Сульфасалазин - інструкція, склад, спосіб застосування

Обидва препарати містять по 500 мг діючої речовини сульфасалазину у кожній таблетці. Відмінності полягають у різновидах самих таблеток:

• Сульфасалазин випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою. Препарат у цій формі має імуносупресивну дію (пригнічення природного імунітету), у першу чергу – у сполучній тканині, кишкових стінках і серозній рідині, у якій концентрація діючої речовини особливо висока.
• Сульфасалазин-ЕН – у формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою. У цій формі препарат здатний накопичуватися у сполучній тканині кишечника з вивільненням 5-аміносаліцилової кислоти (ця речовина має протизапальну дію) і сульфапіридину, речовини з протимікробним ефектом (сульфапіридин ефективний проти диплокока, стрептокока, гонокока, кишкової палички).

Крім того, ці два препарати мають відмінності у складі допоміжних компонентів.

До показань до застосування Сульфасалазину відносяться:

• гострі напади або періоди загострення хвороби Крона;
• гострі напади або періоди загострення виразкового коліту.

Також засіб застосовується з метою підтримання ремісії («затихання» симптомів) при виразковому коліті.

ВАЖЛИВО! Сульфасалазин дозволений до поєднання з глюкокортикостероїдами (ГКС) і метронідазолом.

До показань до застосування Сульфасалазину-ЕН відносяться:

• запальні захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона і неспецифічний виразковий коліт (НВК);
• ревматоїдний артрит (дорослі пацієнти);
• ювенільний ревматоїдний артрит (у рамках комплексного лікування).

Хвороба Бехтерєва, або анкілозуючий спондиліт, – це різновид артриту, що локалізується у суглобах і зв'язках хребта. Захворювання також здатне вражати плечові, стегнові або інші суглоби. Основні симптоми – біль, скутість й обмеженість руху у спині і в інших хворих суглобах.

Сульфасалазин при хворобі Бехтерєва призначається лікарем-ревматологом, особливо якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як запалення суглобів, запалення очей, іридоцикліти. При такій симптоматиці на тлі виразкової хвороби шлунка препарат може прийматися дуже тривалий час, іноді роками.

В інструкції із застосування препарату Сульфасалазин зазначено, що підбір дози відбувається індивідуально у кожному конкретному випадку, з урахуванням тяжкості захворювання і ризику розвитку побічних ефектів.

Таблетки приймаються під час їжі, їх можна проковтнути цілими, не розжовуючи і запиваючи рідиною (не менше 1 склянки).

ВАЖЛИВО! Якщо пацієнт пропустив чергову дозу Сульфасалазину, він повинен прийняти її якомога швидше. Якщо ж у цей момент вже наблизився час прийому наступної дози, то подвоювати її не потрібно – слід просто продовжити звичайний графік лікування.

Препарат Сульфасалазин при хронічному коліті (погіршенні стану або при загостренні), а також при хворобі Крона приймається у дозуванні 1–2 г (від 2 до 4 таблеток) чотири рази на добу. Коли стан поліпшується, дозування поступово знижують.

У період ремісії виразкового коліту дорослі пацієнти приймають препарат по 500 мг (1 таблетка) чотири рази на добу.

При артриті (у тому числі ревматоїдному) зазвичай призначається Сульфасалазин-ЕН.

Інструкція із застосування рекомендує прийом цього препарату дорослим пацієнтам з ревматоїдними артритами і ювенільними поліартритами у дозуванні 2 г на добу.

Лікування зазвичай починають з низької дози – 500 мг (1 таблетка) на добу, а потім дозування поступово підвищують. Дозу 2 г на добу необхідно розділяти на 2–4 прийоми. Якщо ж таке дозування не дає очікуваного ефекту, у деяких випадках (при відсутності протипоказань) її можна перевищити, але робити це дозволено тільки під суворим медичним контролем.

ВАЖЛИВО! Якщо клінічний ефект від дозування 2 г на добу недостатній після 3 місяців застосування – добова доза може підвищуватися до 3 г.

Дітям від 6 років дозування Сульфасалазину-ЕН підбирає лікар із розрахунку 30–75 мг на 1 кг ваги на добу, розподілені на 2–3 прийоми. Діти краще переносять терапію, коли початкові дозування у 3–4 рази нижче рекомендованих і поступово підвищуються протягом 4 тижнів до досягнення підтримуючої дози. Дітям призначається не більше 4 таблеток (2 г сульфасалазину) на добу.

ВАЖЛИВО! Для дітей може застосовуватися тільки Сульфасалазин-ЕН (таблетки з кишковорозчинною оболонкою). «Звичайний» Сульфасалазин (таблетки з плівковою оболонкою) дітям протипоказаний.

Не існує достовірної інформації з приводу відсутності ризику для здоров'я вагітної і розвитку плода, тому Сульфасалазин може бути використаний при вагітності тільки у крайніх випадках і у мінімальних ефективних дозах.

Сульфасалазин при ГВ (грудному вигодовуванні) може бути призначений жінці, але ГВ на період лікування рекомендується припинити, хоча у грудне молоко препарат потрапляє у дуже невеликій кількості.

Інструкція із застосування не містить прямої відповіді на це питання, але лікарі рекомендують утриматися від вживання алкоголю на весь період лікування сульфасалазином.

Особливо це стосується пацієнтів із хворобою Бехтерєва, при якій катастрофічно страждають печінка і нирки. Спиртовмісні напої посилять це навантаження, що може призвести до ниркової і/або печінкової недостатності.

Препарати Салофальк і Месакол містять одну і ту ж діючу речовину – месалазин (5-аміносаліцилова кислота, 5-АСК). Вони використовуються при лікуванні неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.

Однак ці препарати і Сульфасалазин не є взаємозамінними, аналогів Сульфасалазину не існує, це у своєму роді унікальний препарат.

Препарат Метотрексат іноді використовується для лікування ревматоїдного артриту (коли інші методи терапії не дають ефекту). Діюча речовина ліків – метотрексат.

У будь-якому випадку остаточний вибір препарату, дозування і тривалості курсу лікування – прерогатива досвідченого лікаря. Самолікування при таких серйозних хворобах, для лікування яких призначаються Сульфасалазин, Салофальк, Месакол і Метотрексат, може коштувати вам життя.

Побічні дії препаратів Сульфасалазин і Сульфасалазин-ЕН докладно описані в офіційних інструкціях до них.

Небажані реакції організму на лікування можуть проявлятися у вигляді нудоти, блювоти, діареї, втрати апетиту, головного болю, зміни клінічних показників крові (у першу чергу – «печінкових» показників).

Сульфасалазин-ЕН може провокувати депресію.

Так, зрідка відзначаються алергічні реакції у вигляді дерматитів, висипу, кропив'янки, почервоніння і свербіння шкіри, системного червоного вовчака тощо. Повний перелік можливих проявів алергії на Сульфасалазин міститься в інструкції із застосування.