Лансурф - инструкция, состав, способ применения

Лекарственная форма Лансурфа – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Они различаются концентрацией действующих веществ (трифлуридина и типирацила соответственно):

• Лансурф 15/6,14 мг;
• Лансурф 20/8,19 мг.

Инструкция подробно описывает, от чего помогает Лансурф.

Трифлуридин – это тимидиновый аналог нуклеозида, который проникает в раковые клетки и фосфорилируется в них ферментом тимидинкиназой. Затем он превращается в субстрат ДНК и встраивается непосредственно в цепи ДНК, нарушая ее работу и предотвращая пролиферацию (неконтролируемое разрастание) опухолевых клеток.

Однако трифлуридин «в чистом виде» после приема внутрь очень быстро разрушается ферментом тимидинфосфорилазой. Для его защиты в состав препарата Лансурф и был включен типирацил – ингибитортимидинфосфорилазы.

Основные показания к применению Лансурфа:

• рак толстого кишечника и / или прямой кишки (колоректальный);
• рак желудка.

Для лечения колоректального рака Лансурф может использоваться в комбинации с бевацизумабом – у пациентов, которые ранее уже получали 2 режима противоопухолевой терапии (например, иринотекан и оксалиплатин, фторпиримидин и другие).

Также врачи могут назначать Лансурф в качестве монотерапии при метастатическом раке толстого кишечника / прямой кишки, если пациенты ранее уже получали химиотерапию или она им не показана.

При метастатическом раке желудка Лансурф используется самостоятельно у тех пациентов, которые уже прошли 2 курса системной химиотерапии, но при этом заболевание прогрессирует.

Таблетки Лансурф принимают внутрь, в течения часа после еды (завтрака или ужина), запивая стаканом воды. Стартовая доза составляет 35 мг/м2 дважды в сутки – с первого по пятый и с восьмого по двенадцатый дни каждого месячного цикла (28 дней).

Длительность курса терапии зависит от клинической ситуации – лечение продолжают до прогрессирования болезни или до развития симптомов неприемлемой токсичности противоопухолевого средства.

Обратите внимание: хотя дозировка Лансурфа рассчитывается исходя из площади поверхности тела, она не должна превышать 80 мг (в одной дозе). Если пациент пропустил прием лекарства, компенсировать его не следует.

Подробно особенности дозирования Лансурфа в разных клинических ситуациях, в том числе и при развитии токсичности лекарства, описаны в инструкции по применению.

Инструкция описывает единственное противопоказание к применению Лансурфа – индивидуальная гиперчувствительность к трифлуридину, типирацилу и / или вспомогательным компонентам лекарства.

На фоне применения Лансурфа очень часто отмечаются нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота и диарея. Такие пациенты должны находится под строгим врачебным наблюдением и получать соответствующую терапию (противорвотные и антидиарейные препараты, инфузионные растворы для нормализации водно-электролитного баланса).

При тяжелом нарушении работы почек (терминальной почечной недостаточности, гемодиализе) использовать Лансурф не рекомендовано. При легких и умеренных нарушениях чаще отмечались серьезные побочные эффекты препарата – такие пациенты требуют регулярного обследования и оценки своего состояния.

Также Лансурф не следует назначать пациентам с умеренными и тяжелыми расстройствами функции печени (например, при повышении уровня билирубина в более чем 1,5 раза от верхней границы нормы).

Как и многие антинеопластические средства, Лансурф может угнетать работу костного мозга и снижать образование эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. Пациентам обязательно следует провести полный анализ крови до начала терапии и регулярное его повторять по мере необходимости. При выраженной нейтропении и тромбоцитопении лечение Лансурфом не начинают.

На протяжении всего периода применения Лансурфа следует определять протеинурию (уровень белка в моче) с помощью тест-полосок.

Подробнее особенности применения Лансурфа описаны в инструкции.

Наиболее значимыми побочными эффектами Лансурфа считаются токсические реакции со стороныпищеварительного тракта и угнетение функции костного мозга.

Другие возможные побочные действия противоопухолевого препарата:

• снижение аппетита;
• обезвоживание;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• снижение уровня фосфора и кальция в крови;
• колебания концентрации калия и натрия в крови (как гипо-, так и гипер-);
• низкий уровень белка (гипоальбуминемия);
• подагра (вероятно, на фоне повышения концентрации в крови мочевой кислоты);
• нарушения вкуса;
• тревожность и бессонница, летаргия;
• головные боли и головокружения;
• ощущение жжения в теле;
• снижение / повышение чувствительности;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• приступы стенокардии (боли за грудиной);
• повышение температуры тела;
• появление отеков, в том числе в области суставов;
• воспаление слизистых оболочек;
• нарушение менструального цикла;
• боли в костях;
• мышечная слабость, спазмы мускулатуры;
• потеря сознания;
• сухость глаз;
• снижение остроты зрения;
• двоение в глазах и другие.

Подробнее нежелательные реакции, которые могут возникать на фоне лечения Лансурфом, описаны в инструкции по применению.

Согласно инструкции таблетки Лансурф следует принимать на протяжении часа после еды.

При одновременном использовании субстратов тимидинкиназы (например, противовирусного средства зидовудина) и Лансурфа может отмечаться снижение эффективности первых лекарств, поскольку им приходится конкурировать с трифлуридином за активацию через фермент тимидинкиназу. По возможности пациентам следует предложить лечение альтернативными противовирусными препаратами – например, на основе абакавира, ламивудина, диданозина и аналогичных.

Инструкция предупреждает, что влияние Лансурфа на гормональные оральные контрацептивы неизвестно, поэтому в период противоопухолевой терапии женщинам следует использовать барьерные контрацептивы (например, презервативы).

При передозировке Лансурфа могут возникать побочные действия препарата. Наиболее ожидаемое осложнение – угнетение работы костного мозга (миелосупрессия).

Антидота для Лансурфа нет, поэтому при передозировке проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Таблетки Лансурф не требуют особых условий хранения, но находиться они должны в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине