Нимесил

Инструкция по применению содержит информацию, что Нимесил можно использовать:

• от острых болей (например, зубной боли или боли после удаления зуба и других операций в ротовой полости, вместе с антибиотиком);
• от боли внизу живота во время месячных (первичная дисменорея).

Нимесил обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, поэтому общие показания к его применению довольно широки, как и у других НПВС. Но несмотря на это Нимесил и другие лекарства, содержащие нимесулид, используются больше «в крайних случаях» – как средства второй линии, поскольку достаточно токсичны для организма. Это необходимо учитывать всегда – особенно при лечении детей.

Врачи назначают препараты нимесулида с крайней осторожностью и только после тщательной оценки всех возможных рисков для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Нет, Нимесил – это не антибиотик, а лекарство из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Соответственно, он не имеет противомикробной активности, а может применяться только для снижения болей, температуры, уменьшения воспалительных процессов.

Инструкция по применению сообщает, что принимать Нимесил разрешено с 12 лет. Но при этом важно понимать, что Нимесил и другие препараты нимесулида относятся к лекарствам второй линии, то есть назначаются реже, чем другие НПВС.

Таким образом, и взрослым пациентам, и (особенно) детям врач в первую очередь назначит Парацетамол или Ибупрофен – и только если с их помощью не удастся получить нужный эффект, будет назначен Нимесил.

Как пить Нимесил, указано в инструкции по его применению. Если отсутствуют противопоказания, то взрослые, пожилые люди и дети старше 12 лет принимают по одному саше два раза в день.

При этом важно помнить, что Нимесил можно пить лишь как препарат второй линии, то есть его назначают реже, чем другие препараты со схожим действием – например, Парацетамол (анальгетик-антипиретик) или Ибупрофен (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС).

При этом врач, назначая Нимесил, должен тщательно оценивать все вероятные риски для каждого конкретного пациента. Особенно это касается людей с нарушениями:

• почечной функции. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. Нимесил противопоказан к применению, а при клиренсе 30-80 мл/мин. он может назначаться;
• печеночной функции. При наличии этой проблемы в серьезной форме применение препарата противопоказано. Если же во время лечения препаратом развиваются состояния, похожие по симптоматике на поражение печени (в виде тошноты, рвоты, анорексии, потемнения мочи и др.), или же если у пациента не в норме печеночные ферменты («печеночные пробы») – Нимесил нужно отменить.

Нимесил способен поражать печень даже при кратковременном приеме, хотя в основном такие поражения бывают обратимыми – то есть, печень восстанавливается самостоятельно после окончания применения лекарства. 

Кроме того, это лекарство может провоцировать желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, особенно у пациентов с высоким риском.

Как развести порошок Нимесил, разъясняет инструкция по его применению. Содержимое одного пакетика следует разбавлять не менее чем полным стаканом чистой негазированной воды. Высыпав порошок в воду, нужно тщательно перемешать ее ложкой и сразу же выпить полученную суспензию, которая имеет цитрусовый вкус.

Инструкция по применению рекомендует принимать Нимесил после еды, чтобы снизить риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Да, Нимесил (нимесулид), как и другие НПВС, оказывает жаропонижающее действие, а следовательно может помочь от высокой температуры. Однако планируя принимать препарат от температуры, следует придерживаться следующих правил:

• Нимесил нельзя применять без назначения врача, поскольку он имеет немало побочных эффектов и ряд противопоказаний.
• Нимесил нельзя применять при гриппе или гриппоподобном состоянии, которое сопровождается повышением температуры и/или лихорадкой.
• Это лекарство назначается только как препарат второго ряда. То есть в первую очередь врач назначит другие, менее опасные препараты с похожим действием (Парацетамол, Ибупрофен и т. д.), а Нимесил будет назначен только в том случае, если препараты первого выбора не подействуют.

Если нет противопоказаний, Нимесил иногда может назначаться при простуде для:

• устранения отека слизистых оболочек;
• снижения температуры;
• расслабления бронхов с целью облегчения выведения мокроты. Этот эффект связан с некоторой антигистаминной активностью нимесулида – уменьшением синтеза гистамина, а также с блокированием продукции простагландинов. 

Простагландины вызывают сужение сосудов и принимают участие в развитии воспаления – соответственно, подавление их синтеза позволяет избежать этих неприятностей при простуде.

ВАЖНО! Нимесил при простуде назначается крайне редко. Даже в терапии других заболеваний он всегда используется лишь как препарат второй линии. При простуде более целесообразным будет применение Парацетамола, который имеет меньше побочных эффектов, менее токсичен и разрешен к применению в том числе для маленьких детей (наряду с Ибупрофеном).

ВАЖНО! Нимесил при гриппе с повышенной температурой тела запрещен к применению. Лихорадка и гриппоподобный синдром входят в список противопоказаний к приему лекарства. Дело в том, что нимесулид может «замаскировать» симптомы бактериальной инфекции, что осложнит постановку диагноза и подбор эффективного лечения.

Нимесил может помочь при боли в горле, если она вызвана простудой. Противовоспалительное и анальгетическое (обезболивающее) свойства препарата облегчат боль, а также уменьшат отечность носоглотки и др. Однако без предварительной консультации врача принимать Нимесил нельзя.

Инструкция по применению препарата не упоминает напрямую о его приеме при головной боли, указывая лишь «острые боли» без уточнения их локализации.

Известно, что Нимесил и другие препараты нимесулида могут назначаться врачами от головной боли, но лишь связанной с приступом мигрени, который вызван такими факторами, как:

• смена погоды;
• переутомление;
• нервный стресс.

Если же головная боль имеет не мигренозную природу, лучше облегчить ее каким-либо другим, более безопасным средством – Парацетамолом, Ибупрофеном, Цитрамоном или др., по назначению врача.

При этом важно помнить, что головная боль во время лечения Нимесилом может возникать как побочный эффект, хотя и редко.

Через сколько действует Нимесил, зависит от особенностей организма, в том числе возраста и веса пациента, скорости обмена веществ, состояния печени и др. В среднем препарат начинает действовать через полтора-два часа, что сразу же ощущается непосредственно в виде уменьшения болевого синдрома и воспаления, снижения температуры.

Сколько действует Нимесил – тоже зависит от различных индивидуальных факторов и тяжести исходного состояния. Например, при простуде (ОРВИ) облегчение состояние может длиться до 8 часов.

ВАЖНО! В любом случае запрещено принимать Нимесил более двух пакетиков в сутки (один пакетик в 12 часов). Пить сразу два пакетика тоже нельзя. Если же имеются определенные противопоказания, то дозировку уменьшают или вообще не назначают препарат.

Да, препарат может оказывать побочные действия, причем, согласно инструкции по применению, их достаточно много. К самым частым проявлениям «побочки» от Нимесила относят тошноту, рвоту, диарею и повышение в крови печеночных ферментов. Все эти побочные реакции указывают на поражение Нимесилом печени. Хотя, если принимать препарат коротким курсом и не превышать рекомендованные врачом дозировки, печень восстанавливается после окончания лечения.

Существуют и другие побочные эффекты лекарства, которые встречаются значительно реже или совсем редко. Среди нечастых «побочек» следует отметить:

• язву и/или перфорацию желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• запоры, вздутие живота, желудочно-кишечные кровотечения;
• головокружение;
• одышку;
• повышение артериального давления;
• повышенную потливость, кожную сыпь, зуд;
• отеки.

Возможные побочные действия Нимесила, которые встречаются крайне редко, описаны в официальной инструкции по его применению.

Нимесил влияет на желудок иногда достаточно негативно: наиболее часто побочные реакции касаются именно пищеварительной системы. Они могут проявляться в виде:

• пептической язвы и/или перфорации желудка и/или 12-перстной кишки (ДПК);
• кровотечений в органах пищеварения (в отдельных случаях такие кровотечения могут даже угрожать жизни пациента, особенно если это пожилой человек);
• тошноты, рвоты (иногда с кровью), диареи или, наоборот, запора;
• болей в животе, диспепсических явлений, вздутия живота;
• обострений колита, болезни Крона;
• развития гастрита (редко).

В связи с этим Нимесил не назначают пациентам с язвой желудка или ДПК в стадии обострения, а также людям, у которых ранее бывали желудочно-кишечные кровотечения или перфорация из-за приема НПВС (например, аспирина). Также Нимесил противопоказан пациентам, у которых ранее диагностировали язвы, перфорация или кровотечения в ЖКТ.

ВАЖНО! Принимать Нимесил следует только после еды, чтобы уменьшить его возможный вред для желудка.

Передозировка лекарства Нимесил в острой форме выражается в виде тошноты, рвоты, боли в эпигастрии, апатии, сонливости. Не исключено развитие желудочно-кишечных кровотечений.

В особо тяжелых случаях передозировка Нимесила приводит к острой почечной недостаточности (ОПН), повышению артериального давления, угнетению дыхания и даже коме.

При передозировке любыми НПВС, включая Нимесил, препарат немедленно отменяют. Назначается симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет, поэтому для облегчения состояния используют активированный уголь, осмотические слабительные средства. При этом необходимо внимательно контролировать почечную и печеночную функции.

Перечень противопоказаний к применению препарата Нимесил достаточно широк. Его нельзя пить при:

• повышенной чувствительности к нимесулиду или любым другим НПВС, а также к любым вспомогательным компонентам Нимесила;
• ранее диагностированных гиперергические реакциях (бронхоспазме, рините, крапивнице), связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или другого НПВС;
• диагностированных ранее гепатотоксических реакциях на нимесулид (токсических поражений печени);
• совместном приеме других лекарств, потенциально токсичных для печени;
• алкоголизме, наркомании;
• кровотечения или перфорациях ЖКТ в анамнезе, связанных с применением НПВС;
• язве ЖКТ в острой стадии или наличии в анамнезе кровотечений, язв, перфорации пищеварительного тракта;
• цереброваскулярном кровотечении и прочих кровоизлияниях, а также болезнях, которые сопровождаются кровоточивостью;
• тяжелых нарушениях свертывания крови;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• тяжелом нарушении почечной функции;
• нарушениях печеночной функции;
• лихорадке и/или гриппоподобных симптомах (однако принимать Нимесилпри обычной простуде разрешено).

Также Нимесил нельзя принимать детям младше 12 лет, беременным в третьем триместре и женщинам, которые кормят грудью.

Принимать Нимесил запрещено:

• в третьем триместре беременности;
• при грудном вскармливании (ГВ).

Нимесил подавляет выработку простагландинов, что в 3-м триместре беременности может привести к развитию тяжелых заболеваний сердца и почек у плода. Кроме того, этот эффект опасен и для будущей матери, поскольку из-за него роды могут задержаться или увеличиться по длительности, а также повышается риск кровотечений. Все эти риски относятся не только к Нимесилу, но и к любым другим лекарствам-ингибиторам простагландинов.

Однако даже в двух первых триместрах беременным лучше избегать применения Нимесила, ведь его действующее вещество нимесулид достаточно токсично и всегда используется как препарат второй линии (то есть, не в первую очередь). В большинстве случаев можно подобрать другое лекарство, которое по эффективности заменит Нимесил, но будет более безопасным для беременных.

ВАЖНО! Доказано, что Нимесил способен негативно влиять на женскую фертильность. Поэтому женщинам, которые планируют забеременеть, и тем, кто не может забеременеть и проходит лечение от бесплодия, настоятельно рекомендуется не использовать Нимесил вообще, а попросить врача подобрать более безопасную альтернативу.

Инструкция по применению препарата рекомендует избегать его приема с алкоголем. Алкоголь гепатотоксичен, то есть токсически поражает печень. Это же свойственно и для препарата Нимесил. Таким образом, принимая Нимесил с алкоголем, можно подвергнуть печень двойному токсическому воздействию, что чревато ее серьезным поражением вплоть до цирроза.

Пить Нимесил после алкоголя тоже нельзя. Также он запрещен к применению среди людей с алкоголизмом.

Кроме того, препарат запрещено принимать совместно с любыми другими веществами, помимо алкоголя, которые токсичны для печени – в том числе и с другими НПВС, анальгетиками, Парацетамолом и др.

Да, в связи с достаточно высоким риском развития тяжелых побочных реакций, нимесулид в любых препаратах (в том числе и Нимесил) запрещен к использованию в некоторых странах. Среди этих стран – США, Канада, Австралия, многие государства Западной Европы, Испания, Финляндия, Турция.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ. В Индии нимесулид тоже запрещен к применению, хотя препараты с его содержанием производятся там на экспорт (например, Нимид).

Нет, Нимесил и Парацетамол (анальгетик-антипиретик) категорически запрещено применять совместно. 

Это же относится и к любым другим препаратам из групп анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), а также к любым лекарствам с потенциальной гепатотоксической активностью (токсичным для печени).

Совместный прием Нимесила с перечисленными средствами может привести к развитию крайне тяжелых последствий, в первую очередь – к поражению печени.

Теоретически совместный прием Нимесила с антибиотиками возможен, однако это относится не ко всем антибиотикам. Поэтому при необходимости совмещения антибактериальной терапии и приема НПВС Нимесила окончательное решение о таком сочетании имеет право принимать только врач.

Например, Нимесил и все остальные препараты нимесулида крайне не рекомендуются к совместному приему с антибиотиком амоксициллином в лекарствах, где амоксициллин скомбинирован с клавулановой кислотой (Амоксиклавом, Аугментином и др.). Такое сочетание оказывает сильный гепатотоксический эффект, то есть повреждает печень.

Кроме того, не рекомендован совместный прием нимесулида с антибиотиками, которые оказывают гепатотоксическое воздействие и негативно влияют на ЖКТ, если у пациента имеются любые проблемы с печенью или ЖКТ в фазе обострения.

Все перечисленные препараты имеют схожие эффекты – обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий. Однако почти все они имеют разные действующие вещества, за счет чего отличаются некоторые показания и противопоказания к их применению.

Нимид содержит то же действующее вещество, что и Нимесил – нимесулид. Отличаются формы выпуска: Нимид, как и Нимесил, выпускается в форме порошка для приготовления напитка, а также в виде таблеток и геля для наружного применения;

Дексалгин– это НПВС с действующим веществом декскетопрофеном. Его показания схожи с Нимесилом. Выпускается Дексалгин в форме порошка в саше для приема внутрь, таблеток и раствора для инъекций;

Аффида, в зависимости от разновидности, содержит разные действующие вещества. Так, в состав препарата Аффида Макс входит ибупрофен, а Аффида Форт – нимесулид (как и в Нимесиле);

Ибупрофен содержит одноименный активный компонент, ибупрофен. Это одно из «классических» НПВС, разрешенное к применению даже для маленьких детей (как и Парацетамол), в отличие от Нимесила (нимесулида);

Фаниган в таблетках содержит в своем составе два активных компонента – парацетамол (анальгетик-антипиретик) и диклофенак (НПВС). Гель ФанИган Фаст для наружного применения содержит диклофенак, а также метилсалицилат (производное аспирина) и льняное масло.

ВАЖНО! Оптимально подходящее средство всегда должен выбирать врач. Особенно важно придерживаться этого правила относительно Нимесила, который имеет немало побочных эффектов и противопоказаний.