Лазикс

Фуросемид (Лазикс) – это петлевой диуретик, мочегонное действие которого обусловлено его влиянием на клетки восходящей петли Генле в почках.

Эффективен при застое жидкости в тканевых пространствах. Действует достаточно сильно, что дает возможность применять его в качестве “скорой помощи” при отеках легких, когда тиазидные мочегонные средства неэффективны.

Применение Лазикса в составе комплексной терапии артериальной гипертензии (повышенного давления) основано на следующих эффектах фуросемида, который:

• увеличивает выведение ионов натрия из организма;
• уменьшает объем циркулирующей крови;
• снижает ответ кровеносных сосудов на прием вазоконстрикторов и сосудосуживающих лекарственных средств.

Важно! Необходимо учитывать, что при совместном приеме фуросемида с антигипертензивными средствами усиливается действие последних – то есть давление снижается более выраженно, чем от применения одних только АГ средств без диуретика. 

Мочегонное средство назначают как в монотерапии, так и в комплексном лечении. 

Показания к применению Лазикса:

• различные отеки – при хронической и острой почечной и сердечной недостаточности, нефротическом синдроме;
• артериальная гипертензия;
• заболевания печени, сопровождающиеся отеками.

Дозировку устанавливает врач. Максимально в сутки – не более 1500 мг. 

Таблетки принимают утром натощак, запивая водой. Начальную дозировку определяет врач, исходя из состояния больного, тяжести заболевания, степени нарушения водно-электролитного баланса в организме. 

Например при отеках при острой сердечной недостаточности может быть рекомендовано 20-50 мг фуросемида, а при хронической почечной недостаточности – 40-80 мг. 

Позже назначенная доза может корректироваться в зависимости от диуреза и состояния пациента.

Инъекционный способ введения необходим при неотложных состояниях: резкий отек при сердечной или почечной недостаточности, при гипертоническом кризе. Также инъекции Лазикса могут применяться во всех тех же случаях, что и таблетки, если нет возможности принимать препарат перорально. 

Важно! При улучшении состояния пациента сразу же переводят с парентеральной формы на таблетированную. 

Инструкция по применению рекомендует два способа. 

Внутримышечно Лазикс Нео используется только в редких случаях, когда внутривенное введение или прием таблеток нецелесообразны. Важно! В экстренных случаях, например, при отеке легких, внутримышечно препарат не вводят.

Внутривенно раствор вводят медленно или инфузионно, максимальная скорость не должна превышать 4 мг в минуту, а пациентам с нарушением работы печени – 2,5 мг в минуту.

Внутривенные инъекции рекомендуют, когда невозможно принимать препарат внутрь – например, при нарушении всасываемости в желудочно-кишечном тракте, а также в неотложных случаях. Но при первой же возможности после достижения необходимого диуретического эффекта переходят на пероральный прием.

Важно! Лазикс нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с растворами других лекарственных средств. Для разведения используют в качестве растворителя физраствор (0,9% раствор натрия хлорида). Приготовленный раствор необходимо сразу же использовать.

Дозировка зависит от веса ребенка и его состояния:

• таблетки – суточная доза составляет 2 мг/кг массы тела; максимальная – не превышает 40 мг. Важно! Таблетки назначают только тем детям, которые весят более 10 кг;
• инъекции – используют для детей, когда затруднено глотание, например, новорожденным и недоношенным. В сутки вводят не более 20 мг, дозу определяют из расчета 1 мг/кг.

При острых формах заболеваний препарат используют короткий период, до достижения желаемого результата. При этом с внутривенного использования к пероральному переходят как можно быстрее. 

Но при некоторых заболеваниях и состояниях возможно очень длительное, а иногда и пожизненное применение препарата. В этот период постоянно контролируют уровень калия и магния в крови, поскольку фуросемид активно выводит их из организма. 

Важно! Для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, а также при выявлении дефицита этих ионов обязательно назначают калий- и магнийсодержащие препараты и минеральные комплексы. Также рекомендуется увеличить потребление продуктов питания, содержащих калий и магний (изюм, курага, шпинат и др.).

Отеки разного происхождения (при сердечной и почечной недостаточности, при заболеваниях печени) – основное показание к применению Лазикса. Рекомендуемая дозировка – от 20 до 80 мг, которые принимают за 1 раз или делят на 2 приема. Если такая дозировка окажется недостаточной, то суточную дозу увеличивают. После уменьшения отеков лекарство принимают в меньшем количестве, сделав небольшой перерыв.

Разовые дозировки, кратность и длительность применения должен определять только опытный врач на основании выраженности симптомов.

Важно! Запрещено принимать препараты фуросемида, включая Лазикс, при отсутствии показаний. Дегидратация организма и выведение из него электролитов приводит к крайне тяжелым и иногда необратимым последствиям.

Нет, нельзя. Препарат не влияет на обмен веществ, не расщепляет жиры. В инструкции нет информации о применении таблеток или раствора для снижения веса. Благодаря выведению межклеточной жидкости диуретик Лазикс уменьшит массу тела, однако эффект этот краткосрочный и опасный побочными реакциями. 

Важно! Запрещено принимать препараты фуросемида, включая Лазикс, при отсутствии показаний. Дегидратация организма и выведение из него электролитов приводит к крайне тяжелым и иногда необратимым последствиям, в том числе к заболеваниям сердца.

При интоксикации организма раствор фуросемида вводят внутривенно для поддержания форсированного диуреза. Это довольно распространенный консервативный метод лечения отравлений, когда параллельно вводят большие объемы растворов электролитов + мочегонное средство, чтобы увеличить суточный объем мочи. Но этот метод может применяться исключительно в условиях стационара под наблюдением опытных медиков.

Средство используют в период беременности лишь в исключительных случаях, при жизненно важных показаниях и под наблюдением за развитием плода.

Во время терапии препаратом следует отказаться от грудного вскармливания.

Противопоказания к применению препарата следующие:

• повышенная чувствительность к действующему и/или вспомогательным веществам;
• гиповолемия – уменьшение объема крови, циркулирующей в организме;
• обезвоживание;
• анурия – нарушение поступления мочи в мочевой пузырь;
• тяжелая гипокалиемия и/или гипонатриемия;
• печеночная энцефалопатия в коматозном и прекоматозном состоянии;
• беременность и ГВ.

Чаще всего побочные эффекты фуросемида связаны с резкой потерей жидкости. Нарушение водно-солевого баланса может вызвать:

• резкое падение давления – гипотонию, в том числе ортостатическую;
• обезвоживание;
• увеличение количества мочевины, приступы подагры;
• уменьшение объема крови, циркулирующей в организме (гиповолемия) – преимущественно у пожилых пациентов;
• повышение уровня холестерина;
• снижение концентрации в крови ионов калия, хлора, натрия.

Иногда могут возникать жажда, тошнота, рвота, диарея. В отдельных случаях наблюдается шум в ушах и временное ухудшение или потеря слуха.

Действующее вещество препарата Лазикс – фуросемид. Под таким же торговым наименованием многие фармкомпании (Дарница, Софарма) выпускают аналогичный препарат в ампулах и таблетках.