Кветирон

Кветирон випускається у вигляді “звичайних” таблеток і таблеток з пролонгованою (подовженою) дією.

Концентрація діючої речовини кветіапіну у “звичайному” Кветироні:

• 25 мг,
• 100 мг,
• 200 мг.

Також в аптеках України представлені таблетки з пролонгованою дією Кветирон XR – 50, 150 і 300 мг.

Офіційна інструкція із застосування повідомляє, для чого призначається Кветирон (показання до застосування), це:

• шизофренія;
• біполярний розлад – в обох фазах (маніакальній і депресивній);
• тяжкий депресивний розлад – у цьому разі зазвичай призначається Кветирон XR як додаткова терапія з антидепресантами.

Важливо! Не рекомендується застосовувати Кветирон для лікування психозів, спричинених старечою деменцією.

Важливо! Призначати Кветирон може лише досвідчений лікар виходячи з загальної картини захворювання. У жодному разі не займайтеся самолікуванням, це може бути вкрай небезпечним для вашого здоров'я.

Ліки призначаються лише дорослим пацієнтам (від 18 років).

Інструкція із застосування Кветирону містить докладні рекомендації щодо дозування кожної форми препарату.

"Звичайний" Кветирон

Для лікування шизофренії препарат слід приймати вранці та ввечері за такою схемою:

• перша доба – 50 мг;
• друга – 100 мг;
• третя – 200 мг;
• четверта – 300 мг.

Надалі добову дозу можна збільшувати до 450 мг (проте максимально допустима доза – не більше ніж 750 мг на добу). Терапевтичний ефект може досягатися при дозуванні від 150 мг до 450 мг на добу.

Для лікування біполярного розладу (маніакальна фаза) приймати препарат потрібно вранці та ввечері за такою схемою:

• перший день – 100 мг;
• другий – 200 мг;
• третій – 300 мг;
• четвертий – 400 мг.

З шостої доби дозування можна підвищувати, але не більше ніж на 200 мг на день. Максимальна добова доза становить 800 мг.

Для лікування депресивних епізодів біполярного розладу приймати Кветирон потрібно 1 раз на добу перед сном за такою схемою:

• перший день – 50 мг;
• другий – 100 мг;
• третій – 200 мг;
• четвертий – 300 мг.

У разі непереносимості препарату добову дозу можна знизити до 200 мг.

Важливо! Призначати Кветирон може лише досвідчений лікар із великою практикою лікування шизофренії та біполярних розладів.

Кветирон XR

Загальні принципи призначення пролонгованих форм Кветирону є такими самими, як і “звичайного”. Переведення пацієнтів з Кветирону на Кветирон XR проводиться у еквівалентних добових дозах.

При тяжкому депресивному розладі Кветирон XR призначається у стартовій дозі 50 мг у першу та другу добу, потім на 3-й та 4-й день – 150 мг. За необхідності доза може бути збільшена лікарем до 300 мг. Паралельно триває лікування антидепресантами.

Усі форми та дозування Кветирону призначені для лікування виключно дорослих пацієнтів. Застосовувати Кветирон у дітей і підлітків до 18 років суворо заборонено. У разі потреби цій групі пацієнтів призначаються альтернативні засоби, дозволені до застосування у цьому віці.

Інші протипоказання до застосування Кветирону, згідно з інструкцією:

• підвищена чутливість до будь-яких компонентів препарату;
• одночасне застосування з інгібіторами цитохрому (інгібітори ВІЛ-протеази, азольні протигрибкові препарати, еритроміцин, кларитроміцин і нефазодон). Така комбінація може збільшити рівень кветіапіну в крові та підвищити ризик побічних ефектів.

Особливості застосування кветіапіну (Кветирону), про які слід знати:

• діти – не рекомендується застосування препарату у дітей і підлітків молодших за 18 років через брак даних про його безпеку та ефективність у цій віковій групі;
• суїцидальні думки – при лікуванні кветіапіном у пацієнтів з депресією слід бути обережними через підвищений ризик суїцидальних думок і дій. Контроль стану пацієнтів і моніторинг їхнього настрою є вкрай важливими;
• метаболічний ризик – кветіапін може підвищувати ризик метаболічних порушень (зміна маси тіла, рівнів глюкози та ліпідів у крові);
• екстрапірамідні порушення – можливе виникнення екстрапірамідних симптомів (тремор, ригідність м'язів, порушення рухів), особливо при великих депресивних епізодах, пов'язаних із біполярним розладом;
• сонливість і запаморочення – як і інші антипсихотичні препарати, кветіапін може спровокувати сонливість та запаморочення, особливо на початку лікування. Пацієнтам рекомендується бути обережними під час виконання дій, які потребують підвищеної концентрації уваги;
• ортостатична гіпотензія (зниження артеріального тиску при зміні положення тіла) – необхідно бути обережними, особливо на початку лікування;
• синдром нічного апное – у деяких пацієнтів, особливо з факторами ризику, може розвинутися синдром нічного апное під час прийому кветіапіну;
• судоми – у поодиноких випадках кветіапін може спровокувати судоми, тому необхідно бути обережними у разі його застосування у пацієнтів з судомами в анамнезі;
• злоякісний нейролептичний синдром – це рідкісне, але серйозне ускладнення, яке може розвинутися при прийомі антипсихотичних препаратів, включаючи Кветирон (кветіапін). За підозри на розвиток цього синдрому слід негайно припинити прийом препарату.

Важливо! Застосування ліків має здійснюватися під наглядом лікаря, який оцінить користь від лікування і ризики для кожного пацієнта індивідуально.

Кветирон чинить побічні дії, список яких є досить широким. Найбільш поширені побічні ефекти:

• сонливість;
• підвищення рівня гормону пролактину;
• зниження рівнів тироксину та трийодтироніну (гормони щитовидної залози Т4 і Т3);
• збільшення маси тіла;
• підвищення рівня глюкози (цукру) в крові;
• підвищення рівнів тригліцеридів і "поганого" холестерину;
• нічні кошмари;
• запаморочення;
• тахікардія (почастішання серцевого ритму);
• порушення зору та ін.

Тому лікування препаратом обов'язково має відбуватися під ретельним наглядом досвідченого лікаря. Не займайтеся самолікуванням, це може бути вкрай небезпечним для здоров'я.

В усіх випадках таблетки слід ковтати цілими, незалежно від їди, запиваючи їх тільки чистою негазованою водою.

Важливо! Вживання грейпфрутового соку впродовж усього курсу заборонено, оскільки може спричинити токсичні ефекти.

Взаємодія кветіапіну з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій включають:

• застосування з обережністю з препаратами, що впливають на ЦНС – кветіапін належить до центральних депресантів, тому його слід приймати з обережністю у поєднанні з іншими препаратами, що впливають на центральну нервову систему (антидепресанти, снодійні, протиепілептичні препарати та ін.);
• застосування з препаратами, що мають антихолінергічні ефекти – кветіапін посилює антихолінергічні ефекти інших препаратів: антигістамінні (протиалергічні / снодійні), протипаркінсонічні препарати, деякі антидепресанти;
• вплив на метаболізм через цитохром Р450 – кветіапін метаболізується через фермент цитохрому P450 3A4. Інгібітори цього ферменту можуть збільшити концентрацію кветіапіну в крові, що може призвести до посилення його дії та підвищення ризику побічних ефектів. Індуктори (підсилювачі) цитохрому P450 3A4, навпаки, здатні знизити концентрацію кветіапіну в крові, що може знизити його ефективність;
• вплив на серцево-судинну систему – кветіапін може спричиняти ортостатичну гіпотензію (падіння артеріального тиску при зміні положення тіла), особливо на початку лікування. Тому слід бути обережними при застосуванні препаратів, які можуть посилювати цей ефект.

Передозування Кветироном може спричинити серйозні симптоми, включаючи посилення відомих побічних ефектів препарату (сонливість, седація, тахікардія, гіпотензія та антихолінергічні ефекти).

Серед можливих проявів передозування Кветирон можна виділити:

• подовження інтервалу QT;
• судоми та епілептичний статус;
• рабдоміоліз;
• пригнічення дихання;
• затримку сечовипускання;
• сплутаність свідомості, марення;
• кому;
• летальний кінець.

За підозри на передозування кветіапіну важливо звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу якнайшвидше.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці за температури до 25 °C.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Quetiapine
• Pubmed, Quetiapine for schizophrenia.
• Healthline, Quetiapine Oral Tablets Side Effects: How to Manage Them