Конъюнктивит: аллергический, вирусный, бактериальный. Симптомы. Лечение
Итак, конъюнктива – это наружная прозрачная оболочка глаза. При воздействии на нее различных раздражителей развивается воспаление. Среди раздражителей могут быть микроорганизмы, аллергены, химические вещества и др.
В зависимости от причины развития, заболевание бывает аллергическим и инфекционным. В свою очередь инфекционный конъюнктивит разделяют на вирусный (аденовирусный, герпетический), бактериальный (стафилококковый, стрептококковый и другие) и хламидийный.
Очень важно определить причину заболевания, ведь от этого зависит лечение.
Аллергический конъюнктивит не заразный, а вот инфекционный может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем (через грязные руки или предметы общего пользования).
По течению заболевания конъюнктивит бывает острым (длительностью менее 4 недель) и хроническим (длится более 4 недель).
К стандартным признакам конъюнктивита относятся покраснение и отечность слизистой оболочки глаза, слезотечение, повышенная чувствительность к свету. Иногда на конъюнктиве образуются фолликулы (скопления лимфоидной ткани), которые видны при осмотре. Это так называемая фолликулярная форма конъюнктивита.
Рассмотрим подробнее каждый из видов заболевания.
Аллергический конъюнктивит
Чаще всего аллергия развивается на пыльцу деревьев, цветов и трав, косметику, лекарственные препараты. Заболевание может быть сезонным – с обострением в весеннее и летнее время, или круглогодичным – без связи с порой года.
Признаки аллергического конъюнктивита
Главный отличительный признак аллергического конъюнктивита – сильный зуд. Кроме того, могут беспокоить и такие симптомы, как:
- светобоязнь;
- слезотечение;
- боль в глазах, ощущение инородного тела.
При аллергическом воспалении практически всегда поражаются оба глаза. На одном глазу симптомы могут появляться только в том случае, если аллерген занесен контактно – например, руками.
Отличить аллергический конъюнктивит от бактериального или вирусного можно по анамнезу (есть связь с воздействием аллергенов) и симптомам. Характерные признаки аллергии – сильный зуд и слезотечение. А вот гнойные выделения из глаз, повышение температуры тела – симптомы, свойственные инфекционному конъюнктивиту.
На практике аллергический конъюнктивит, как правило, сочетается с другими проявлениями аллергии: это может быть аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия или крапивница.
Если вы заподозрили у себя аллергический конъюнктивит, следует безотлагательно обратиться к врачу. Специалист проведёт офтальмоскопию, исключит более серьёзные поражения глаз и назначит лечение. Кроме того, окулист может рекомендовать углублённое аллергологическое исследование или консультацию аллерголога.
Как лечить аллергический конъюнктивит
Важный элемент лечения – устранить или минимизировать воздействие аллергенов. Лечат аллергический конъюнктивит с помощью местных противоаллергических средств:
- антигистаминные – Олопатадин, Опатанол, Аллергодил, Кетотифен, Визаллергол;
Олопатадин кап. глаз. 0,1% фл.-капельн. 5 мл
ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков)
- глюкокортикостероиды – раствор Дексаметазона, мазь Гидрокортизона.
Для промывания глаз используют физиологический раствор или препараты искусственной слезы (Виаль Слеза, Супероптик Аква, Систейн Ультра).
Капли глазные Виаль слеза для увлажнения слизистой оболочки глаза 10 мл флакон
Фармак ОАО (Украина, Киев)
Систейн Аква средство для увлажнения глаз, 10 мл
Alcon Laboratories (США)
В тяжелых случаях назначаются системные антигистаминные препараты – Лоратадин, Эдем, Цетрин, Аллегра и другие.
Лоратадин-Дарница табл. 10 мг контурн. ячейк. уп. №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
Аллегра 180 мг табл. п/о 180 мг блистер №10
Sanofi-Synthelabo (Великобритания)
Лечат заболевание в домашних условиях, то есть препараты можно принимать дома. Однако использовать для лечения народные методы не рекомендуется, поскольку это может усугубить течение болезни.
Для борьбы с аллергией врач может проводить аллерген–специфическую иммунотерапию гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам (также может проводиться и при аллергии на шерсть/перхоть животных). Такая терапия не быстрая, но эффективная. Для ее проведения используются микст-аллергены пыльцы растений.
Неинфекционные аллергены (микст-аллергены) пыльцы растений №4 драже, №15
Иммунолог ООО (Украина, Винница)
Неинфекционные аллергены (микст-аллергены) группы пыльцы растений в виде драже набор №4, драже №75
Иммунолог ООО (Украина, Винница)
Неинфекционные аллергены группы пыльцы растений (микст-алергены) комплект №2
Иммунолог ООО (Украина, Винница)
Продолжительность лечения может быть разной. Все препараты, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, действуют симптоматически, то есть борются с симптомами, но не избавляют от болезни. Чаще всего лечение длительное и повторяется в периоды обострений. Глюкокортикоидные и сосудосуживающие капли применяются сроком до 10 дней, антигистаминные средства – длительно, месяцами.
Вирусный конъюнктивит
Чаще всего его возбудителями выступают аденовирусы, но об этой форме заболевания поговорим немного позже. Причиной вирусного конъюнктивита также могут стать герпес-вирусы, энтеровирусы, пикорнавирусы, вирус кори и другие.
Вирусный конъюнктивит очень заразен и передается воздушно-капельным и контактным путями, в зависимости от возбудителя.
Учитывая высокую заразность конъюнктивита, крайне важно придерживаться правил гигиены – чаще мыть руки, не касаться ими глаз, использовать индивидуальные полотенца.
Симптомы вирусного конъюнктивита
Как выглядит конъюнктивит вирусной природы: слизистая глаза красная и отечная, беспокоят болезненные ощущения, светобоязнь. Симптомы сначала появляются на одном глазу, затем воспаление переходит и на второй.
Часто присутствуют специфические симптомы, характерные для конкретного возбудителя, например:
- высыпания на веках в виде пузырьков при заражении вирусом герпеса
- насморк, кашель и повышение температуры при кори и т. д.
Признаки всех видов конъюнктивита похожи, ведь в основе каждого из них лежит воспаление. Тем не менее, крайне важно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального – от этого зависит тактика лечения. Отличить их можно, например, по характеру отделяемого из глаза: слизистое при вирусном поражении, гнойное – при бактериальном. В то же время, даже при вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз может приобретать гнойный характер – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Герпетический конъюнктивит нередко приобретает рецидивирующий характер (возвращается вновь и вновь). Кроме того, он может вызывать осложнения, грозящие нарушением или потерей зрения – герпетический кератит, увеит, герпетическую язву роговицы.
Как лечить вирусный конъюнктивит
При симптомах вирусного конъюнктивита лучше сначала обратиться к семейному врачу. При необходимости он перенаправит к узкому специалисту – офтальмологу.
Как же лечить вирусный конъюнктивит? Во всех случаях назначаются местные противовирусные препараты – капли Окоферон, Офтальмоферон.
Дополнительно могут применяться местные антисептики – например, Окомистин.
Окомистин кап. глаз./уш./д/носа 0,01 % фл. с капельницей 5 мл
Фармак ОАО (Украина, Киев)
Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл
Биофарма ФЗ ООО (Украина, Белая Церковь)
Для лечения герпетического воспаления – глазной гель Вирган и глазная мазь Ацикловир. В тяжелых случаях, когда присутствуют симптомы поражения не только глаз, но и других органов, врач может назначить системные противовоспалительные препараты – Ацикловир, Ацик, Герпевир, Виракса и другие.
Ацикловир табл. 0,2 г блистер, в пачке №20
Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)
Чтобы уменьшить боль, применяют капли с диклофенаком – Диклофенак, Клодифен, Дикло-ф.
Диклофенак табл. 0,05 г блистер, в пачке №30
Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)
Промывают глаза препаратами искусственной слезы – Офтолик, Виаль Слеза, Систейн Ультра.
Капли глазные Виаль слеза для увлажнения слизистой оболочки глаза 10 мл флакон
Фармак ОАО (Украина, Киев)
Лечение противовирусными препаратами длится от 7 до 21 дня.
Бактериальный конъюнктивит
В этом случае возбудители заболевания – гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки.
У детей бактериальный конъюнктивит встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется путем передачи инфекции. Передается конъюнктивит бактериальной природы контактным путем – бактерии можно занести в глаза через грязные руки.
Симптомы бактериального конъюнктивита
Характерный признак бактериального конъюнктивита – выделения из глаз желто-зеленого цвета. Из-за этого после сна веки могут «склеиваться». Беспокоит боль, жжение и зуд в глазах. Как и при других видах заболевания, конъюнктива покрасневшая и отечная.
Лечение бактериального конъюнктивита
Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов – устранение причины (антибактериальная терапия) и правильный уход. Дополнительно назначаются средства для уменьшения боли, отека и зуда.
Чем лечат конъюнктивит бактериального происхождения:
Тобрекс кап. глаз. 0,3 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Alcon-Couvreur (Бельгия)
Вигамокс кап. глаз. 0,5 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Alcon-Couvreur (Бельгия)
- при выраженном воспалительном процессе, отеке применяют комбинированные капли и мази, содержащие антибиотик и глюкокортикостероид – например, Тобрадекс, Макситрол);
Тобрадекс кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Alcon-Couvreur (Бельгия)
Макситрол кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл
Alcon-Couvreur (Бельгия)
- противоаллергические капли могут назначаться при сочетании бактериальной инфекции с аллергическими проявлениями: например, бактериальный конъюнктивит, развившийся у больного с аллергическим конъюнктивитом.
ВАЖНО! Антибиотики должен назначать врач, учитывая возбудителя инфекции. При правильном лечении улучшение наступает через 3–4 дня. Длительность применения антибактериальных капель и мазей – до 6-10 дней. Точнее длительность приема определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.
Антисептические растворы (Окомистин) могут применяться как при бактериальном конъюнктивите, так и в комплексном лечении вирусного и грибкового конъюнктивита. Кроме того, они применяются с профилактической целью для предупреждения развития инфекции, например, при поверхностных травмах глаза.
Конъюнктивит у детей
Конъюнктивит у новорожденных чаще всего вызван вирусом герпеса, хламидиями или гонококками. Заражается ребенок во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.
Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит у детей более старшего возраста протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Но есть и характерная особенность: у детей заболевание чаще проходит в фолликулярной форме – с разрастанием лимфоидной ткани (фолликулов).
Лечится заболевание у детей от 3–4 дней до 2 недель.
Аденовирусный конъюнктивит
Острый аденовирусный конъюнктивит у взрослых среди всех видов заболевания встречается чаще всего. У детей частота возникновения аденовирусного и бактериального конъюнктивитов примерно одинаковая.
Аденовирусный конъюнктивит заразен, как и другие виды заболевания вирусной природы. Передается он воздушно-капельным или контактным путем (занести инфекцию можно через грязные руки или предметы общего пользования).
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Заболевание начинается, как правило, с поражения одного глаза, через 1–3 суток воспаление переходит и на другой глаз. Как выглядит аденовирусный конъюнктивит: глаза покрасневшие и отечные; беспокоит слезотечение, зуд, ощущение инородного тела под веками. Нередко может развиваться кератоконъюнктивит.
Помимо признаков конъюнктивита, в большинстве случаев присутствуют и другие симптомы – боль в горле, кашель, повышение температуры тела (так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка).
Аденовирусный конъюнктивит у детей протекает с такими же симптомами, что и у взрослых. Особенностью является то, что у детей сильнее выражена реакция со стороны лимфатической системы – конъюнктивит чаще протекает в фолликулярной и пленчатой форме, нередко воспаляются небные миндалины и увеличиваются шейные лимфоузлы.
Как лечить аденовирусный конъюнктивит
Лечат аденовирусный конъюнктивит врачи общей практики – семейные врач, терапевты или педиатры и, конечно же, окулисты. Чем лечить аденовирусный конъюнктивит:
- с первых дней назначаются противовирусные капли – Офтальмоферон, Окоферон;
- для уменьшения выраженности воспаления в некоторых случаях закапывают растворы глюкокортикостероидов – Дексаметазон или др.;
- со второй недели можно применять увлажняющие капли (искусственная слеза).
Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4 мг/мл амп. 1 мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл
Биофарма ФЗ ООО (Украина, Белая Церковь)
При правильном подходе основное лечение длится 1–2 недели, но из-за нарушений слезной пленки увлажняющие капли применяют дольше – до 6 недель (иногда потребность в их применении может сохраняться и дольше).
Чтобы вылечить конъюнктивит быстрее, нужно придерживаться общих принципов лечения вирусных заболеваний – обильное питье, постельный режим, соблюдение правил гигиены.
В большинстве случаев симптомы этой болезни неприятны и доставляют дискомфорт, но в целом, при своевременной диагностике и лечении, она не слишком опасна. Однако важно помнить, что инфекционный конъюнктивит (а на его долю приходится около 75% всех случаев) очень заразен. Поэтому особое внимание нужно уделить правилам гигиены – чаще мыть руки, не тереть глаза, пользоваться одноразовыми салфетками или индивидуальными полотенцами.
"Особо хочу обратить внимание пациентов, которые носят контактные линзы. При первых же симптомах конъюнктивита следует отказаться от их ношения и заменить линзы очками. С профилактической целью окулисты обычно не рекомендуют носить линзы даже при обычных ОРЗ. Если же вы носили линзы в то время, когда уже начал развиваться конъюнктивит - рекомендуется дополнительно обработать линзы специальными растворами или отнести их в оптику для проведения дезинфекции/стерилизации. Это позволит избежать повторного заражения, когда вы вернетесь к ношению линз."
Лидия Олейник, врач-терапевт, пульмонолог, кардиолог
Все лекарственные препараты для эффективного лечения и профилактики конъюнктивита, о которых мы рассказали в этой статье, можно заказать с доставкой на дом при помощи сервиса Liki24.com.
Вовремя обращайтесь за помощью, соблюдайте врачебные назначения и будьте здоровы!
