Сульфасалазин

Оба препарата содержат по 500 мг действующего вещества сульфасалазина в каждой таблетке. Отличия заключаются в разновидностях самих таблеток:

• Сульфасалазин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Препарат в этой форме имеет иммуносупрессивное действие (подавление естественного иммунитета), в первую очередь – в соединительной ткани, кишечных стенках и серозной жидкости, в которой концентрация действующего вещества особенно высока.
• Сульфасалазин-ЕН – в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В данной форме препарат способен накапливаться в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (это вещество оказывает противовоспалительное действие) и сульфапиридина, вещества с противомикробным эффектом (сульфапиридин эффективен против диплококка, стрептококка, гонококка, кишечной палочки).

Кроме того, эти два препарата имеют различия в составе вспомогательных компонентов.

К показаниям к применению Сульфасалазина относятся:

• острые приступы или периоды обострения болезни Крона;
• острые приступы или периоды обострения язвенного колита.

Также средство применяется с целью поддержания ремиссии («затихания» симптомов) при язвенном колите.

ВАЖНО! Сульфасалазин разрешен к сочетанию с глюкокортикостероидами (ГКС) и метронидазолом.

К показаниям к применению Сульфасалазина-ЕН относятся:

• воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК);
• ревматоидный артрит (взрослые пациенты);
• ювенильный ревматоидный артрит (в рамках комплексного лечения).

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, – это разновидность артрита, которая локализуется в суставах и связках позвоночника. Заболевание также способно поражать плечевые, бедренные или прочие суставы. Основные симптомы – боли, скованность и ограниченность движения в спине и в остальных суставах, затронутых болезнью.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева может быть назначен врачом-ревматологом, особенно если у пациента наблюдаются такие симптомы, как воспаление суставов, воспаление глаз, иридоциклиты. При такой симптоматике на фоне болезни Бехтерева препарат может приниматься очень длительное время, иногда годами.

В инструкции по применению препарата Сульфасалазин отмечено, что подбор дозы происходит индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом тяжести заболевания и риска развития побочных эффектов.

Таблетки принимаются во время еды, их проглатывают целиком, не разжевывая и запивая жидкостью (не менее 1 стакана).

ВАЖНО! Если пациент пропустил очередную дозу Сульфасалазина, он должен принять ее как можно скорее. Если же в этот момент уже приблизилось время приема следующей дозы, то удваивать ее не нужно – следует просто продолжить обычный график лечения.

Препарат Сульфасалазин при хроническом колите (ухудшении состояния или при обострении), а также при болезни Крона принимается в дозировке 1–2 г (от 2 до 4 таблеток) четырежды в сутки. Когда состояние улучшается, дозировку постепенно снижают.

В период ремиссии язвенного колита взрослые пациенты принимают препарат по 500 мг (1 таблетка) четырежды в сутки.

При артрите (в том числе ревматоидном) обычно назначается Сульфасалазин-ЕН.

Инструкция по применению рекомендует прием этого препарата взрослым пациентам с ревматоидным артритом и ювенильными полиартритами в дозировке 2 г ежесуточно.

Лечение обычно начинают с низкой дозировки – 500 мг (1 таблетка) в сутки, а затем дозировку постепенно повышают. Дозу 2 г/сутки необходимо разделять на 2–4 приема. Если же такая дозировка не дает ожидаемого эффекта, в некоторых случаях (при отсутствии противопоказаний) ее можно превысить, но делать это разрешено только под строгим медицинским контролем.

ВАЖНО! Если клинический эффект от дозировки 2 г/сутки недостаточен после 3 месяцев применения – суточная доза может повышаться до 3 г.

Детям от 6 лет дозировку Сульфасалазина-ЕН подбирает врач из расчета 30–75 мг на 1 кг веса в сутки, разделенные на 2–3 приема. Дети лучше переносят терапию, когда начальные дозировки в 3–4 раза ниже рекомендованных и постепенно повышаются в течение 4 недель до достижения поддерживающей дозировки. Детям назначается не больше 4 таблеток (2 г сульфасалазина) в сутки.

ВАЖНО! Для детей может применяться только Сульфасалазин-ЕН (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой). «Обычный» Сульфасалазин (таблетки с пленочной оболочкой) для детей противопоказан.

Не существует достоверной информации по поводу отсутствия риска для здоровья беременной и развития плода, поэтому Сульфасалазин может быть использован при беременности только в самых крайних случаях и в минимальных эффективных дозах.

Сульфасалазин при ГВ (грудном вскармливании) может быть назначен женщине, но ГВ на период лечения рекомендуется прекратить, хотя в грудное молоко препарат попадает в очень небольшом количестве.

Инструкция по применению не содержит прямого ответа на этот вопрос, но врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя на весь период лечения Сульфасалазином.

Особенно это касается пациентов с болезнью Бехтерева, при которой катастрофически страдают печень и почки. Спиртосодержащие напитки усилят эту нагрузку, что может привести к почечной и/или печеночной недостаточности.

Препараты Салофальк и Месакол имеют одно и то же действующее вещество – месалазин (5-аминосалициловая кислота, 5-АСК). Они используются при лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Однако эти препараты и Сульфасалазин не являются взаимозаменяемыми, аналога Сульфасалазина не существует, это в своем роде уникальный препарат.

Препарат Метотрексат иногда используется для лечения ревматоидного артрита (когда прочие методы терапии не дают эффекта). Действующее вещество лекарства – метотрексат.

В любом случае окончательный выбор препарата, дозировки и длительности курса лечения – прерогатива опытного врача. Самолечение при таких серьезных болезнях, для лечения которых назначаются Сульфасалазин, Салофальк, Месакол и Метотрексат, может стоить вам жизни.

Побочные действия препаратов Сульфасалазин и Сульфасалазин-ЕН подробно описаны в официальных инструкциях к ним.

Нежелательные реакции организма на лечение могут проявляться в виде тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, головной боли, изменения клинических показателей крови (в первую очередь – «печеночных» показателей).

Сульфасалазин-ЕН может провоцировать депрессию.

Да, изредка отмечаются аллергические реакции в виде дерматитов, сыпи, крапивницы, покраснения и зуда кожи, системной красной волчанки и др. Полный перечень возможных проявлений аллергии на Сульфасалазин содержится в инструкции по применению.