Кодетерп - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины препараты линейки представлены в двух вариантах с разным количеством действующих веществ:

Кодетерп – таблетки, содержащие кодеин 8 мг, терпингидрат 250 мг, гидрокарбонат натрия 250 мг;

Кодетерп-Н (“облегченный вариант”) – таблетки с уменьшенным содержанием действующих веществ: кодеин 4 мг, терпингидрат 125 мг, гидрокарбонат натрия 125 мг.

Производитель – фармацевтическая компания ООО Здоровье народу (Украина, Харьков).

Терапевтический эффект Кодетерпа и Кодетерпа-Н основан на свойствах его активных веществ:

• кодеин обладает противокашлевым действием;
• терпингидрат стимулирует выработку и разжижение мокроты;
• гидрокарбонат натрия создает щелочную реакцию, облегчая отхождение слизи.

Комбинация кодеина с другими компонентами (например, терпингидратом) позволяет снизить необходимую дозу кодеина за счет синергии компонентов.

Оба препарата применяются при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся мучительным сухим (непродуктивным) кашлем или кашлем с вязкой, трудноотделяемой мокротой (малопродуктивным):

• бронхиты – острые и хронические;
• трахеиты;
• фарингиты и ларингиты;
• простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся кашлем.

Кодетерп чаще назначается взрослым при выраженном кашле, когда требуется более сильное действие.

Кодетерп-Н подходит пациентам, которым нужна более “мягкая” терапия (например, подросткам от 12 лет или ослабленным людям, для которых высокие дозы кодеина нежелательны).

Кодетерп и Кодетерп-Н стандартно назначают взрослым пациентам и подросткам от 12 лет по 1-2 таблетки 2–3 раза в день. 

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Длительность лечения определяет врач, обычно курс не превышает 5–7 дней.

Важно! Выбор дозировки и режима приема осуществляется исключительно врачом.

Важно! Оба препарата могут применяться только в возрасте от 18 лет в следующих случаях:

• после операций по удалению миндалин или аденоидов (тонзиллэктомия, аденоидэктомия), так как есть риск развития обструктивного апноэ сна;
• при нарушенной дыхательной функции (например, при бронхиальной астме или хронических болезнях легких);
• при “сверхбыстрым метаболизме” через фермент CYP2D6, из-за чего кодеин слишком быстро превращается в морфин и может вызвать тяжелую интоксикацию (этот запрет касается и взрослых пациентов).

Возрастные ограничения. Кодетерп и Кодетерп-Н противопоказаны:

• детям до 12 лет (из-за риска непредсказуемого превращения кодеина в морфин);
• подросткам 12–18 лет с нарушением дыхательной функции – например, при бронхиальной астме или хронических болезнях легких, после операций по удалению миндалин или аденоидов.

Также применение обоих препаратов запрещено при таких заболеваниях и состояниях, как:

• повышенная чувствительность к любому компоненту таблеток или к другим опиоидным средствам;
• период беременности и грудного вскармливания (ГВ);
• “сверхбыстрый метаболизмом” по ферменту CYP2D6 (на фоне этого состояния кодеин особенно опасен у подростков 12-18 лет, поэтому категорически не назначается в данном случае);
• острое угнетение дыхания, тяжелая дыхательная недостаточность, обструктивные заболевания дыхательных путей;
• бронхиальная астма (особенно в период приступа);
• выраженная артериальная гипотензия, тяжелые аритмии;
• эпилепсия;
• черепно-мозговые травмы и состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (кодеин может искажать неврологическую картину, включая реакцию зрачков);
• тяжелые поражения печени и/или почек;
• период после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
• состояния, при которых опасно замедление перистальтики кишечника (например, риск паралитической непроходимости, выраженное вздутие живота);
• алкогольное опьянение, хронический алкоголизм;
• одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), а также в течение 2 недель после их отмены.

В возрасте до 12 лет Кодетерп и Кодетерп-Н противопоказаны. Это связано с тем, что кодеин в организме может превращаться в морфин, и у детей этот процесс проходит непредсказуемо. В результате повышается риск тяжелых и потенциально опасных для жизни побочных реакций.

Применение обоих препаратов запрещено с 12 до 18 лет в следующих случаях:

• после операций по удалению миндалин или аденоидов (тонзиллэктомия, аденоидэктомия), так как есть риск развития обструктивного апноэ сна;
• при нарушенной дыхательной функции (например, при бронхиальной астме или хронических болезнях легких);
• при “сверхбыстрым метаболизме” через фермент CYP2D6, из-за чего кодеин слишком быстро превращается в морфин и может вызвать тяжелую интоксикацию (этот запрет актуален и для взрослых пациентов).

Риск привыкания и синдром отмены. Кодеин, входящий в состав препаратов, относится к опиоидным веществам, поэтому при длительном или бесконтрольном применении возможно формирование лекарственной зависимости. Постепенно снижается чувствительность организма, и для достижения эффекта требуется всё большая доза. Резкая отмена после длительного приема может сопровождаться синдромом отмены: тревожностью, раздражительностью, бессонницей, потливостью, учащенным сердцебиением. Именно поэтому Кодетерп и Кодетерп-Н применяют только короткими курсами (обычно до 5–7 дней) и строго по назначению врача.

Важно! Во время лечения запрещено употреблять алкоголь.

Следует учитывать, что препараты угнетают кашлевой центр, поэтому их не используют при продуктивном кашле с обильной мокротой. Применение показано только при сухом кашле.

В период терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортом и работы, требующей концентрации внимания.

Остальные особенности применения детально изложены в официальной инструкции.

Прием препаратов на основе кодеина может сопровождаться нежелательными реакциями, выраженность которых зависит от дозы и индивидуальной чувствительности:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, снижение аппетита; при длительном применении – риск кишечной атонии;
• со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания; замедление психомоторных реакций, ощущение слабости; при длительном применении – формирование лекарственной зависимости;
• дыхательная система: угнетение дыхания, особенно при превышении дозы или при сочетании с алкоголем / седативными препаратами; бронхоспазм у чувствительных пациентов;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях – отек Квинке;
• прочие реакции: тахикардия, снижение давления; потливость; задержка мочеиспускания (особенно у мужчин с гиперплазией простаты).

Кодетерп и Кодетерп-Н принимают независимо от еды.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь. В противном случае резко повышается риск угнетения дыхания, дыхательной недостаточности и других тяжелых последствий.

Важные лекарственные взаимодействия:

• совместное применение с седативными средствами (снотворные, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики) усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему и повышает риск угнетения дыхания;
• при одновременном приеме с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами усиливаются сонливость и заторможенность;
• в комбинации с другими противокашлевыми средствами затрудняется выведение мокроты;
• мочегонные препараты и некоторые антигипертензивные средства (“от давления”) могут усиливать падение давления;
• при комбинации с ингибиторами CYP2D6 (например, с некоторыми антидепрессантами) эффективность Кодетерпа может снижаться.

Важно! Кодеин метаболизируется с участием фермента CYP2D6. У пациентов с быстрым метаболизмом возможно чрезмерное превращение в морфин, что повышает риск токсического действия.

Передозировка проявляется опасными симптомами: выраженной сонливостью, замедлением дыхания, бледностью кожи, судорогами.

Необходима немедленная отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия. При тяжелой интоксикации применяют специфический антидот – налоксон.

Препарат хранят в сухом и недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Репозитарій ЛНМУ ім. Данила Галицького, ANTITUSSIVE CODEINE MEDICINES IN UKRAINE: CLINICAL AND PHARMACOLOGICAL, MARKETING, REGULATORY ASPECTS, AND FORECASTS
• Therapeutic Goods Administration (TGA), Investigating the efficacy and safety of over-the-counter codeine containing combination analgesics for pain and codeine based antitussives