Кетамин

Кетамина гидрохлорид используется как анестетик (монотерапия) при проведении кратковременных диагностических процедур и хирургических вмешательств. У взрослых кетамин используется для введения в наркоз и для его поддержания.

ВАЖНО: вводить кетамина гидрохлорид должен исключительно анестезиолог!

Важно! Перед началом введения необходимо подготовить инструменты и оборудование для реанимации.

Инструкция по применению указывает, что при внутривенном введении вводить Кетамин нужно медленно — в течение одной минуты. Начальная дозировка составляет 0,7-2 мг/1 кг массы тела. Эта доза обеспечивает анестезию в течение 5-10 минут через 30 секунд после введения.

При внутримышечном введении начальная доза составляет 4-8 мг/1 кг массы тела. Эта доза обеспечивает анестезию в течении 12-25 минут спустя несколько минут после введения. 

При капельном внутривенном введении 500 мг Кетамина нужно ввести в 500 мл физраствора или 5% раствор глюкозы. Скорость инфузии — 80-100 капель в минуту. Для взрослого доза составляет 2-6 мг/1 кг массы тела.

Для поддержания анестезии половинную или полную начальную дозу можно повторно вводить внутримышечно или внутривенно.

Необходимую дозировку, способ и кратность введения выбирает только анестезиолог.

Кетамина гидрохлорид проникает через плаценту, поэтому использовать его во время манипуляций у беременных крайне не рекомендуется, за исключением случаев родовспоможения. Однако и тогда использовать Кетамин нужно лишь в исключительных ситуациях, так как он может вызывать у новорожденных дыхательную недостаточность. 

Использовать Кетамин в период грудного вскармливания (ГВ) также не рекомендуется. Принимать решение об использовании Кетамина у беременных и кормящих женщин может исключительно врач и только в тех случаях, когда польза для здоровья матери многократно превышает риск для развития и здоровья плода или ребенка.

Кетамин метаболизируется в печени. Поэтому пациентам с заболеваниями гепатобилиарной системы необходима коррекция дозы. Также нужно отметить, что с осторожностью стоит использовать гидрохлоридкетамина у людей с хроническим алкоголизмом и острой алкогольной интоксикацией.

Примерно за неделю до предполагаемого момента введения Кетамина нужно полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков.

Кетамин обладает широким спектром побочных эффектов, среди которых стоит выделить такие как:

• галлюцинации, кошмары, спутанность сознания, неадекватное поведение;
• повышение тонуса мышц, судороги;
• диплопия (двоение в глазах);
• повышение артериального давления;
• увеличение частоты дыхания;
• тошнота, рвота.

Для нейтрализации этих и любых других побочных эффектов используется симптоматическое лечение. В случае введения высокой дозы Кетамина может потребоваться искусственная вентиляция легких.