Натрия гидрокарбонат - инструкция, состав, способ применения

Основное показание к применению Натрия гидрокарбоната – некомпенсированный метаболический ацидоз. Ацидоз – это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). Ацидоз может возникнуть при различных интоксикациях, в тяжелом послеоперационном периоде, при больших ожогах, шоке, диабетической коме, длительной диарее, неудержимой рвоте, острых массированных кровопотерях, при тяжелом поражении печени и почек, длительных лихорадочных состояниях, тяжелой гипоксии новорожденных. 

Согласно инструкции по применению, введение Натрия гидрокарбоната показано при снижении рН крови ниже 7,2, при норме 7,37-7,42.

Также Натрий гидрокарбонат в виде порошка может использоваться в качестве антацидного средства для снятия приступа изжоги.

Введение Натрия гидрокарбоната используют при резкой смене кислотно-щелочного баланса. Как правило, это происходит в различных критических состояниях. Натрий гидрокарбонат может понадобиться при общей анестезии, в случае возникновения злокачественной гипертермии, асфиксии новорожденных, при перитоните, геморрагическом шоке, ботулизме, алкогольной коме, тяжелом поражении печени и почек.

В основном раствор гидрокарбоната натрия предназначен для внутривенного введения. Также возможен ректальный способ введения (капельно). 

Важно! Не рекомендуется использование препарата для проведения ингаляций через небулайзер.

Ректальное капельное введение раствора показано взрослым при отравлении ботулотоксином (ботулизм). В этом случае очень важно как можно раньше связать, нейтрализовать и вывести токсин из организма. 

Для этого назначают промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната и высокую очистительную клизму 2-4% раствором.

Натрий гидрокарбонат противопоказан при метаболическом или респираторном алкалозе, гипокалиемии (низкий уровень калия), гипернатриемии (избыток натрия). 

Под метаболическим алкалозом понимают изначально высокий уровень pH. 

Респираторный алкалоз – состояние сниженияпарциального давления углекислого газа (Pco2). 

С особой осторожностью стоит применять Натрий гидрокарбонат пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца и/или почек. У этой категории людей возможно развитие отеков и сердечной недостаточности.

Для инфузии раствор Натрия гидрокарбонат может использоваться как в разведенном, так и в неразведенном виде. Это зависит от степени выраженности ацидоза. 

Для разведения используют 5% раствор глюкозы в соотношении 1:1. Скорость внутривенного введения гидрокарбоната натрия составляет 60 капель в минуту. 

Максимально допустимая суточная доза для взрослых – 200 мл. 

Важно! Во время применения гидрокарбонатанатрия необходимо контролировать показатели кислотно-щелочного баланса. В зависимости от pH определяют кратность введения, длительность курса лечения.

Для детей доза гидрокарбонатанатрия рассчитывается по массе тела. Например, для новорожденных детей оптимальная доза составляет 4-5 мл на 1 кг массы тела, а для детей старших возрастных категорий – 5-7 мл/кг массы тела.

Во время применения гидрокарбоната натрия могут возникнуть тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, тревога. 

Натрий гидрокарбонат выступает дополнительным источником натрия, что может вызвать отеки и повышение артериального давления. Может возникнуть сердечная недостаточность. 

При нарушении функции почек возможно развитие метаболического алкалоза. Избыток кальция может вызвать судороги.

Да, такое возможно. Передозировка проявляется развитием гипералкалоза, тетанических судорог. В случае возникновения побочных явлений нужно прекратить введение лекарства. При вероятности возникновения тетании (судорог) взрослым нужно вводить внутривенно 1-3 г кальция глюконата.

Нет данных о том, что применение гидрокарбоната натрия при беременности может быть небезопасным для матери или плода. Напротив, инфузии с ним назначают при тяжелом гестозе в первом триместре беременности (токсикозе). 

Тем не менее, введение Натрия гидрокарбоната беременным требует повышенного внимания и контроля кислотно-щелочного баланса.

Сода-буфер – это лекарственное средство, 4,2% раствор Натрия гидрокарбоната, буферированный СО2. 

Использованная технология буферирования позволила добиться рН раствора, максимально близкого человеческому организму (рН 7,3–7,8). Это обеспечивает гораздо большую безопасность и эффективность коррекции ацидоза даже при неизвестных кислотно-щелочных показателях. 

Сода-буфер – полумолярный раствор натрия гидрокарбоната, поэтому разводить его перед введением (как указано выше) нет необходимости. Обычный раствор Натрия гидрокарбоната имеет pH 8,3-8,5. Поэтому применение Соды-буфер снижает риск скачкообразного изменения рН крови и развития декомпенсированного алкалоза со всеми вытекающими последствиями.