Оксалиплатин

Препарат широко применяется в терапии колоректального рака – злокачественных процессов, поражающих толстую кишку, прямую кишку и аппендикс. В некоторых случаях Оксалиплатин может назначаться при резистентности (устойчивости) опухолей к другим препаратам.

Оксалиплатин применяется в сочетании с 5-фторурацилом (флюороурацилом) и фолиновой кислотой. Такая комбинация сокращенно обозначается как FOLFOX: (FOL)inic acid + (F)luorouracil + (OX)aliplatin.

Режим химиотерапии FOLFOX эффективен при:

• колоректальном раке третьей стадии (после операции по полному удалению опухоли);
• колоректальном раке с метастазами и др.

Одна капельница Оксалиплатина длится 2–6 часов. Препарат вводится в периферическую или центральную вену. Если лекарство начинает поступать в кожу или под кожу (экстравазация) – процедуру немедленно прекращают и проводят местную симптоматическую терапию.

Оксалиплатин может использоваться и в сочетаниях с другими противоопухолевыми средствами – например, с таблетками Кселода (действующее вещество – капецитабин). Оксалиплатин и Кселода в комбинации сокращенно обозначаются как XELOX: (XEL)oda + (OX)aliplatin.

Порядок лечения и необходимые дозировки всех препаратов подбираются врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Процедуры должны проводиться под строгим контролем опытного химиотерапевта.

Чаще всего из побочных эффектов наблюдаются нарушения пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, воспаление слизистых оболочек.

Достаточно серьезный побочный эффект при лечении Оксалиплатином – периферическая нейропатия (ПН), первые симптомы которой проявляются в виде покалывания в пальцах рук и ног, а также частичной потери чувствительности в них. Это состояние нередко является основанием для снижения дозировки препарата или даже прекращения терапии.

Если не принять меры вовремя, ПН перейдет в более тяжелую стадию с мышечными спазмами, нарушением глотания и моторики – вплоть до того, что пациент не сможет самостоятельно обслуживать себя.

При возникновении первых симптомов периферической нейропатии по решению врача может быть назначена поддерживающая терапия сульфатом магния с глюконатом кальция либо другими препаратами.

Чтобы избежать тяжелых последствий химиотерапии Оксалиплатином, необходимо перед лечением и в его процессе контролировать уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Их сильное снижение указывает на угнетение функции костного мозга. При количестве лейкоцитов менее 2•109/л, а тромбоцитов – менее 50•109/л лечение прекращают. Возобновить его можно лишь после того, как будут устранены все симптомы гематотоксичности.

Также среди последствий химиотерапии Оксалиплатином нередко наблюдается выпадение волос, которое обычно происходит на 2–3 неделе лечения. В большинстве случаев потеря волос обратима – они заново отрастают после окончания лечения. Если пациент, потерявший волосы, бывает на открытом солнце, ему нужно носить головные уборы, чтобы избежать ожога кожи.