Топіромакс

Препарат має протисудомну дію. Механізм протиепілептичної дії лікарського засобу до кінця не вивчений, хоча очевидним є факт блокади натрієвих каналів і модулювання активності ГАМК-рецепторів.

Топірамат швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація речовини у крові відзначається вже за 2 години після прийому таблетки.

Препарат призначений для лікування епілепсії у дорослих і дітей. У дитячому віці – для терапії синдрому Леннокса – Гасто (важка форма епілепсії дитячого віку, з частими нападами різного характеру та судомами).

Згідно з інструкцією, препарат призначають при різних епілептичних нападах – парціальних або тоніко-клонічних:

• як монотерапію – дорослим і дітям від 6 років;
• як додатковий засіб у складі комплексного лікування – дорослим і дітям від 2 років.

Крім того, таблетки Топіромакс призначають дорослим для профілактики мігрені з метою зниження частоти нападів. При цьому ліки призначають лише проаналізувавши альтернативні методи лікування.

Важливо! Препарат не приймають при лікуванні мігрені у гострій фазі. Заборонено самостійно приймати рішення щодо прийому препарату.

Таблетки приймають всередину, запиваючи водою, незалежно від їди.

Не слід ділити або розгризати таблетку.

Інструкція рекомендує дотримуватися деяких правил прийому препарату:

• пити достатню кількість води або інших рідин, щоб уникнути утворення каменів у нирках (нефролітіазу);
• якщо у період лікування пацієнт різко худне, необхідно підвищити калорійність харчування або дотримуватися спеціальної підтримуючої дієти;
• не поєднувати ліки з алкоголем і препаратами, що викликають пригнічення функції центральної нервової системи.

Лікування починають з мінімальних доз і поступово збільшують їх до досягнення бажаного результату.

Добову дозу зазвичай ділять на 2 прийоми. Хоча у деяких пацієнтів терапевтичний ефект відзначається при прийомі препарату 1 раз на день.

Інструкція із застосування Топіромаксу рекомендує при монотерапії епілепсії (тобто без використання інших протиепілептичних препаратів):

• початкова доза – 100-200 мг (у деяких випадках 50 мг) на день;
• максимально – 500 мг на добу.

За деяких форм епілепсії, коли не вдається контролювати частоту та інтенсивність нападів (рефрактерна форма), добова доза може становити 1000 мг топірамату.

Важливо! З профілактичною метою при мігрені препарат не застосовують дітям.

Для профілактики мігренозних нападів дорослим рекомендується добова доза 100 мг, яку ділять на 2 прийоми.

Зазвичай починають терапію з 25 мг, які приймаються перед сном щодня протягом тижня. Потім кожні 7 днів добову дозу підвищують на 25 мг. Якщо призначений режим добору дозування погано переноситься пацієнтом, лікар може змінити його (збільшити інтервал, знизити кількість додаткової дози).

При доборі дозування завжди дотримуються терапевтичної ефективності препарату. У деяких випадках достатньо 50 мг топірамату.

При проведенні клінічних досліджень деяким пацієнтам було необхідно приймати 200 мг на добу, однак у таких випадках різко підвищувалася частота побічних ефектів.

Різке скасування препарату може збільшити частоту нападів епілепсії або мігрені. Добову дозу Топіромаксу необхідно знижувати поступово:

• при епілепсії – на 50-100 мг із тижневим інтервалом;
• при прийомі з профілактичною метою (при мігрені) – 25-50 мг.

Період скасування (поступового зниження дози) препарату для дітей повинен становити від 2 до 8 тижнів.

Препарат не рекомендується приймати:

• за підвищеної чутливості до діючої та/або допоміжних речовини;
• вагітним з метою профілактики нападів мігрені;
• жінкам репродуктивного віку, якщо вони не використовують надійні засоби контрацепції.

Перед застосуванням препарату необхідно уважно ознайомитися з інструкцією, де перелічені всі можливі побічні ефекти. До найчастіших небажаних реакцій на тлі лікування належать:

• нудота, діарея, зниження апетиту чи його відсутність (анорексія);
• зміна смаку;
• безсоння чи сонливість;
• розлади координації рухів;
• ністагм (мимовільний рух очей), тремор;
• порушення пам'яті, мовлення;
• вертиго, запаморочення;
• ослаблення чутливості аж до повного її зникнення;
• депресія, дратівливість, стомлюваність;
• розмитість зору, диплопія (“двоїння” в очах);
• схуднення.

Важливо! У разі виникнення небажаних побічних реакцій необхідно звернутися до лікаря для зміни дозування або підбору альтернативного лікування. У жодному разі не можна самостійно скасовувати або замінювати Топіромакс іншим лікарським засобом.