Сам термин «лишай» восходит к общеславянскому слову «лихой» в значении «дурной, плохой». Действительно, ничего хорошего в лишае нет, не согласиться с этим сложно :) Причем лишай у человека – это не какое-то одно конкретное заболевание, а общий термин для целого ряда кожных болезней – дерматозов. Вызываются они разными возбудителями: чаще грибками, реже вирусами. Кстати, лишаем называют в том числе экзему (мокнущий лишай) и псориаз (чешуйчатый лишай).
Во всех случаях присутствует общий элемент – высыпания на коже. В зависимости от разновидности заболевания это могут быть зудящие узелки, папулы, пятна воспаления и др. – более детально о симптомах лишая мы расскажем далее.
Сразу отметим, что серьезной опасности для здоровья ни один из видов лишая сам по себе не несет. Главное коварство разных видов этого заболевания заключается в:
- длительности течения, когда периоды «затухания» сменяются периодами обострения;
- высоком риске развития вторичной инфекции кожи (когда к возбудителю, вызвавшему сам лишай, присоединяются другие патогенные микроорганизмы).
Кроме того, лишай доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, так как выглядит, мягко говоря, не особо эстетично.
Факторами, которые могут повысить риск «подхватить» лишаи разных видов, считаются:
- склонность к аллергиям;
- гиперфункция потовых и сальных желез;
- эндокринные сбои;
- сбои иммунной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания пищеварительной системы;
- некоторые инфекционные и вирусные болезни;
- прием некоторых лекарств;
- избыточные нагрузки – как физические, так и эмоциональные;
- недостаточная личная гигиена;
- излишнее воздействие на кожу ультрафиолета;
- контакты с бездомными животными;
- генетическая предрасположенность.
Виды лишая, симптомы, причины, пути передачи
Уже упоминавшиеся выше экзему и псориаз мы не будем рассматривать в этом материале – об этих заболеваниях и их лечении будут подготовлены отдельные статьи. А сегодня мы поговорим о таких разновидностях «лишайных» дерматозов, как:
- красный плоский лишай;
- стригущий лишай – он же микроспория или трихофития, в зависимости от возбудителя;
- разноцветный – он же цветной или отрубевидный лишай;
- розовый лишай – он же болезнь Жибера, розовый лишай Жибера, питириаз розовый, розеола шелушащаяся;
- опоясывающий лишай – он же герпетический лишай или опоясывающий герпес.
Красный плоский лишай
Причины, по которым возникает красный лишай, до сих пор полностью не изучены. Исследователи склоняются в пользу сбоев иммунитета и генетической предрасположенности, а также известно, что риск развития КПЛ повышен у людей с хроническими болезнями (сахарный диабет, гепатит, цирроз, болезни ЖКТ и др.).
Кроме того, КПЛ может развиться после сильного стресса, при различных расстройствах психики, иногда он передается по наследству, иногда возникает при приеме некоторых лекарств (НПВС, препараты от малярии, туберкулеза и др.) – так называемый ятрогенный псориаз – в общем, заболевание это вполне можно отнести к разряду многопричинных.
Проявляется оно в виде слегка блестящих, как будто смазанных воском, округлых очагов, которые склонны к постепенному слиянию. Такие очаги обычно поражают запястья, лодыжки, локтевые и коленные сгибы, туловище, внутренние поверхности бедер, подмышки, пах, слизистые оболочки (ротовая полость, половые органы, глаза). Иногда КПЛ атакует даже ногти.
Характерные особенности красного плоского лишая:
- выраженный зуд, часто мешающий нормальному сну, из-за чего может развиться невротическое расстройство;
- кожные очаги могут быть красного либо фиолетового цвета, а очаги на слизистых – бледно-розового оттенка;
- новые очаги обычно возникают на участках, где кожа повреждена – расчесы, царапины. Это явление называется феноменом Кебнера;
- очаги могут иметь форму колец, а также мягких бугорков, бородавок, язвочек, эрозий. Вообще форм красного плоского лишая существует очень много – гипертрофическая (бородавчатая), остроконечная, монилиформная, пигментная, эрозивно-язвенная, кольцевидная (кольцевидный лишай) и др.
Красный плоский лишай не заразен. Но в некоторых случаях он может привести к серьезным осложнениям, особенно если поражаются слизистые оболочки. Среди таких осложнений – фимоз у мужчин, сужение уретры у женщин, снижение зрения, сужение слезных каналов глаз. У 2% больных КПЛ ротовой полости впоследствии развивался рак.
Стригущий лишай
По своей сути стригущий лишай – это грибковая инфекция (микоз), которая может быть вызвана грибами одного из двух видов:
- Microsporum – в этом случае возникает подвид лишая под названием микроспория;
- Trichophyton – трихофития.
Этот вид лишая назван стригущим, так как поражает в основном волосистую часть головы, «обстригая» волосы в 1–5 мм от волосяного корня. Иногда микоз данного вида может атаковать и кожу (дерматомикоз, дерматофития, дерматофитоз), а также ногти – тогда их поверхность становится бугристой, а ногтевая пластина начинает слоиться.
Микроспория встречается значительно чаще трихофитии. Заразиться ею можно:
- от болеющего человека (при близком контакте или использовании личных вещей – расчесок, шапок и т. д.);
- от животного. Чаще всего переносчиками микроспории становятся бездомные кошки (особенно котята, доля заражений от них составляет 70-80%) и собаки.
ИНТЕРЕСНО! К заболеванию микроспорией особенно склонны кошки светлых и «тигровых» окрасов – у них снижена резистентность (сопротивляемость организма) к грибку Microsporum.
Стригущий лишай на голове имеет такие симптомы:
- единичный или множественные очаги округлой формы, на которых ломаются волосы (чем запущенней процесс, тем меньше остается волос на пораженном участке);
- по периметру очагов появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, образуя желтоватые корочки;
- диаметр очагов может достигать 10 сантиметров и более;
- с волосистой части головы стригущий лишай может «перекинуться» на лицо, шею, плечи, где появятся шелушащиеся участки сероватого или белого цвета;
- зуд при этой форме лишая обычно или отсутствует, или выражен слабо.
ВАЖНО! В некоторых случаях при отсутствии адекватного лечения могут развиться сильное воспаление и нагноение кожи в очагах поражения. Тогда даже после того, как лишай уйдет, на голове могут остаться проплешины, которые больше никогда не зарастут волосами.
Стригущий лишай на коже очень похож на розовый лишай, на первый взгляд их легко спутать. Однако имеется важное отличие: если стригущий лишай может развиться на любом участке тела, то розовый всегда «обходит» лицо, ступни и кисти рук. К тому же, розовый лишай обычно проходит за 2-12 недель, а стригущий может преследовать человека годами, то обостряясь, то затихая.
Особенности стригущего лишая на коже:
- яркие круглые очаги с четкой границей, которая как бы приподнята над поверхностью кожи в виде валика. Этот валик составляют пузырьки и папулы, имеющие розоватый цвет, а центр очага отличается более светлой окраской и покрыт кожными чешуйками;
- при отсутствии лечения очаги разрастаются и начинают сильно чесаться.
Полноценная терапия стригущего лишая любого вида занимает не менее 1-1,5 месяцев.
Стригущий лишай у детей
Стригущий лишай у ребенка (а конкретно микроспория) развивается по двум основным причинам:
- дети часто контактируют с больными животными;
- сальные железы детской кожи не вырабатывают кислот, которые нейтрализуют возбудителя микроспории, грибок Microsporum (эти кислоты начинают производиться железами лишь после полового созревания).
Именно поэтому микроспория – самый распространенный микоз и вообще лишай среди детей.
ВАЖНО! Мальчики болеют микроспорией впятеро чаще, чем девочки. При этом если не вылечить полностью стригущий лишай у девочки, то после полового созревания он может перейти в хроническую форму, тогда как у мальчиков в 13-15 лет он обычно исчезает сам по себе даже без лечения.
Стригущий лишай в хронической форме наблюдается исключительно у женщин. Обострения происходят при нарушениях функции щитовидной железы, яичников, гиповитаминозах (недостатке витаминов), снижении иммунитета и др.
Лишай отрубевидный (разноцветный, цветной)
Это, как и стригущий лишай, заболевание грибковое, виноваты в нем грибки Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur. Важно понимать, что среди носителей этих грибков – большинство людей (до 90%), но вот развиться цветной лишай может далеко не у каждого. Среди провоцирующих факторов:
- предрасположенность к дерматомикозам;
- повышенная потливость и/или определенный химический состав пота;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
- увлечение синтетической одеждой;
- избыток ультрафиолета;
- тяжелые металлы;
- злоупотребление гелями для душа и/или мылом с антибактериальными свойствами;
- снижение иммунитета, особенно в связи с инфекционными болезнями – хроническим тонзиллитом, туберкулезом, кариесом, пиелонефритом и др.
Симптомы разноцветного лишая:
- появление на коже очагов овальной или круглой формы, разного размера;
- на загорелой коже очаги выделяются обесцвеченными пятнами – в дальнейшем эти участки уже не будут загорать, поскольку грибки-возбудители нарушают работу меланоцитов (в медицине это явление называется псевдолейкодерма);
- при пятнисто-шелушащейся форме цветного лишая (самой распространенной) пятна изначально имеют розовый цвет. Располагается цветной лишай на теле – на шее, груди, животе, а также на волосистой части головы;
- постепенно очаги изменяют цвет на красный, а затем темнеют, становясь сначала бурыми, а потом коричневыми, иногда с зеленоватым оттенком. За это «буйство красок» данный вид лишая и называется разноцветным;
- очаги слегка шелушатся, зуд чаще всего не наблюдается.
ВАЖНО! Отрубевидный лишай у детей до 7 лет практически не встречается. Если же он диагностирован, это может указывать на резкое и сильное снижение защитных сил организма или наличие какого-либо серьезного заболевания.
Розовый лишай Жибера
Это заболевание обычно не поражает маленьких детей и пожилых людей: его «пик активности» – 10-40 лет.
Теорий насчет причин возникновения розеолы шелушащейся существует несколько:
- герпесвирусы 6, 7 и 8 типов;
- инфекционно-аллергическая реакция;
- переохлаждение (сторонники этой теории называют розовый лишай «простудой кожи»);
- стрессы, нервные потрясения, психологические срывы.
Так или иначе, организм с крепким иммунитетом легко справится с розовым лишаем без каких-либо последствий, или даже «не заметит» его.
Как выглядит лишай Жибера? Чаще всего его очаги имеют розовый цвет, благодаря чему он и получил название «розовый лишай», но могут менять оттенок и до светло-коричневого. Среди других особенностей:
- кожа в центре очага сухая и шелушится;
- пятна располагаются на спине, животе, боках, груди, плечах, в кожных складках;
- очаги небольшие, но имеют тенденцию сливаться. Вторичные пятна часто объединяются в группы, по очертаниям похожие на новогоднюю елку;
- для лишая Жибера характерен зуд, особенно после контакта с горячей водой или на почве стресса.
ВАЖНО! Некоторые исследования связывают преждевременные роды или гибель плода с розовым лишаем, развившимся до 15-й недели беременности.
Но и хороших новостей по поводу розового лишая есть сразу две. Во-первых, он обычно не требует какого-либо лечения и проходит сам: на это может потребоваться от 2 до 4 недель, хотя в некоторых случаях выздоровление может занять до 3 месяцев. Во-вторых, у большинства людей, переболевших лишаем этого вида, вырабатывается иммунитет к нему – случаи повторного заболевания встречаются, но крайне редко.
ВАЖНО! Осложнения диагностируются исчезающе редко и могут проявляться в виде фолликулита, экземы, стрептококкового импетиго и др. Однако причина развития осложнений чаще всего заключается в неправильном обращении с очагами розового лишая (неграмотное лечение, трение, избыточное мытье). Иногда виновником осложнений может стать гипергидроз или индивидуальная предрасположенность.
Опоясывающий лишай
Это «проделки» герпеса, а именно – герпесвируса III типа (варицелла-зостер вирус, ВЗВ, VZV). Этот же вирус – виновник ветряной оспы, «ветрянки». Только вот если вы переболели ветрянкой в детстве – не стоит быть уверенным, что проблема опоясывающего лишая вас никогда не затронет.
Вирус варицелла-зостер остается в организме навсегда, он «дремлет» в черепных нервах и нервных узлах. Однако если иммунная система перестает контролировать его размножение и производить необходимое количество антител против него – вирус может «проснуться» и проявиться, но уже в виде не ветряной оспы, а опоясывающего (герпетического) лишая.
«Стартует» он резко (острое начало), поражая обычно тело с одной стороны. Очаги могут локализоваться на:
- межреберных участках;
- ногах и руках;
- ягодицах;
- гениталиях;
- лице (по ходу лицевого или тройничного нерва);
- затылке;
- лбу;
- шее;
- нижней челюсти.
Не заметить начало заболевания невозможно – сразу ощущаются выраженные боли, жжение на коже. Кроме того, в первые 48-96 часов появляются и такие симптомы, как озноб, увеличение лимфоузлов, общая слабость, головная боль, нарушение пищеварения. При тяжелой форме заболевания также может нарушиться мочеиспускание.
На второй стадии заболевания на коже появляются высыпания в виде мелких (не более 0,5 мм) пятен, которые через сутки покрываются везикулами – пузырьками, наполненными жидкостью. При классическом течении жидкость бесцветна, а при тяжелом в ней могут быть примеси крови.
Пузырьки возникают в течение нескольких дней, «опоясывая» тело, что и дало название этому виду лишая. Затем они лопаются и покрываются корочками, что сигнализирует о затухании процесса.
ВАЖНО! При легкой форме болезни везикулы могут и не появиться, а человек будет чувствовать только боль по ходу нервов. Поэтому очень важно, чтобы диагноз выставлял врач, дифференцируя опоясывающий лишай от других заболеваний (остеохондроз, межреберная невралгия, сердечные боли и др.).
Как понять, что лишай проходит?
На коже перестают появляться новые пузырьки. А вот боли могут сохраняться еще долго, но это не означает, что герпетический лишай прогрессирует.
Дело в том, что вирус нарушает функции нервных клеток, болезненно повышая их чувствительность. Это и вызывает сильные боли на пораженных участках – такую боль сравнивают с болью от ожогов. В медицине данное явление называется постгерпетическая невралгия или невропатия. Она может сохраняться достаточно долго после выздоровления: у молодых людей – несколько недель, у людей старше 50 лет – несколько месяцев, старше 70 лет – год и более.
Заразен ли опоясывающий лишай?
Да, заразен, но лишь в достаточно редких случаях. Ситуация обстоит так:
- активный вирус варицелла-зостер переходит от ребенка или взрослого к другим детям или взрослым, которые раньше с ним не сталкивались;
- если в прошлом вы уже переболели ветрянкой и в момент контакта с человеком, болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем, имеете крепкий иммунитет – вы не заразитесь;
- если с человеком, болеющим опоясывающим лишаем, контактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой – он заболеет именно ею (а не лишаем);
- опоясывающий лишай заразен все время, пока на теле пациента появляются новые пузырьки. Когда они лопаются и покрываются корочками, а новых уже не появляется – вирус не представляет угрозы для окружающих.
Бывают также случаи, что у людей, переболевших ветрянкой, достаточно стойкий иммунитет не вырабатывается. К тому же, в наше время все шире распространяются нарушения функции иммунной системы из-за неправильного питания, неблагоприятной экологической обстановки, стрессов и т. д. Поэтому в принципе никто не может быть полностью застрахован от опоясывающего лишая. По статистике, риск активации вируса, приводящей к этому заболеванию, в среднем равен 10% для каждого человека на планете.
При серьезных сбоях в работе иммунной системы опоясывающий лишай может повлечь за собой серьезные последствия: паралич ног и рук, болезни глаз (вплоть до полной слепоты), грозное заболевание менингоэнцефалит, приводящее к смерти или инвалидности, а также другие крайне опасные состояния. Поэтому обратиться к врачу при опоясывающем лишае – необходимо. Особенно это касается беременных, поскольку заболевание может привести к гибели плода или развитию тяжелых патологий, а также – пожилых людей, маленьких детей, онкологических больных, ВИЧ-инфицированных и др.
Чем лечить лишай
Оговоримся сразу: понятия «самая хорошая мазь от лишая» официально не существует, оно антинаучно. Мази от цветного лишая вряд ли помогут от его красного «собрата», а лечить опоясывающий лишай теми же средствами, что и стригущий, абсолютно бессмысленно из-за различия природы их возникновения (вирусная и грибковая).
Лекарства от лишая должны назначаться исключительно врачом после личного осмотра. Только специалист может точно знать, как выглядит лишай, и не спутать его с другими заболеваниями. Ведь, например, условно безобидный розовый лишай Жибера, обычно не требующий лечения, необходимо дифференцировать от множества других заболеваний, которые как раз необходимо лечить – псориаза, парапсориаза, других видов лишая (красный, отрубевидный) и даже от вторичного сифилиса.
Сейчас мы кратко расскажем, какие именно мази от лишая и другие лекарственные средства может назначить доктор-дерматолог в зависимости от разновидности лишая. Однако настоятельно просим наших читателей не воспринимать эту информацию как руководство к действию, не занимаясь самодиагностикой и самолечением – все это в лучшем случае может просто не принести желаемого эффекта, а в худшем – нанести непоправимый вред здоровью. Итак, как вылечить лишай?
Чем лечить красный лишай
По рекомендации врача для лечения красного плоского лишая на коже могут быть использованы мази, в состав которых входят кортикостероидные гормоны. Применение этих средств направлено на облегчение зуда и ускорение процесса регенерации (восстановления кожи). Гормональные мази – лекарства «серьезные», использовать их без назначения, а тем более длительно (дольше 2 недель) – запрещено.
Среди таких мазей можно отметить Лоринден, Кловейт, Бетаметазон и др.
Если доктор не увидит необходимости в использовании гормональных средств, он может назначить и негормональный крем от лишая с противовоспалительным действием – Элидел (действующее вещество – пимекролимус), Протопик (действующее вещество – такролимус, иммунодепрессант). Такие кремы нельзя использовать дольше 1,5 месяцев.
Для скорейшего отшелушивания, размягчения папул, борьбы с отеком и покраснениями может быть назначена Салициловая мазь, а иногда и другие «кожные» лекарства, в состав которых входит не только сама салициловая мазь, но и гормоны – Белосалик, Дипросалик.
Для быстрого заживления эрозий и ранок может быть рекомендован Солкосерил.
Чем лечить стригущий лишай
Поскольку стригущий лишай – грибковое заболевание (микоз), его терапия проводится при помощи противогрибковых (антимикотических) средств. Обычно врач назначает взрослым пациентам прием таких препаратов в двух формах – мазь и таблетки от лишая «стригущего» подвида.
Хороший эффект при стригущем лишае (как микроспории, так и трихофитии) дают таблетки Гризеофульвин с одноименным действующим веществом. Также могут быть выписаны и «классические» противогрибковые таблетки Тербинафин, Флуконазол, Итракон или др. и мази – тот же Тербинафин (но уже для местного применения), Ламизил, Клотримазол, Кетоконазол.
Кроме того, разрешено применение некоторых антисептиков – в первую очередь йода, серной и серно-дегтярной мази. Также может быть использована и салициловая мазь, однако при стригущем лишае ее нельзя наносить на лицо, даже если на его коже имеются лишайные поражения.
В аптеках, где есть отделы приготовления препаратов на заказ, можно заказать пасту Лассара и молочко Видаля – очень действенные рецептурные антимикотические средства.
ВАЖНО! Лечение стригущего лишая длится достаточно долго: минимум 1-1,5 месяца. Прерывать лечение раньше назначенного врачом срока строго запрещено, чтобы не дать болезни перейти в хроническую форму. В тяжелых случаях стригущий лишай лечится в условиях стационара.
Как вылечить лишай на голове у ребенка – подскажет педиатр. Вообще все виды лишая у детей лечатся практически так же, как и у взрослых, за исключением применения таблеток – пероральный прием препаратов считается крайней мерой, поэтому в лечении детей обычно используются лишь наружные средства. Этот же принцип распространяется на беременных и кормящих грудью женщин.
Чем лечить разноцветный лишай
Если дерматолог диагностировал у вас разноцветный отрубевидный лишай – не исключено, что он посоветует вам позагорать на солнце (разумеется, если нет противопоказаний к принятию солнечных ванн). По мнению многих специалистов ультрафиолет губителен для грибов Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur, провоцирующих цветной лишай.
В остальном терапия разноцветного лишая схожа с терапией его стригущего «коллеги», поскольку оба эти заболевания вызываются грибками.
Врач может назначить прием внутрь антимикотических средств – Ламизил, Тербизил, Тербинорм, Орунгал и др. Пероральный прием антимикотиков показан в основном при длительном течении болезни с большой площадью поражения кожи.
Для наружного применения широко используются средства на основе низорала (в том числе одноименный крем Низорал), клотримазола.
Пригодятся и уже упоминавшиеся аптечные средства, которые изготавливаются на заказ – молочко Видаля и паста Лассара.
Как лечить розовый лишай
Предварительно мы уже выяснили, что в большинстве случаев розовый лишай Жибера в лечении не нуждается, но иногда люди все же пытаются лечить его самостоятельно, что приводит к осложнениям. Поэтому первым делом обозначим, какие средства строго противопоказаны при розовом лишае. Это:
- йод;
- спирт;
- салициловая кислота;
- любые средства с серой;
- любые гормональные средства.
А что можно?
Если очаги беспокоят сильным зудом, можно посоветоваться с врачом о приеме антигистаминных средств (это лекарства, снимающие симптомы аллергии, в том числе кожный зуд), например Кларитин, Супрастин, Зодакили др.
Чтобы к розовому лишаю не присоединилась какая-либо дополнительная нежелательная инфекция, для профилактики можно использовать некоторые антисептики (условно разрешены Сангвиритрин, Хлорофиллипт, но и по поводу их применения нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом).
Также разрешается использовать некоторые натуральные растительные масла, в том числе косметические, для смазывания очагов (особенно масла персика, зверобоя, шиповника, расторопши). Это не ускорит выздоровление, но зато снимет сухость и кожный зуд.
Как лечить опоясывающий лишай
Если пациент в целом достаточно здоров, а его иммунитет работает полноценно, то специального лечения опоясывающего лишая (герпеса) обычно не требуется – он проходит сам собой.
Однако в некоторых случаях может быть назначена и специальная терапия. Как правило, в нее включаются противогерпетические средства: Ацикловир, Валавир(в первую очередь пациентам с положительным титром иммуноглобулинов М к вирусу Эпштейна-Барр) и др. (прием внутрь или в виде инъекций). Хорошего эффекта можно добиться применением препарата Эпиген, содержащего глицирризиновую кислоту.
Если к процессу присоединяется бактериальная инфекция, врач может выписать курс антибиотиков.
ВАЖНО! При лечении опоясывающего лишая категорически запрещены средства на основе кортикостероидных гормонов – их использование не принесет облегчения, но вполне может усугубить болезнь.
Как обезболить опоясывающий лишай
Для снятия боли при герпетическом лишае могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) или др.
Если же боли очень сильны, врач может выписать Габапентин, Габантин – в инструкциях к этим препаратам среди показаний как раз фигурируют неврологические боли при постгерпетической невралгии. Иногда назначаются и средства, входящие в группу трициклических антидепрессантов (Амитриптилини др.), помогающие в том числе при лечении хронического болевого синдрома.
В любом случае лечение лишая каждого из видов, упомянутых в нашей статье, должно проводиться исключительно под контролем врача. Самолечение в данном случае может нанести необратимый вред, поэтому не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих детей.
Все лекарства от лишая, о которых мы сегодня рассказали, можно заказать на дом по самым низким ценам с помощью сервиса доставки любых аптечных товаров Liki24.com.
Желаем вам крепкого здоровья и чистой кожи! :)