Ровамицин

Препарат оказывает бактериостатическое действие путем нарушения синтеза белка внутри клетки бактерий, проникает и накапливается в фагоцитах (клетках иммунной системы организма). 

Активное вещество спирамицин обладает уникальным механизмом действия, в результате которого антибактериальный эффект препарата пролонгируется (продлевается), а в тканях и жидкостях создается и долго сохраняется его высокая концентрация. Спирамицин эффективен даже к слабочувствительным к нему бактериям. Это явление называется “парадокс спирамицина”.

Ровамицин, производимый фармацевтической компанией Санофи, – это оригинальный препарат спирамицина, который используется с 50-х годов прошлого века. И на сегодняшний день он не утратил свою популярность в условиях распространенности резистентности (устойчивости) микроорганизмов к антибиотикам.

Антибиотик применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны чувствительными к спирамицину микроорганизмами.

Лекарство Ровамицин показано при:

• заболеваниях ЛОР-органов – фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
• заболеваниях бронхов и легких – бронхиты (острый и хронический в стадии обострения), атипичная пневмония, вызванная микоплазмой, хламидиями и легионеллами;
• кожных инфекциях – флегмоны, абсцессы, инфицированные дерматозы;
• урологических заболеваниях – простатиты, уретриты;
• инфекциях, передаваемых половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз;
• токсоплазмозе.

Кроме собственно лечения, препарат используется и для профилактики. Показания к применению Ровамицина с профилактической целью:

• менингококковый менингит (пациентам с непереносимостью рифампицина);
• длительное (более 10 дней) контактирование с больными, выделяющими мокроту;
• рецидивирующий ревматизм (в тех случаях, когда невозможно принимать пенициллины и бета-лактамные антибиотики из-за аллергической реакции).

Лекарство принимают перорально, запивая достаточным количеством воды.

Каждая таблетка покрыта оболочкой, которую нельзя повреждать, поэтому таблетку нельзя измельчать, делить, разжевывать. 

Важно! Биодоступность препарата не зависит от приема пищи. Следовательно, не имеет значения, как принимать Ровамицин – до еды или после.

Лечение различных инфекционных заболеваний с использованием спирамицина возможно не только у взрослых, но и у детей. В педиатрии этот антибиотик используется довольно часто, но целесообразность его приема и необходимые дозировки определяет только врач.

Важно! Детям до 6 лет препарат не назначают из-за возможного возникновения удушья. 

Способ применения лекарства Ровамицин одинаков для всех возрастных категорий: внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Таблетки в дозировке 3 млн МЕ предназначены исключительно для взрослых, делить и измельчать таблетку нельзя ни в коем случае.

Таблетки по 1,5 млн МЕ назначают детям с 6 лет.

Дозировку подбирают из расчета 1,5–3 млн МЕ в сутки на каждые 10 кг массы тела ребенка. Это количество делят на 2-3 раза и дают ребенку через равные промежутки времени.

Для профилактики менингококкового менингита дозировка Ровамицина несколько другая: в течение 5 дней дают по 75 тыс МЕ на 1 кг веса каждые 12 часов.

Во время лечения инфекционных заболеваний (при ангине, бронхите, пневмонии) Ровамицин назначают по 6 000 000–9 000 000 МЕ в сутки за 2-3 приема, т. е. по одной таблетке 2-3 раза в сутки.

С профилактической целью – каждые 12 часов по 3 млн МЕ (т. е. по 1 таблетке дважды в сутки).

При передозировке возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Антидота не существует, поэтому проводят только симптоматическое лечение.

Схему лечения Ровамицином, как и любыми другими антибиотиками, составляет врач. Она зависит от вида инфекции, тяжести заболевания, реакции организма на терапию и других факторов. 

Инструкция по применению Ровамицина дает общие рекомендации, например:

• при тонзиллофарингите принимать таблетки на протяжении 10 дней;
• для профилактики менингококковых менингитов – 5 дней. 

При проведении клинических исследований спирамицина не было выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия (способности вызывать развитие врожденных уродств и заболеваний плода). Более того, при токсоплазмозе во время беременности Ровамицин назначают с целью уменьшения риска передачи инфекции от матери к плоду.

Но принимать решение о применении Ровамицина при беременности, его дозировке и длительности приема может только доктор – проводить антибиотикотерапию следует под его наблюдением.

Антибиотик легко проникает в грудное молоко, причем иногда его концентрация в нем очень высока, что может вызывать расстройства пищеварения у младенцев. Использовать Ровамицин при грудном вскармливании (ГВ) запрещено. Если же существует острая необходимость лечения спирамицином – на весь период приема таблеток необходимо прекратить ГВ.

Применение препарата запрещено при:

• гиперчувствительности к спирамицину;
• аллергии к вспомогательным веществам;
• грудном вскармливании (ГВ);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) из-за риска возникновения гемолитической анемии – быстрого разрушения эритроцитов, красных клеток крови;
• риске продления QT-интервала.

Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, учесть все возможные взаимодействия при одновременном использовании Ровамицина и других лекарственных средств (перечень достаточно большой, подробней см. в инструкции).

Хотя препараты группы макролидов имеют высокий уровень безопасности, а спирамицин является одним из самых хорошо переносимых, – в некоторых случаях при терапии Ровамицином могут возникать негативные реакции. У пациентов иногда наблюдаются:

• тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и желудка;
• нарушения сердечного ритма;
• парестезия (нарушения чувствительности кожи, ощущение покалывания, жжения, ”мурашек”);
• дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений);
• крапивница, зуд, сыпь, ангионевротический отек;
• синдром Стивенса – Джонсона – аллергическая реакция с образованием пузырей на коже и слизистых оболочках. 

Инструкция по применению не содержит данных об опасном взаимодействии антибиотика и спиртных напитков. Но все же рекомендуется, как и при любой другой антибиотикотерапии, отказаться от употребления алкоголя на период лечения, чтобы не допустить избыточной нагрузки на печень и почки. 

Спирамицин (активное вещество Ровамицина) и Азитромицин принадлежат к группе макролидов. Применяются для лечения детей и взрослых. Каждый из них имеет некоторые преимущества. Например, азитромицин выпускается не только в таблетках, но и в порошке для приготовления суспензии, что дает возможность точно дозировать препарат в зависимости от массы тела ребенка. 

Однако сравнивать эффективность этих лекарств некорректно – каждое из них активно в отношении разных микроорганизмов, поэтому назначить подходящий антибиотик может только врач.