Топиромакс

Препарат оказывает противосудорожное действие. Механизм противоэпилептического действия лекарственного средства до конца не изучен, хотя очевиден факт блокады натриевых каналов и модулирование активности ГАМК-рецепторов.

Топирамат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация вещества в крови отмечается уже через 2 часа после приема таблетки. 

Препарат предназначен для лечения эпилепсии у взрослых и детей. В детском возрасте – для терапии синдрома Леннокса – Гасто (тяжелая форма эпилепсии детского возраста, с частыми приступами разного характера и судорогами).

Согласно инструкции, препарат назначают при различных эпилептических приступах – парциальных или тонико-клонических:

• как монотерапию – взрослым и детям от 6 лет;
• как дополнительное средство в составе комплексного лечения – взрослым и детям от 2 лет.

Кроме того, таблетки Топиромакс назначают взрослым для профилактики мигрени, с целью снижения частоты приступов. При этом лекарство назначают только проанализировав альтернативные методы лечения.

Важно! Препарат не принимают при лечении мигрени в острой фазе. Запрещено самостоятельно принимать решение о приеме препарата. 

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. 

Не следует делить или разгрызать таблетку.

Инструкция рекомендует придерживаться некоторых правил при приеме препарата:

• пить достаточное количество воды или других жидкостей, чтобы избежать образования камней в почках (нефролитиаза);
• если в период лечения пациент резко худеет, необходимо повысить калорийность питания или соблюдать специальную поддерживающую диету;
• не совмещать лекарство с алкоголем и препаратами, вызывающими угнетение функции центральной нервной системы.

Лечение начинают с минимальных доз и постепенно увеличивают их до достижения желаемого результата. 

Суточную дозу обычно делят на 2 приема. Хотя у некоторых пациентов терапевтический эффект отмечается и при приеме препарата 1 раз в день.

Инструкция по применению Топиромакса рекомендует при монотерапии эпилепсии (то есть без использования других противоэпилептических препаратов):

• начальная доза – 100-200 мг (в некоторых случаях 50 мг.) в день;
• максимально – 500 мг в сутки. 

При некоторых формах эпилепсии, когда не удается контролировать частоту и интенсивность приступов (рефрактерная форма), суточная доза препарата может составлять 1000 мг топирамата. 

Важно! С профилактической целью при мигрени препарат не применяют детям.

Для профилактики мигренозных приступов взрослым рекомендуется суточная доза 100 мг, которую делят на 2 приема. 

Как правило, начинают терапию с 25 мг, принимаемых перед сном ежедневно в течение недели. Затем каждые 7 дней суточную дозировку повышают на 25 мг. Если назначенный режим подбора дозировки плохо переносится пациентом – врач может изменить его (увеличить интервал, снизить количество дополнительной дозы).

При подборе дозировки всегда придерживаются терапевтической эффективности препарата. В некоторых случаях достаточно 50 мг топирамата. 

При проведении клинических исследований некоторым пациентам было необходимо принимать 200 мг в сутки, однако в таких случаях резко повышалась частота побочных эффектов. 

Резкая отмена препарата может увеличить частоту приступов эпилепсии или мигрени. Суточную дозировку Топиромакса необходимо снижать постепенно:

• при эпилепсии – на 50-100 мг с недельным интервалом;
• при приеме с профилактической целью (при мигрени) – на 25-50 мг.

Период отмены (постепенного снижения дозы) препарата для детей должен составлять от 2 до 8 недель.

Препарат не рекомендуется принимать:

• при повышенной чувствительности к действующему и/или вспомогательным веществам;
• беременным с целью профилактики приступов мигрени;
• женщинам репродуктивного возраста, если они не используют надежные средства контрацепции.

Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, где перечислены все возможные побочные эффекты. К наиболее частым нежелательным реакциям на фоне лечения относятся:

• тошнота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие (анорексия);
• изменение вкуса;
• бессонница или сонливость;
• расстройства координации движений;
• нистагм (непроизвольное движение глаз), тремор;
• нарушение памяти, речи;
• вертиго, головокружение;
• ослабление чувствительности вплоть до полного ее исчезновения;
• депрессия, раздражительность, утомляемость;
• размытость зрения, диплопия (“двоение” в глазах);
• похудение.

Важно! При возникновении нежелательных побочных реакций необходимо обратиться к врачу для изменения дозировки или подбора альтернативного лечения. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или заменять Топиромакс другим лекарственным средством.