Спазмалгон

В аптеках України Спазмалгон представлений у двох лікарських формах:

• таблетки для прийому всередину (метамізол – 500 мг, пітофенон – 5 мг, фенпіверіній – 0,1 мг);
• розчин для внутрішньом'язового введення (метамізол – 500 мг, пітофенон – 2 мг, фенпіверіній – 0,02 мг).

Препарат випускають дві болгарські фармацевтичні компанії – Balkanpharma (Спазмалгон Тева у таблетках) та Sopharma (ін'єкційні форми Спазмалгону).

Інструкція із застосування містить інформацію про те, від чого допомагає Спазмалгон. Спектр його показань обмежується усуненням слабкого або помірно вираженого больового синдрому за наступних станів:

• головний біль;
• зубний біль;
• менструальний біль;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• жовчна колька;
• ниркова колька;
• дизуричні явища при циститі;
• спазми шлунка та кишечника.

Проте в інструкції із застосування вказується, що Спазмалгон від зубного болю, головного або будь-якого іншого болю слід застосовувати короткими курсами – не довше ніж 3 дні. Якщо ж болючі відчуття не проходять або посилюються, слід негайно відвідати лікаря для визначення справжніх причин дискомфорту (можлива хірургічна патологія) і корекції медикаментозного впливу.

Важливо! Незважаючи на широке застосування Спазмалгону, його не слід призначати собі самостійно. Препарат має досить великий перелік протипоказань, тому приймати його можна лише за призначенням фахівця та з урахуванням поточного стану здоров'я.

Інструкція із застосування таблеток Спазмалгон містить інформацію, що препарат слід приймати після їди, щоб запобігти подразненню слизової оболонки шлунка.

Таблетки Спазмалгон можна приймати дітям від 15 років і дорослим. Для них наводиться єдине дозування – 1-2 таблетки на день.

Максимальне добове дозування – 2 таблетки. За його перевищення можливе передозування Спазмалгону, яке небезпечне передусім ураженням печінки та нирок, а також паралічем дихальних шляхів.

Інструкція до Спазмалгону у формі розчину для ін'єкцій вказує, що препарат призначений виключно для внутрішньом'язового введення. 

Важливо! Проводити маніпуляцію (укол) може тільки медичний працівник, через ризик розвитку анафілаксії при підвищеній чутливості до компонентів препарату. До групи ризику входять люди з різними проявами алергії – на продукти харчування, медикаменти, алкоголь, харчові барвники та ін.

Разове дозування Спазмалгону в уколах для підлітків від 15 років і дорослих людей коливається від 2 мл до 5 мл, залежно від вираженості больового синдрому та відповіді організму на лікування. У разі недостатнього зниження болю допускається повторне введення препарату через 6-8 годин. На добу можна ввести щонайбільше 6 мл Спазмалгону.

Після зниження інтенсивності болю уколи скасовують і переводять пацієнта на пероральне лікування знеболюючими та/або спазмолітичними препаратами. Якщо впродовж 2-3 днів біль не зменшився, застосування Спазмалгону припиняють і підбирають інший, більш відповідний препарат.

Важливо! Зважаючи на те, що Спазмалгон знижує тиск, його слід з обережністю приймати людям зі схильністю до непритомності та/або хворим на артеріальну гіпотензію. Також обережності застосування вимагають і деякі інші стани – інфаркт міокарда, серцево-судинна патологія, захворювання печінки та ШКТ.

Спазмалгон містить досить широкий спектр протипоказань, серед яких:

• вік до 15 років. Це стосується усіх препаратів метамізолу, включаючи Анальгін, оскільки вони можуть спричинити тяжкі ускладнення, зокрема синдром Рея у дітей та підлітків до 15 років;
• період вагітності та грудного вигодовування (ГВ);
• гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату;
• атонія жовчного чи сечового міхура;
• тяжкі порушення печінки та/або нирок;
• захворювання крові;
• бронхіальна астма;
• закритокутова глаукома.

Повний перелік протипоказань міститься в офіційній інструкції до препарату Спазмалгон. Перед початком прийому обов'язково вивчіть відповідний розділ.

Спазмалгон в уколах і таблетках з обережністю застосовують при:

• порушенні функцій печінки та/або нирок;
• захворюваннях ШКТ;
• схильності до артеріальної гіпотензії (зниженого тиску) та ортостатичних реакцій (зниження тиску при зміні положення тіла);
• хронічному бронхіті та бронхоспазмі;
• гіпертиреозі;
• гіпертрофії передміхурової залози;
• тяжких порушеннях серцевого ритму, ІХС, хронічній застійній серцевій недостатності;
• гіперчутливості до НПЗЗ / ненаркотичних аналгетиків.

Розчин для ін'єкцій Спазмалгон призначений виключно для внутрішньом'язового введення.

Під час тривалого застосування Спазмалгону необхідно контролювати склад периферичної крові та функції печінки.

Спазмалгон слід обережно застосовувати пацієнтам, які приймають цитостатичні препарати. Така комбінація можлива лише під контролем лікаря.

При тривалому лікуванні Спазмалгоном (довше ніж 3 місяці) можлива поява або посилення головного болю. У цьому разі не слід збільшувати дозу аналгетика. Необхідно припинити лікування і звернутися до лікаря.

Метамізол може спричиняти гострий гепатит, переважно гепатоцелюлярного характеру. За появи симптомів ураження печінки під час лікування Спазмалгоном необхідно звернутися до лікаря. Якщо в анамнезі є хоча б один епізод ураження печінки під час лікування метамізолом, а інших причин ураження печінки не було встановлено, повторно застосовувати препарат не варто.

При лікуванні метамізолом можливий розвиток тяжких шкірних реакцій, які можуть бути небезпечними для життя або навіть летальними.

Препарат містить лактозу.

Метаболіти метамізолу натрію можуть забарвлювати сечу у червоний колір, що не має клінічного значення і не потребує медичного втручання.

Під час курсу прийому Спазмалгону слід бути обережним під час керування автомобілем або занять, що потребують швидкості реакції та фокусування уваги.

Інструкція до препарату Спазмалгон повідомляє, що побічні ефекти здебільшого спричинені присутністю в препараті метамізолу натрію (це діюча речовина відомих ліків Анальгін). Тим не менш, побічні дії Спазмалгону зазвичай мають тимчасовий характер і проходять самостійно після скасування препарату.

Серед побічних ефектів, що найчастіше зустрічаються, слід виділити:

• алергічні реакції – свербіж і червоні плями на шкірі, шкірні висипання, ринокон'юнктивіт, набряк м'яких тканин, кропив'янка, анафілактичний шок;
• сухість у роті, запор, загострення виразкових процесів у шлунку та 12-палій кишці;
• біль і тяжкість у правому підребер'ї, відрижка, нудота, пожовтіння шкіри та слизових оболонок;
• зниження артеріального тиску; почастішання серцевого ритму (тахікардія);
• розмитість зору, головний біль, запаморочення;
• зменшення утворення сечі, поява у сечі крові та/або білка, а при тривалому прийомі Спазмалгону – розвиток ниркової недостатності.

Важливо! Поява будь-якої з перелічених "побічок" Спазмалгону вимагає негайного звернення до лікаря. Це дозволить своєчасно діагностувати небезпечний для здоров'я стан і вжити відповідних заходів.

Інструкція із застосування повідомляє, що Спазмалгон у таблетках слід приймати після їди. Застосування ін'єкційної форми не залежить від їди.

Обережності вимагають комбінації Спазмалгону з такими групами лікарських засобів, як:

• кумаринові антикоагулянти;
• хлорпромазин та інші похідні фенотіазину;
• циклоспорин;
• хлорамфенікол та інші мієлотоксичні засоби;
• індуктори ферментів (барбітурати, глютетимід, фенілбутазон);
• хлороквін;
• депресанти ЦНС;
• трициклічні антидепресанти;
• пероральні протизаплідні засоби;
• анальгетики і НПЗЗ;
• алопурінол;
• седативні засоби та транквілізатори;
• антигіпертензивні засоби (ліки “від тиску”);
• діуретики;
• метадон;
• вальпроат;
• бупропіон;
• сертралін.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби. З повним переліком лікарських взаємодій можна ознайомитися в інструкції до Спазмалгону.

Передозування Спазмалгоном проявляється переважно симптомами інтоксикації метамізолом у поєднанні з холінолітичними ефектами. Найчастіше відзначаються такі симптоми, як:

• токсико-алергічний симптом;
• симптоми ураження функцій кровотворення;
• шлунково-кишкові розлади;
• у тяжких випадках можлива поява симптомів ураження мозку.

У разі підозри на “передоз” Спазмалгоном необхідно припинити його застосування та вжити заходів щодо його виведення з організму (викликати блювання, провести промивання шлунка, посилити діурез). Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Спазмалгон слід зберігати в аптечному упакуванні у недоступному для дітей місці за температури до 25°С.

Державний реєстр лікарських засобів України

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed,  Pharmacological characteristics of metamizole 
• Pubmed,  Acetylcholinesterase inhibition by pitofenone: a spasmolytic compound 
• Drugs.com, Spasmalgon (International)