Полаприл - інструкція, склад, спосіб застосування

В українських аптеках ліки представлені у формі твердих капсул з такою концентрацією діючих речовин:

• «звичайний» Полаприл — по 5 мг або 10 мг раміприлу;
• Полаприл А — містить 5 мг / 5 мг або 10 мг / 10 мг раміприлу і амлодипіну відповідно.

Виробник — фармацевтична компанія Польфарма.

Інформацію про те, від чого призначається Полаприл, містить інструкція із застосування. Вона вказує, що «звичайний» Полаприл (раміприл) застосовується для:

• лікування артеріальної гіпертензії;
• лікування серцевої недостатності, яка супроводжується клінічними проявами;
• вторинної профілактики після перенесеного гострого інфаркту міокарда;
• профілактики серцево-судинних захворювань (зниження кількості випадків серцево-судинних захворювань і летальності у пацієнтів з факторами ризику);
• лікування захворювань нирок (початкової клубочкової діабетичної нефропатії та вираженої клубочкової діабетичної нефропатії у пацієнтів з як мінімум одним фактором серцево-судинного ризику).
• лікування вираженої клубочкової недіабетичної нефропатії.

Полаприл А (раміприл + амлодипін) показаний для лікування артеріальної гіпертензії у дорослих пацієнтів, рівень артеріального тиску у яких належним чином контролюється монопрепаратами раміприлу та амлодипіну при їх одночасному застосуванні.

Зверніть увагу: призначати ліки будь-якого виду може виключно лікар.

Полаприл і Полаприл А слід приймати щодня в один і той же час. Капсули слід ковтати цілими, запиваючи достатньою кількістю чистої води.

Як приймати Полаприл

Лікування артеріальної гіпертензії слід починати з добової дози 2,5 мг. При необхідності дозу можна подвоювати кожні 2-4 тижні до досягнення цільового рівня артеріального тиску. Максимальна добова доза Полаприлу становить 10 мг.

Для лікування серцевої недостатності з клінічними проявами початкова доза становить 1,25 мг / добу. Дозу слід подвоювати кожні 1-2 тижні до досягнення максимальної добової дози в 10 мг. Цю дозу бажано розділити на 2 прийоми.

При вторинній профілактиці після перенесеного інфаркту міокарда при наявності серцевої недостатності початкова доза становить 2,5 мг двічі на добу протягом 3 днів. Терапію можна починати через 48 годин після інфаркту за умови, що стан пацієнта гемодинамічно стабільний. Якщо така доза переноситься погано, — необхідно застосовувати дозу 1,25 мг (у відповідному дозуванні) двічі на добу протягом 2 днів з подальшим збільшенням до 2,5 і 5 мг двічі на добу протягом 2 днів.

Для профілактики серцево-судинних захворювань початкова доза становить 2,5 мг / добу. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово збільшувати: подвоювати через 1-2 тижні після початку лікування, а ще через 2-3 тижні — підвищити до 10 мг / добу.

Для лікування захворювань нирок початкова доза становить 1,25-2,5 мг / добу — залежно від захворювання, ступеня тяжкості симптомів і супутніх факторів. Через 1-2 тижні початкову дозу слід подвоїти, а ще через 2-3 тижні — підвищити до терапевтичної.

Як приймати Полаприл А

Зверніть увагу: комбінований препарат Полаприл А не слід застосовувати як початкову терапію при артеріальній гіпертензії. Дозування кожного компонента підбирається індивідуально відповідно до особливостей пацієнта і під контролем рівня артеріального тиску.

Рекомендована доза для лікування артеріальної гіпертензії — 1 капсула на добу. Максимальна добова доза становить 10 мг / 10 мг амлодипіну і раміприлу.

Важливо! Для пацієнтів з нирковою недостатністю необхідна корекція добової дози раміприлу на основі показників кліренсу креатиніну:

• якщо кліренс креатиніну ≥ 60 мл/хв, — немає необхідності в корекції, максимальна добова доза становить 10 мг;
• якщо кліренс креатиніну становить 30-60 мл/хв, — необхідності в корекції початкової дози немає, але максимальна добова доза становить 5 мг;
• якщо кліренс креатиніну становить 10-30 мл/хв, а також для пацієнтів на гемодіалізі — початкова добова доза становить 1,25 мг, а максимальна добова доза — 5 мг.

У будь-якому випадку, дозування Полаприлу і Полаприлу А підбирає лікар залежно від захворювання, терапевтичної відповіді та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Слід неухильно дотримуватися всіх призначень медичного фахівця.

Полаприл і Полаприл А не призначаються:

• пацієнтам віком до 18 років;
• жінкам під час вагітності та грудного вигодовування (ГВ), а також у період планування вагітності.

Інші протипоказання включають такі захворювання та стани, як:

• гіперчутливість до будь-якого з компонентів засобу;
• наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку;
• гіпотензивні або гемодинамічно нестабільні стани;
• тяжка артеріальна гіпотензія;
• шок, у тому числі кардіогенний;
• обструкція вивідного тракту лівого шлуночка
• первинний гіперальдостеронізм та ін.

Повний перелік протипоказань міститься у відповідному розділі офіційної інструкції. Уважно вивчіть його перед початком лікування.

Пацієнтам з ризиком розвитку серцевої або церебральної ішемії при гострій артеріальній гіпотензії необхідний суворий медичний контроль.

Функцію нирок необхідно оцінювати до і під час лікування і при необхідності — коригувати дозу, особливо в перші тижні лікування.

У деяких пацієнтів під час лікування Полаприлом може розвинутися синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону з подальшим розвитком гіпонатріємії (дефіциту натрію). Рекомендується регулярно контролювати сироваткові рівні натрію у пацієнтів літнього віку та тих, у яких високий ризик розвитку гіпонатріємії.

При лікуванні інгібіторами АПФ (раміприл) може розвиватися непродуктивний і тривалий кашель, який зникає після припинення лікування.

Важливо! Рекомендується, якщо це можливо, припинити застосування інгібіторів АПФ (раміприлу) за добу до хірургічного втручання.

З обережністю призначається Полаприл пацієнтам, які отримують лікування діуретиками (сечогінними засобами).

Не рекомендується керувати автомобілем або займатися потенційно небезпечною діяльністю до тих пір, поки не буде встановлена індивідуальна чутливість до терапевтичної дози.

Повний перелік особливостей застосування лікарських засобів Полаприл і Полаприл А представлений у відповідних розділах інструкції із застосування до кожного виду ліків. Уважно вивчіть його перед початком лікування.

Як і інші лікарські засоби, Полаприл має побічні ефекти. Серед найчастіших побічних реакцій на раміприл слід відзначити такі як:

• гіперкаліємія (надлишок калію);
• головний біль, запаморочення;
• гіпотензія (надмірне зниження артеріального тиску);
• непродуктивний кашель;
• нетравлення шлунка, біль у животі, диспепсія, нудота і блювання;
• сонливість;
• набряки;
• підвищена втомлюваність та ін.

Повний перелік можливих побічних ефектів міститься у відповідному розділі інструкції із застосування до кожного виду препарату. Якщо після прийому ліків відзначається погіршення самопочуття або вас турбує інтенсивність побічних ефектів, — зверніться за медичною допомогою.

Полаприл можна приймати незалежно від прийомів їжі, але в один і той же час щодня.

Протипоказано одночасне застосування інгібіторів АПФ (раміприлу) з сакубітрилом / варсалтаном.

Заборонено застосування Полаприлу у пацієнтів, які отримують лікування методами екстракорпоральної терапії, в результаті яких відбувається контакт крові з негативно зарядженими поверхнями (наприклад, гемодіаліз або гемофільтрація).

Важливо! Комбіноване застосування препарату Полаприл з лікарськими засобами, що містять аліскірен, протипоказано пацієнтам з цукровим діабетом або помірними або тяжкими порушеннями функції нирок. Для інших пацієнтів така комбінація не рекомендована.

Не рекомендується одночасне застосування раміприлу з іншими лікарськими засобами, які підвищують рівень калію в сироватці крові.

З обережністю призначають Полаприл у поєднанні з такими лікарськими засобами та речовинами, як:

• солі калію, калійзберігаючі діуретики;
• гепарин;
• інші речовини та лікарські засоби, які підвищують рівень калію в плазмі крові;
• антигіпертензивні засоби та інші лікарські засоби, які можуть знижувати рівень артеріального тиску (у тому числі діуретики);
• вазопресорні симпатоміметики;
• алопуринол, імунодепресанти, кортикостероїди, цитостатики та інші речовини, які можуть змінювати клінічну картину крові;
• солі літію;
• протидіабетичні пероральні препарати, інсулін;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та ацетилсаліцилова кислота;
• рацекадотрил та ін.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься у відповідному розділі офіційної інструкції. Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби або добавки.

При перевищенні рекомендованих доз можуть виникати такі побічні ефекти, як:

• надмірна периферична вазодилатація (з вираженою артеріальною гіпотензією і шоком);
• брадикардія (уповільнення пульсу);
• порушення електролітного балансу;
• ниркова недостатність.

При підозрі на передозування необхідний ретельний контроль за станом пацієнта. Лікування симптоматичне і підтримуюче, в тому числі первинна детоксикація (промивання шлунка, введення адсорбентів). Також лікування може включати відновлення стабільної гемодинаміки (введення антагоністів альфа-1 адренорецепторів або ангіотензину II.

При підозрі на гостре передозування слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці в недоступному для дітей місці при температурі до 30 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Ramipril
• Drugs.com, Amlodipine
• Pubmed, Ramipril + amlodipine and ramipril + hydrochlorothiazide fixed-dose combinations in relation to patient adherence
• Medlineplus, Ramipril
• Drugbank.com, Amlodipine