Гемцитабин

Официальная инструкция по применению Гемцитабина содержит рекомендации по его применению при различных злокачественных процессах (в том числе их рецидивах), затрагивающих:

• легкие;
• молочные железы;
• яичники;
• шейку матки;
• мочевыделительную систему (мочевой пузырь, почечная лоханка, мочеточник, мочеиспускательный канал);
• поджелудочную железу;
• желчевыводящие пути.

В каждом индивидуальном случае Гемцитабин может использоваться как монотерапевтический препарат, так и в комбинациях с другими противоопухолевыми средствами. Например, сочетание Гемцитабина и Цисплатина способно значительно увеличивать эффективность терапии некоторых видов рака.

Препарат вводится внутривенно в неразбавленном виде либо разведенным с физраствором или раствором глюкозы. Первые процедуры проходят в условиях стационара, а далее, если лечение переносится хорошо – в амбулаторных условиях. В целом терапия должна проводиться исключительно под тщательным контролем опытного врача-онколога.

Лечебная схема и дозировки препарата подбираются индивидуально в соответствии с диагнозом и общим состоянием пациента.

►ВАЖНО! Поскольку лечение может привести к тяжелым токсическим реакциям (вплоть до летального исхода), врач обязан заранее рассказать пациенту о возможных рисках и мерах предосторожности.

В среднем терапия переносится удовлетворительно, но главное условие успешного лечения – тщательный контроль состояния организма в период терапии и своевременное принятие необходимых поддерживающих мер.

По решению врача перед введением Гемцитабина может быть проведена премедикация – «подготовка» организма к процедуре при помощи других препаратов (Маннита, Фуросемида, Преднизолона, Анальгина, Димедрола и др. в зависимости от имеющегося диагноза).

Правильно проведенная премедикация позволяет снизить риск развития побочных эффектов и улучшить переносимость лечения в целом. Кроме того, в некоторых случаях проводится и постмедикация – введение определенных препаратов после процедуры химиотерапии Гемцитабином.

Частота и тяжесть побочных эффектов зависят от дозы гемцитабина, скорости инфузии и интервалов между введениями.

►ВАЖНО! Чтобы лечение переносилось легче, перед каждой процедурой у пациента следует брать кровь на общий анализ. Это необходимо для контроля уровня кровяных форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов). Данные элементы вырабатываются костным мозгом – соответственно, их количество может указывать на угнетение его функций. Если это произошло, лечение Гемцитабином приостанавливают (либо корректируются дозировки препарата).

Крайне осторожно препарат назначается пациентам с нарушениями функции печени, независимо от того, чем именно они вызваны (метастазы в печень, алкоголизм, цирроз и т. д.). Гемцитабин может спровоцировать усиление печеночной недостаточности. Также с особой осторожностью Гемцитабин назначают пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы.

При наличии злокачественных опухолей в легких или метастазов в них Гемцитабин повышает риск побочных реакций со стороны дыхательной системы (пневмонита, инфильтрата в легких и др.). При обнаружении первых же симптомов таких побочных эффектов лечение прекращают.

Иногда во время лечения может развиваться синдром повышенной проницаемости капилляров (СППК) – крайне опасное состояние, грозящее смертельным исходом. К его симптомам относятся отеки, сильное понижение давления, падение уровня альбумина (гипоальбуминемия), острая почечная недостаточность (ОПН), отек легких. При первых же проявлениях СППК необходимо отменить Гемцитабин и начать поддерживающее лечение.

Препарат влияет на фертильность, особенно на сперматогенез. Мужчинам рекомендуют использовать надежные методы контрацепции в течение 6 месяцев после терапии, а также использовать криоконсервацию спермы до начала лечения, учитывая риск развития бесплодия вследствие терапии препаратом.

Препарат не следует применять в период беременности, кроме как по жизненным показаниям. В период лечения гемцитабином необходимо использовать надежные методы контрацепции и немедленно информировать врача при наступлении беременности.

До настоящего времени неизвестно, попадает ли гемцитабин в грудное молоко, поэтому нельзя исключить развитие побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Во время лечения гемцитабином кормление грудью необходимо прекратить.