Кетонал Дуо

Препарат випускається фармакологічною компанією Сандоз у лікарських формах:

• таблеток Кетонал Форте і Кетонал Ретард;
• капсул Кетонал Дуо;
• гранул Кетонал Рапід у саші для внутрішнього застосування;
• ректальних супозиторіїв (свічок);
• розчину в ампулах для ін'єкцій;
• крему та гелю для зовнішнього нанесення.

Препарат чинить протизапальну та знеболювальну дію. Його призначають для зменшення больового синдрому.

Від чого допомагає Кетонал у таблетках / капсулах / гранулах та уколах

Короткочасно Кетонал можна застосовувати при головному та зубному болю, дисменореї (біль під час місячних), болю, пов'язаному із захворюваннями опорно-рухового апарату.

Найчастіше препарат призначається для лікування больового синдрому при ураженні суглобів, а також у післяопераційному періоді. Докладніше показання до застосування описані в офіційній інструкції до кожного препарату.

Важливо! Кетонал в уколах призначається лише дорослим пацієнтам (від 18 років). Таблетки та капсули можуть призначатися з 15 або 18 років (див. офіційну інструкцію), гранули – з 16 років.

Від чого допомагає мазь (крем)/гель Кетонал

Місцеві форми Кетоналу призначаються дорослим пацієнтам (від 18 років). Вони призначені для зовнішнього використання та мають однакові показання до застосування:

• м'язові і суглобові болі після травми;
• запальні захворювання сухожиль, наприклад тендовагініт.

Супозиторії (свічки)

Препарат у формі ректальних свічок призначається дорослим пацієнтам і підліткам віком від 15 років за різних захворювань суглобів, зокрема при ревматоїдному псоріатичному або реактивному артриті, анкілозуючому спондиліті, подагрі та псевдоподагрі, остеоартриті, позасуглобовому ревматизмі (тендиніті, бурситі, капсулиті плечового суглоба).

Також свічки Кетонал зменшують больовий синдром при посттравматичному болі у суглобах, м'язах; післяопераційного болю, болю при метастазах пухлин у кісткову тканину, альгодисменореї (болю при місячних).

Спосіб застосування залежить від форми випуску препарату. Дозування та частоту прийому визначає лікар. Дозволено використовувати препарат одночасно зовнішньо та перорально. Наприклад, вранці приймають таблетку, а ввечері вводять ректально супозиторії, або прийом капсул всередину поєднують з місцевим використанням гелю / крему.

Важливо! Сумарна для всіх форм добова максимальна доза кетоналу (кетопрофену) має не перевищувати 200 мг.

Як приймати таблетки і капсули Кетонал

Таблетки, капсули та розчинені гранули приймають внутрішньо під час їди, не розжовуючи та запиваючи водою. Середня доза Кетоналу – 1 таблетка або капсула 1-2 на добу (за призначенням лікаря).

Щоб уникнути подразнення слизової оболонки шлунка, можна запивати ліки молоком або паралельно приймати антацидні засоби (препарати, які зменшують кислотність шлункового соку). Молоко та антациди не знижують всмоктування кетопрофену.

Як застосовувати гранули Кетонал у саше

Кетонал Рапід, гранули для орального застосування із вмістом 50 мг кетопрофену в одному саше, використовують для симптоматичного лікування гострого болю легкої та середньої вираженості.

Вміст саше необхідно розчинити у 200 мл теплої води та ретельно перемішати. Для зручності дозування на пакетик нанесені мітки: “половина дози”, що відповідає 25 мг кетопрофену, і ціла доза – 50 мг.

Середнє дозування – по 1 саше 3 рази на добу. За необхідності дозу можна збільшувати, але під контролем лікаря.

Як колоти уколи Кетонал

Розчин для ін'єкції в ампулах призначений для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Важливо! Внутрішньовенно препарат вводять виключно в умовах стаціонару.

Призначають по 1 ампулі 1-2 рази на день.

Для переривчастої інфузії готують розчин: 100-200 мг кетопрофену (1-2 ампули) на 100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Час інфузії – 30-60 хв.

Тривала безперервна інфузія: 8 годин – час введення розчину, приготованого з 1-2 ампул Кетоналу та 500 мл розчину для інфузій (це можуть бути розчини хлориду натрію 0,9% / Рингера лактатний / глюкози).

За необхідності можна комбінувати внутрішньом'язове використання та пероральне (таблетки, капсули, саше) або ректальне (супозиторії). Але максимальна добова доза кетопрофену становить, як завжди, 200 мг.

Як застосовувати свічки Кетонал

Інструкція із застосування свічок (супозиторіїв) Кетонал містить такі рекомендації:

• для дорослих і дітей віком від 15 років необхідно вводити 1 супозиторій у пряму кишку 1–2 рази на добу;
• допускається комбінування з пероральними формами: наприклад, 1 капсула (50 мг) вранці та вдень, а також 1 супозиторій (100 мг) увечері, або 1 таблетка (100 мг) вранці та 1 супозиторій (100 мг) увечері. Але максимальна добова доза кетопрофену становить, як завжди, 200 мг.

Важливо! Тривалість лікування визначається ступенем тяжкості та перебігом захворювання. Рекомендується використовувати найменшу ефективну дозу впродовж найкоротшого періоду.

Протипоказання у повному обсязі до кожної лікарської форми описані в офіційній інструкції із застосування Кетоналу. Щоб уникнути побічних ефектів або звести їх до мінімуму, необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

Наприклад, таблетки Кетонал Форте по 100 мг кетопрофену не призначаються у віці до 18 років, а також у випадках:

• підвищеної чутливості до кетопрофену або допоміжних речовин препарату;
• бронхоспазму, астматичних нападів, кропив'янки, ангіоневротичного набряку, гострого риніту або інших побічних реакцій на застосування кетопрофену, ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ;
• важкої серцевої недостатності;
• лікування періопераційного болю під час проведення операції з аортокоронарного шунтування;
• хронічної диспепсії;
• активної фази або рецидиву виразкової хвороби шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
• шлунково-кишкових кровотеч / перфорацій / виразок в анамнезі;
• цереброваскулярних чи інших кровотеч;
• схильності до геморагії;
• тяжких порушень функції печінки та/або нирок;
• бронхіальної астмі та/або риніту в анамнезі;
• вагітності у ІІІ триместрі. У I-II триместрах – лише за життєвими показаннями. Не рекомендується під час грудного вигодовуванні (ГВ) та при плануванні вагітності у жінок.

Основні моменти, на які слід звернути увагу під час лікування Кетоналом:

• підвищений ризик бронхоспазму та нападів астми у пацієнтів з бронхіальною астмою, хронічною обструктивною хворобою легень через перехресну чутливість до нестероїдних протизапальних засобів;
• високий ризик шлунково-кишкових кровотеч, виразок і перфорацій, особливо у людей похилого віку, при поєднанні з антикоагулянтами / антиагрегантами (препаратами для розрідження крові), при виразковому анамнезі;
• підвищений ризик тромбозів, інфаркту, інсульту, особливо у разі тривалого застосування високих доз;
• знеболювальна дія препарату може маскувати симптоми інших хвороб, що ускладнює своєчасну діагностику;
• необхідно бути обережними за наявності порушень зсідання крові, печінкової або ниркової недостатності;
• необхідний регулярний контроль функції нирок при серцевій недостатності, зневодненні, хірургічних втручаннях;
• потрібна корекція дози для літніх пацієнтів і при порушенні функції печінки / нирок;
• регулярний контроль клінічних і лабораторних показників у разі тривалого застосування.

Важливо! Кетонал протипоказаний у III триместрі вагітності через ризик для плода. У I-II триместрах – лише за життєвими показаннями. Не рекомендується під час грудного вигодовування (ГВ) та планування вагітності у жінок.

У період застосування препарату можливе порушення зору, яке може впливати на здатність керувати транспортом.

При застосуванні всередину капсул або таблеток побічні дії Кетоналу найчастіше розвиваються з боку травного тракту – нудота, блювання, біль і дискомфортні відчуття у ділянці живота, порушення випорожнень.

При системному застосуванні (таблетки, капсули, гранули в саше, ін'єкції, свічки) також можуть спостерігатися такі побічні ефекти Кетоналу, як головний біль, дзвін у вухах, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зміна настрою, порушення зору.

Високі дози і тривале застосування кетопрофену впливають на систему зсідання крові, провокуючи розвиток кровотеч.

При використанні гелю, крему і свічок Кетонал побічні дії можуть спостерігатися у вигляді місцевих реакцій на шкірі та слизових оболонках (почервоніння та подразнення, висипання, свербіж).

Таблетки, капсули та розчинені гранули приймають внутрішньо під час їди, не розжовуючи та запиваючи водою. Щоб уникнути подразнення слизової оболонки шлунка, можна запивати ліки молоком або паралельно приймати антацидні засоби (препарати, які зменшують кислотність шлункового соку). Молоко та антациди не знижують всмоктування кетопрофену.

Кетопрофен може взаємодіяти з багатьма препаратами, посилюючи чи послаблюючи їхню дію. Основні види взаємодій представлені нижче:

• Підвищення ризику кровотеч / порушень зсідання крові при поєднанні з:
  • антикоагулянтами (варфарин, апіксабан та ін);
  • іншими НПЗП та ацетилсаліциловою кислотою;
  • антиагрегантами (клопідогрель, тіклопідін та ін);
  • селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну;
  • пентоксифілін.

• Зміна концентрацій інших препаратів:
  • підвищення концентрації метотрексату, літію, серцевих глікозидів;
  • зниження ефективності антигіпертензивних препаратів (діуретиків, інгібіторів АПФ/АРА);
  • посилення ефектів пероральних протидіабетичних, протиепілептичних засобів, антикоагулянтів (ліків для розрідження крові).

• Підвищений ризик розвитку гіперкаліємії при поєднанні з калійзберігаючими діуретиками, інгібіторами АПФ/АРА, іншими нестероїдними протизапальними засобами та ін.
• Підвищений ризик нефротоксичності при поєднанні з циклоспорином, такролімусом, тенофовіром, особливо у пацієнтів похилого віку.
• Зниження ефективності внутрішньоматкових контрацептивів.
• Підвищений ризик виразкових кровотеч при поєднанні з глюкокортикоїдами.
• При одночасному прийомі слід бути обережними, коригувати дози під наглядом лікаря.

Передозування Кетоналом може надавати таких симптомів, як:

• розлади шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, біль у животі, печія, діарея, можлива кровотеча зі шлунка або кишечника;
• неврологічні симптоми – запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, сонливість, порушення координації;
• серцево-судинні прояви – тахікардія, набряки, біль у грудях;
• порушення з боку нирок – зниження діурезу, набряки, можлива гостра ниркова недостатність;
• ризик кровотечі, оскільки кетопрофен порушує зсідання крові;
• у разі тяжкого передозування – пригнічення дихання, кома, судоми, гостра печінкова недостатність.

Тяжкість симптомів залежить від прийнятої дози. З появою будь-яких ознак передозування слід негайно звернутися по медичну допомогу. Лікування симптоматичне.

Зберігати Кетонал необхідно за температури до 25 °С у недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Ketoprofen
• Pubmed, Ketoprofen in dentistry: a pharmacologic review.
• Healthline, Ketoprofen | Side Effects, Dosage, Uses, and More