проходить все перечисленные исследования. Гастроэнтеролог направляет пациента лишь на некоторые из них, в зависимости от жалоб и наличия или отсутствия противопоказаний.

После расшифровки результатов необходимых исследований назначается лечение. В каждом отдельном случае оно состоит из определенного набора лекарств, которые борются с причиной заболевания, вызвавшего боли в желудке и/или кишечнике.

Таблетки от боли в желудке

При болях в желудке лекарства назначаются в зависимости от заболевания, которым вызваны эти боли.

Для скорейшего восстановления слизистой оболочки желудка при гастрите назначаются обволакивающие препараты, содержащие магний, алюминий (Алмагель и др.).

Алмагель сусп. оральн. фл. 170 мл

Balkanpharma-Troyan (Болгария)

Есть в 1165 аптеках

156 грн

Выберите город

Выберите страну