Нимесил - инструкция, состав, способ применения

Лекарство Нимесил в аптеках Украины представлено в виде гранулированного порошка, который расфасован в пакетики (саше) по 2 грамма. Каждый пакетик содержит 100 мг нимесулида.

Производитель – Италия.

Инструкция по применению содержит информацию, от чегопомогает Нимесил:

• от острых болей (например, зубной боли или боли после удаления зуба и других операций в ротовой полости, вместе с антибиотиком);
• от боли внизу живота во время месячных (первичная дисменорея).

При температуре, простуде, от головной боли и при других состояниях, не указанных в инструкции, Нимесил допустимо пить только по согласованию с врачом. Обычно в этих случаях назначаются другие НПВС.

Важно! Нимесил обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, поэтому общие показания к его применению довольно широки, как и у других НПВС. Но несмотря на это, Нимесил и другие лекарства, содержащие нимесулид, используются больше «в крайних случаях» – как средства второй линии, поскольку достаточно токсичны для организма. Это необходимо учитывать всегда – особенно при лечении детей.

Врачи назначают препараты нимесулида с крайней осторожностью и только после тщательной оценки всех возможных рисков для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как пить Нимесил, указано в инструкции по его применению. Если отсутствуют противопоказания, то взрослые, пожилые люди и дети от 12 летпринимают по 1 саше 2 раза в день, после еды. То есть, интервал через сколько можно пить Нимесил повторно – 12 часов.

Как разбавлять порошок Нимесил. Содержимое одного пакетика следует разбавлять 1 стаканом воды (это минимальный нужный объем воды). 

Способ применения. Высыпав порошок в воду, нужно тщательно перемешать ее ложкой и сразу же выпить полученную суспензию, которая имеет цитрусовый вкус.

Перечень противопоказаний к применению препарата достаточно широк. Порошок Нимесил нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к нимесулиду или любым другим НПВС, а также к любым вспомогательным компонентам Нимесила;
• ранее диагностированных гиперергические реакциях (бронхоспазме, рините, крапивнице), связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другого НПВС;
• диагностированных ранее гепатотоксических реакциях на нимесулид (токсических поражениях печени);
• совместном приеме других лекарств, потенциально токсичных для печени;
• алкоголизме, наркомании;
• кровотечения или перфорациях ЖКТ в анамнезе, связанных с применением НПВС;
• язве ЖКТ в острой стадии или наличии в анамнезе кровотечений, язв, перфорации пищеварительного тракта;
• цереброваскулярном кровотечении и прочих кровоизлияниях, а также болезнях, которые сопровождаются кровоточивостью;
• тяжелых нарушениях свертывания крови;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• тяжелом нарушении почечной функции;
• нарушениях печеночной функции;
• лихорадке и/или гриппоподобных симптомах (однако принимать Нимесил при обычной простуде разрешено).

Также порошок Нимесил нельзя принимать:

• детям младше 12 лет;
• при беременности в 3 триместре;
• при ГВ (грудном вскармливании);
• в период планирования беременности (не рекомендуется, а при наступлении беременности в период лечения нужно сообщить об этом врачу).

При этом важно помнить, что Нимесил можно пить лишь как препарат второй линии, то есть его назначают реже, чем другие препараты со схожим действием – например, Парацетамол (анальгетик-антипиретик) или Ибупрофен (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС).

Назначая порошок Нимесил, врач должен тщательно оценивать все вероятные риски для каждого конкретного пациента. Особенно это касается людей с нарушениями:

• почечной функции. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. Нимесил противопоказан к применению, а при клиренсе 30-80 мл/мин. он может назначаться;
• печеночной функции. При наличии этой проблемы в серьезной форме применение препарата противопоказано. Если же во время лечения препаратом развиваются состояния, похожие по симптоматике на поражение печени (в виде тошноты, рвоты, анорексии, потемнения мочи и др.), или же если у пациента не в норме печеночные ферменты («печеночные пробы») – Нимесил нужно отменить.

Нимесил способен поражать печень даже при кратковременном приеме, хотя в основном такие поражения бывают обратимыми – то есть, печень восстанавливается самостоятельно после окончания применения лекарства. 

Кроме того, это лекарство может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, особенно у пациентов с высоким риском.

Важно! Нимесулид никогда не применяется в медицинской практике как препарат первой линии. То есть, применение Нимесила назначают «во вторую очередь», отдавая первоочередное предпочтение другим НПВС или лекарствам со схожим действием. Такой подход связан с токсичностью нимесулида, его способностью поражать печень и провоцировать желудочно-кишечные кровотечения у пациентов из групп риска.

Как принимать Нимесил: до или после еды? Инструкция по применению рекомендует принимать Нимесил после еды, чтобы снизить риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Через сколько времени действует Нимесил? Через сколько начинает действовать Нимесил, зависит от особенностей организма, в том числе возраста и веса пациента, скорости обмена веществ, состояния печени и др. В среднем препарат начинает действовать через 1,5-2 часа, что сразу же ощущается непосредственно в виде уменьшения болевого синдрома и воспаления, снижения температуры.

Важно! В любом случае запрещено принимать порошок Нимесил более 2 пакетиков в сутки (один пакетик в 12 часов). Пить сразу 2 пакетика тоже нельзя. Если же имеются определенные противопоказания, то дозировку уменьшают или вообще не назначают препарат.

Как сообщает инструкция по применению, Нимесил (нимесулид) может оказывать достаточно много побочных действий. К самым частым побочным эффектам от Нимесила относят тошноту, рвоту, диарею и повышение в крови печеночных ферментов. Все эти побочные реакции указывают на поражение Нимесилом печени. Но если принимать препарат коротким курсом и не превышать рекомендованные врачом дозировки, печень восстанавливается после окончания лечения.

Существуют и другие побочные эффекты Нимесила, которые встречаются значительно реже или редко. Нечастая «побочка» включает в себя:

• язву и/или перфорацию желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• запоры, вздутие живота, желудочно-кишечные кровотечения;
• головокружение;
• одышку;
• повышение артериального давления;
• повышенную потливость, кожную сыпь, зуд;
• отеки.

Возможные побочные действия порошка Нимесил, которые встречаются крайне редко, описаны в официальной инструкции по его применению.

Еда не нарушает всасывания нимесулида, принимать Нимесил нужно после еды, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка. Запрещено употреблять алкоголь во время лечения Нимесилом.

Нимесил и Парацетамол (популярный анальгетик-антипиретик) категорически запрещено применять совместно. Это же относится и к любым другим препаратам из групп анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), а также ко всем лекарствам с потенциальной гепатотоксической активностью (токсичным для печени).

Совместный прием Нимесила с перечисленными средствами может привести к развитию крайне тяжелых последствий, в первую очередь – к поражению печени.

Инструкция по применению порошка Нимесил подробно описывает все возможные лекарственные взаимодействия. Нимесил не назначают или назначают с особой осторожностью во время лечения:

• кортикостероидами;
• селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• антитромбоцитарными средствами;
• антикоагулянтами (средствами для “разжижения” крови);
• диуретиками (мочегонными средствами), в том числе фуросемидом;
• ингибиторами АПФ;
• антагонистами ангиотензина 2 (АА2);
• препаратами лития;
• метотрексатом, циклоспоринами и др. (полный список взаимодействий приведен в официальной инструкции).

Острая передозировка нимесулида (Нимесила) часто проявляется в виде апатии, сонливости, тошноты, рвоты, боли в животе. Может развиться кровотечение в ЖКТ.

Редко возможно развитие артериальной гипертензии (снижение давления), острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, анафилактоидных реакций и др.

Специфического антидота к нимесулиду нет. В случае передозировки вызывают рвоту или назначают прием активированного угля (взрослая дозировка – 60-100 г) и/или осмотических слабительных средств. Необходим контроль почечной и печеночной функции. 

Инструкция по применению порошка Нимесил указывает, что основное условие – хранение в месте, недоступном для детей. Других особых требований к хранению лекарства нет.

• Спеціалізований медичний портал Health-ua.com
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Drugs.com, статья What is Nimesulide used for?