Нольпаза

Нольпаза – це не антибіотик. Але вона часто призначається в комбінації з антибактеріальними засобами (наприклад, амоксициліном або кларитроміцином) для ерадикації (знищення) бактерії хелікобактер (Helicobacter pylori). Таке поєднання дозволяє повніше впливати на причину ерозивно-виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті.

В інструкції до Нольпази вказані стани, за яких препарат ефективний. Зокрема, показання стосуються захворювань верхніх відділів ШКТ, що протікають на тлі підвищеної кислотності шлункового соку:

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• виразкові процеси у шлунку та 12-палій кишці;
• інфікування Helicobacter pylori у людей з гастритом, виразкою шлунка або 12-палої кишки, асоційованими з цим мікроорганізмом;
• аденома підшлункової залози (гастринома) та інші патології, що супроводжуються гіперсекрецією (підвищеним виробленням) хлористоводневої кислоти.

У деяких випадках лікар може призначити ліки Нольпаза при панкреатиті, який супроводжується активним виробленням соляної кислоти та веде до підвищення кислотності. Але якщо панкреатит не пов'язаний з гіперсекрецією, немає сенсу приймати Нольпазу.

Важливо: за необхідності ерадикації Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті, ліки Нольпаза застосовують тільки спільно з антибактеріальними засобами (антибіотиками), а не у вигляді монотерапії.

Препарат п'ють не раніше ніж за 60 хвилин до їди. Таблетки не можна ділити на частини чи розгризати.

Як пити Нольпазу, детально розписано в інструкції:

• при ГЕРХ починають лікування з 20 мг пантопразолу, але за необхідності дозування Нольпази може бути збільшено до 80 мг на день. Тривалість прийому зазвичай не перевищує 28 днів, але якщо результат є недостатнім, лікар може продовжити курс лікування ще на 28 днів;
• при ерадикації Helicobacter pylori зазвичай застосовується комбінація з Нольпази та кількох антибактеріальних препаратів, наприклад, Метронідазолу та Кларитроміцину, Амоксициліну та Кларитроміцину, Амоксициліну та Метронідазолу. Як приймати таблетки Нольпаза разом з цими препаратами, має докладно розписати лікар. Курс лікування цьому разі зазвичай триває 14 днів;
• при лікуванні виразкових процесів у шлунку та 12-палій кишці, не пов'язаних з Helicobacter pylori, можлива монотерапія ліками Нольпаза (тобто без використання додаткових препаратів). У цьому разі вони призначаються по 1 таблетці на добу, але за необхідності дозування може бути подвоєно. Максимальна тривалість лікування не повинна перевищувати 4 тижнів, але у переважній кількості випадків для загоєння виразки шлунка або 12-палої кишки достатньо 14 днів;
• при захворюваннях ШКТ, що супроводжуються підвищеною кислотністю шлунка (синдром Золінгера – Еллісона та ін.), починають лікування з 80 мг Нольпази, які приймають за один раз. При недостатньому терапевтичному ефекті можливе збільшення кількості таблеток до 160 мг на добу. Середня тривалість терапії – 14 днів, але іноді вона може подовжуватися до 2 місяців і більше.

Важливо: довічно Нольпазу не приймають, оскільки це може призвести до проблем зі здоров'ям. Зокрема, підвищується ризик переломів кісток і хребта, а також ураження нирок (навіть у тих людей, які до лікування Нольпазою мали здорову сечовидільну систему).

Крім того, тривале застосування Нольпази не рекомендовано людям, які приймають інші медикаменти, ефективність яких залежить від рівня кислотності в шлунку (протигрибкові та протипухлинні препарати, інгібітори протеази тощо).

Ліки Нольпаза в зниженій дозі (20 мг) застосовують для лікування та профілактики ГЕРХ у дорослих пацієнтів та дітей віком від 12 років. Крім того, таке дозування підходить для профілактики утворення пептичних виразок на тлі тривалого лікування нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ).

Про те, як приймати Нольпазу 20 мг, в інструкції із застосування наводяться такі рекомендації:

• симптоматичне лікування ГЕРХ (рефлюкс-езофагіту) – на день достатньо прийому 20 мг Нольпази за 60 хвилин до їди. У середньому симптоми ГЕРХ проходять протягом 1 місяця, але іноді потрібна триваліша терапія, аж до 8 тижнів поспіль;
• тривала терапія ГЕРХ та профілактика її загострення – рекомендована добова доза становить 20 мг, але в період загострення допускається підвищення дозування Нольпази до 40 мг на день. Після досягнення ремісії дозу препарату можна знову знизити до 20 мг;
• попередження виразки слизової оболонки шлунка під час тривалого прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): оптимальне дозування Нольпази – 20 мг, які слід приймати один раз на добу протягом усього часу лікування НПЗЗ.

В інструкції із застосування препарату Нольпаза вказується, що практичні спостереження за вагітними, які приймали препарат, не виявили порушень розвитку плода. Однак у лабораторних дослідах на тваринах було виявлено токсичний ефект, тому застосування препарату Нольпаза у вагітних не рекомендується, щоб уникнути потенційної шкоди плоду.

Крім того, відомо, що пантопразол проникає в грудне молоко та небажано впливає на немовля. Тому пити Нольпазу під час ГВ (грудного вигодовування) також не бажано.

Список побічних дій Нольпази невеликий і зазвичай вони виникають у людей з підвищеною чутливістю до компонентів препарату або при тривалому його застосуванні у високих дозах. До найпоширеніших побічних ефектів належать:

• головний біль, порушення сну;
• біль в епігастрії, диспепсія, нудота, метеоризм, утруднена дефекація;
• алергічні реакції у вигляді висипу, свербіння, почервоніння шкірних покривів.

Зрідка зустрічається порушення самопочуття у вигляді запаморочення, слабкості, зниженого настрою, а також нагрубання молочних залоз та підвищення температури тіла.

В інструкції до таблеток Нольпаза спеціальних вказівок щодо алкоголю немає. Проте недоцільно пити ліки від проблем зі шлунком і 12-палою кишкою та одночасно вживати алкоголь, який негативно впливає на стан слизової оболонки травного тракту.

Тому під час лікування Нольпазою слід повністю утриматися від вживання алкоголю, аж до моменту одужання або стійкої ремісії.

Омез, як і Нольпаза – препарат групи інгібіторів протонного насоса. Проте препарат Омез має іншу діючу речовину – омепразол, тому його механізм дії дещо відрізняється від Нольпази. Тим не менш, основні показання для застосування препаратів Нольпаза та Омез ідентичні. Вирішувати, який з них краще призначити конкретному пацієнту, може лише досвідчений гастроентеролог, виходячи з клінічної картини та особистого досвіду застосування цих лікарських засобів.

Омепразол – це той самий Омез, але випущений під іншою торговою назвою. Отже, лікар має вибір між тим, що призначити – Омез, Омепразол або Нольпазу, за умови наявності для цього достатніх показань та хорошої переносимості як основних, так і додаткових компонентів препаратів.

Пантопразол і Нольпаза – лікарські засоби з однією і тією ж діючою речовиною – пантопразолом. Різниця між Нольпазою та Пантопразолом полягає у виробнику та деяких допоміжних компонентах у складі препаратів. Тому одні пацієнти краще сприймають препарат Нольпаза, інші – Пантопразол. Загалом ці лікарські засоби є взаємозамінними.

Контролок та Золопент – препарати, ідентичні Нольпазі, але випущені іншими виробниками. Якихось важливих відмінностей у дозуванні, схемі прийому та показаннях немає. Але вирішувати, що краще для конкретного пацієнта, Контролок, Нольпаза чи Золопент, повинен лікар на підставі свого досвіду та рівня сприйнятливості пацієнта до того чи іншого лікарського засобу.