Полаприл - инструкция, состав, способ применения

В украинских аптеках лекарство представлено в форме твердых капсул с такой концентрацией действующих веществ:

• “обычный” Полаприл— по 5 мг или 10 мг рамиприла;
• Полаприл А — содержит 5 мг / 5 мг или 10 мг / 10 мг рамиприла и амлодипина соответственно.

Производитель — фармацевтическая компания Польфарма.

Информацию о том, от чего назначается Полаприл, содержит инструкцияпоприменению. Она указывает, что “обычный” Полаприл (рамиприл) применяется для:

• лечения артериальной гипертензии;
• лечения сердечной недостаточности, которая сопровождается клиническими проявлениями;
• вторичной профилактики после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (снижение количества случаев сердечно-сосудистых заболеваний и летальности у пациентов с факторами риска);
• лечения заболеваний почек (начальной клубочковой диабетической нефропатии и выраженной клубочковой диабетической нефропатии у пациентов с как минимум одним фактором сердечно-сосудистого риска).
• лечения выраженной клубочковой недиабетической нефропатии.

Полаприл А (рамиприл + амлодипин) показан для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов, уровень артериального давления у которых должным образом контролируется монопрепаратами рамиприла и амлодипина при их одновременном применении. 

Обратите внимание: назначать лекарство любой разновидности может исключительно врач.

Полаприл и Полаприл А следует принимать каждый день в одно и то же время. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды.

Как принимать Полаприл

Лечение артериальной гипертензии следует начинать с суточной дозы 2,5 мг. При необходимости дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная суточная доза Полаприла составляет 10 мг.

Для лечения сердечной недостаточности с клиническими проявлениями начальная доза составляет 1,25 мг / сутки. Дозу следует удваивать каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы в 10 мг. Эту дозу желательно разделить на 2 приема.

При вторичной профилактике после перенесенного инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг дважды в сутки в течение 3 дней. Терапию можно начинать через 48 часов после инфаркта при условии, что состояние пациента гемодинамически стабильно. Если такая доза переносится плохо, — необходимо применять дозу 1,25 мг (в соответствующей дозировке) дважды в сутки в течение 2 дней с дальнейшим увеличением до 2,5 и 5 мг дважды в сутки в течение 2 дней.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний начальная доза составляет 2,5 мг / сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно увеличивать: удваивать через 1-2 недели после начала лечения, а еще через 2-3 недели — повысить до 10 мг / сутки.

Для лечения заболеваний почек начальная доза составляет 1,25-2,5 мг / сутки — в зависимости от заболевания, степени тяжести симптомов и сопутствующих факторов. Через 1-2 недели начальную дозу следует удвоить, а еще через 2-3 недели — повысить до терапевтической.

Как принимать Полаприл А

Обратите внимание: комбинированный препаратПолаприл А не следует применять как начальную терапию при артериальной гипертензии. Дозировка каждого компонента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями пациента и под контролем уровня артериального давления.

Рекомендованная доза для лечения артериальной гипертензии — 1 капсула в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг / 10 мг амлодипина и рамиприла.

Важно! Для пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция суточной дозы рамиприла на основе показателей клиренса креатинина:

• если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, — нет необходимости в коррекции, максимальная суточная доза составляет 10 мг;
• если клиренс креатинина составляет 30-60 мл/мин, — необходимости в коррекции начальной дозы нет, но максимальная суточная доза составляет 5 мг;
• если клиренс креатинина составляет 10-30 мл/мин, а также для пациентов на гемодиализе — начальная суточная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза — 5 мг.

В любом случае, дозировки Полаприла и Полаприла А подбирает врач в зависимости от заболевания, терапевтического ответа и индивидуальных особенностей организма пациента. Следует неукоснительно соблюдать все назначения медицинского специалиста.

Полаприл и Полаприл А не назначаются:

• пациентам в возрасте до 18 лет;
• женщинам во время беременности и грудного вскармливания (ГВ), а также в период планирования беременности. 

Другие противопоказания включают такие заболевания и состояния, как:

• гиперчувствительность к любому из компонентов средства;
• наличие в анамнезе ангионевротического отека;
• гипотензивные или гемодинамически нестабильные состояния;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• шок, в том числе кардиогенный;
• обструкция выносящего тракта левого желудочка
• первичный гиперальдостеронизм и др.

Полный перечень противопоказаний содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Тщательно изучите его перед началом лечения.

Пациентам с риском развития сердечной или церебральной ишемии при острой артериальной гипотензии необходим строгий медицинский контроль.

Функцию почек необходимо оценивать до и во время лечения и при необходимости — корректировать дозу, особенно в первые недели лечения.

У некоторых пациентов во время лечения Полаприлом может развиваться синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона с последующим развитием гипонатриемии (дефицита натрия). Рекомендуется регулярно контролировать сывороточные уровни натрия у пациентов пожилого возраста и тех, у которых высокий риск развития гипонатриемии.

При лечении ингибиторами АПФ (рамиприл) может развиваться непродуктивный и длительный кашель, который пропадает после прекращения лечения.

Важно! Рекомендуется, если это возможно, прекратить применение ингибиторов АПФ (рамиприла) за сутки до хирургического вмешательства.

С осторожностью назначается Полаприл пациентам, которые получают лечение диуретиками (мочегонными средствами).

Не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься потенциально опасной деятельностью до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная чувствительность к терапевтической дозе.

Полные перечни особенностей применения лекарственных средств Полаприл и Полаприл А представлены в соответствующих разделах инструкции по применению к каждому виду лекарства. Тщательно изучите его перед началом лечения.

Как и другие лекарственные средства, Полаприл обладает побочными эффектами. Среди наиболее частых побочных реакций на рамиприл следует отметить такие как:

• гиперкалиемия (избыток калия);
• головная боль, головокружение;
• гипотензия (чрезмерное снижение артериального давления);
• непродуктивный кашель;
• несварение желудка, боль в животе, диспепсия, тошнота и рвота;
• сонливость;
• отеки;
• повышенная утомляемость и др.

Полный перечень возможных побочных эффектов содержится в соответствующем разделе инструкции по применению к каждому виду препарата. Если после приема лекарства отмечается ухудшение самочувствия или вас беспокоит интенсивность побочных эффектов, — обратитесь за медицинской помощью.

Полаприл можно принимать независимо от приемов пищи, но в одно и то же время ежедневно.

Противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ (рамиприла) с сакубитрилом / варсалтаном. 

Запрещено применение Полаприла у пациентов, которые получают лечение методами экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с негативно заряженными поверхностями (например, гемодиализ или гемофильтрация).

Важно! Комбинированное применение препарата Полаприл с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано для пациентов с сахарными диабетом или умеренными или тяжелыми нарушениями функций почек. Для остальных пациентов такая комбинация не рекомендована.

Не рекомендуется одновременное применение рамиприла с другими лекарственными средствами, которые повышают уровень калия в сыворотке крови.

С осторожностью назначают Полаприл в сочетании с такими лекарственными средствами и веществами, как:

• соли калия, калийсберегающие диуретики;
• гепарин;
• другие вещества и лекарственные средства, которые повышают уровень калия в плазме крови;
• антигипертензивные средства и другие лекарственные средства, которые могут снижать уровень артериального давления (в том числе диуретики);
• вазопрессорные симпатомиметики;
• аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики и другие вещества, которые могут изменять клиническую картину крови;
• соли лития;
• противодиабетические пероральные препараты, инсулин;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ацетилсалициловая кислота;
• рацекадотрил и др.

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или добавки.

При превышении рекомендованных доз могут возникать такие побочные эффекты, как:

• чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией и шоком);
• брадикардия (замедление пульса);
• нарушения электролитного баланса;
• почечная недостаточность.

При подозрении на передозировку необходим тщательный контроль за состоянием пациента. Лечение симптоматическое и поддерживающее, в том числе первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов). Также лечение может включать восстановление стабильной гемодинамики (введение антагонистов альфа-1 адренорецепторов или ангиотензина II. 

При подозрении на острую передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 30 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Ramipril
• Drugs.com, Amlodipine
• Pubmed, Ramipril + amlodipine and ramipril + hydrochlorothiazide fixed-dose combinations in relation to patient adherence
• Medlineplus, Ramipril
• Drugbank.com, Amlodipine