Триомбраст

Согласно инструкции, Триомбраст предназначен для внутривенной и ретроградной урографии, для проведения любых ангиографических обследований, а также артрографии, интраоперационной холангиографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), сиалографии, фистулографии, гистеросальпингографии и других исследований.

Для проведения КТ (компьютерной томографии) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с введением контраста необходима специальная подготовка. Она включает применение Триомбраста согласно назначению врача.

Йод имеет более высокий коэффициент поглощения рентген-излучения по сравнению с другими тканями организма. За счет этих свойств йода Триомбраст позволяет повысить качество и информативность исследования.

Триомбраст не применяют пациентам с чувствительностью или подозрением на чувствительность к йодосодержащим рентгенконртрастным препаратам, а также к любым другим компонентам лекарственного средства. 

Препарат противопоказан при гипертиреозе, декомпенсированной сердечной недостаточности. 

В период беременности, а также при наличии острых воспалительных процессов в полости таза, запрещено проводить гистеросальпингографию. 

ЭРХПГ противопоказана при остром панкреатите.

Триомбраст не предназначен для проведения миелографии, вентрикулографии, цистернографии в связи с высоким риском развития нейротоксических явлений.

Триомбраст является ионогенным йодсодержащим рентгеноконтрастным препаратом. Он был введен в клиническую практику еще в 1970-х годах. За счет ионогенности Триомбраст оказывает побочные действия (гипотонию, нефропатию, увеличения проницаемости капилляров). Кроме того, препарат обладает нефротоксическими свойствами, может вызвать спазм почечных клубочков и в результате ишемию почки. 

Препарат достаточно быстро выводится почками, не образовывая метаболитов. Не проникает сквозь неповрежденный гематоэнцефалический барьер. В незначительном количестве попадает в грудное молоко.

При применении Триомбраста возможно возникновение реакций гиперчувствительности (покраснение кожи, зуд, сыпь, крапивница). Реакции гиперчувствительности могут быть выражены слабо или сильно, вплоть до аллергического шока, ангионевротического отека и т.д. 

Серьезные побочные эффекты развиваются у 2-3% пациентов. Поэтому особенно важно с осторожностью применять Триомбраст людям с повышенным риском развития реакций гиперчувствительности. К таким категориям относят пациентов с аллергией, бронхиальной астмой, дисфункцией щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваниями, пациентов преклонного возраста.

Но несмотря на риск появления реакции гиперчувствительности, пробы перед введением препарата не проводятся, поскольку не имеют диагностического значения.

Триомбраст можно вводить:

• внутривенно;
• непосредственно в полости тела (в матку, в мочевой пузырь, желчные протоки, протоки поджелудочной железы). 

Важно! Согласно инструкции, Триомбраст не предназначен для приема внутрь.

Перед диагностическими процедурами на мочевом пузыре и органах брюшной полости за 2-3 дня важно соблюдать специальный режим питания, чтобы исключить излишнее газообразование. Также может понадобиться проведение очистительной клизмы. Накануне процедуры стоит ограничить потребление пищи после 18:00. 

Очень важно перед и после введения Триомбраста пить много воды. Достаточная гидратация способна снизить риск развития побочных эффектов. 

При проведении рентгенодиагностики также важно психоэмоциональное состояние пациента. Спокойный и позитивный настрой облегчить манипуляцию. 

Важно! Для снижения неприятных ощущений раствор Триомбраста перед применением нужно подогреть до 37 °С. Предварительную проверку (пробу) перед введением выполнять не рекомендуется.

Да, Триомбраст применяют в педиатрической практике. Но с особой осторожностью нужно использовать препарат у новорожденных и детей младше 1 года, поскольку у них повышена чувствительность к нарушениям водно-электролитного баланса и геодинамики.

В связи со сниженной концентрационной способностью незрелых нефронов почек у детей, им необходимы сравнительно высокие дозы Триомбраста 76%:

• детям до 1 года - 7-10 мл;
• 1-2 года - 10-12 мл;
• 2- 6 лет – 12-15 мл;
• 6-12 лет – 15-20 мл;
• от 12 лет – дозировка как для взрослых.

При внутривенном введении пациент должен принять горизонтальное положение. Скорость введения составляет 20 мл/минуту. Первые 30 минут после введения пациент требует повышенного внимания, поскольку в этот период наиболее высока вероятность возникновения реакций гиперчувствительности. 

Важно! Интервал между введением доз Триомбраста для пациентов с достаточным уровнем гидратации должен составлять как минимум 15 минут. 

Дозировка Триомбраста для взрослых составляет 20 мл (Триомбраст 76%) или 50 мл (Триомбраст 60%). 

Пациентам с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью рекомендуют использовать минимальные дозы Триомбраста. Также для этих категорий пациентов нужно увеличить период тщательного медицинского наблюдения за состоянием до 3 дней.

Наиболее распространены такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, болезненные ощущения, общее чувство жара. Также часто возникают реакции повышенной чувствительности: конъюнктивит, кашель, ринит, зуд кожи, крапивница. Нечасто могут наблюдаться бронхоспазм, спазм или отек гортани.