Конъюнктивит: аллергический, вирусный, бактериальный. Симптомы. Лечение

Статистика называет конъюнктивит причиной каждого третьего обращения к офтальмологу. Что это за заболевание? При конъюнктивите воспаляется слизистая оболочка глаза – конъюнктива. Из–за воспаления появляется отечность и покраснение слизистой, беспокоят зуд и боль, выделения из глаза. Сегодня мы поговорим о том, как заподозрить у себя конъюнктивит, почему развивается заболевание и какие препараты можно применять для его лечения.
Брящей Ксения
Брящей Ксения 15 декабря, 20217 мин читать 89
Олейник Лидия
Редактор: Олейник Лидия – Врач-терапевт, пульмонолог, кардиолог
 Проверено Обновлено 17.01.2022
Конъюнктивит: аллергический, вирусный, бактериальный. Симптомы. Лечение

Итак, конъюнктива – это наружная прозрачная оболочка глаза. При воздействии на нее различных раздражителей развивается воспаление. Среди раздражителей могут быть микроорганизмы, аллергены, химические вещества и др. 

В зависимости от причины развития, заболевание бывает аллергическим и инфекционным. В свою очередь инфекционный конъюнктивит разделяют на вирусный (аденовирусный, герпетический), бактериальный (стафилококковый, стрептококковый и другие) и хламидийный.

Очень важно определить причину заболевания, ведь от этого зависит лечение.

Аллергический конъюнктивит не заразный, а вот инфекционный может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем (через грязные руки или предметы общего пользования).

По течению заболевания конъюнктивит бывает острым (длительностью менее 4 недель) и хроническим (длится более 4 недель).

К стандартным признакам конъюнктивита относятся покраснение и отечность слизистой оболочки глаза, слезотечение, повышенная чувствительность к свету. Иногда на конъюнктиве образуются фолликулы (скопления лимфоидной ткани), которые видны при осмотре. Это так называемая фолликулярная форма конъюнктивита.

Рассмотрим подробнее каждый из видов заболевания.

Аллергический конъюнктивит

Чаще всего аллергия развивается на пыльцу деревьев, цветов и трав, косметику, лекарственные препараты. Заболевание может быть сезонным – с обострением в весеннее и летнее время, или круглогодичным – без связи с порой года.

Признаки аллергического конъюнктивита

Главный отличительный признак аллергического конъюнктивита – сильный зуд. Кроме того, могут беспокоить и такие симптомы, как:

  • светобоязнь; 
  • слезотечение; 
  • боль в глазах, ощущение инородного тела.

При аллергическом воспалении практически всегда поражаются оба глаза. На одном глазу симптомы могут появляться только в том случае, если аллерген занесен контактно – например, руками.

Отличить аллергический конъюнктивит от бактериального или вирусного можно по анамнезу (есть связь с воздействием аллергенов) и симптомам. Характерные признаки аллергии – сильный зуд и слезотечение. А вот гнойные выделения из глаз, повышение температуры тела – симптомы, свойственные инфекционному конъюнктивиту.

На практике аллергический конъюнктивит, как правило, сочетается с другими проявлениями аллергии: это может быть аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия или крапивница.

Если вы заподозрили у себя аллергический конъюнктивит, следует безотлагательно обратиться к врачу. Специалист проведёт офтальмоскопию, исключит более серьёзные поражения глаз и назначит лечение. Кроме того, окулист может рекомендовать углублённое аллергологическое исследование или консультацию аллерголога.

Как лечить аллергический конъюнктивит

Важный элемент лечения – устранить или минимизировать воздействие аллергенов. Лечат аллергический конъюнктивит с помощью местных противоаллергических средств:

Аллергодил кап. глаз. 0,05 % фл.-капельн. 6 мл

Аллергодил кап. глаз. 0,05 % фл.-капельн. 6 мл

Tubilux (Италия)

Есть в 159 аптеках
132 грн
Олопатадин кап. глаз. 0,1% фл.-капельн. 5 мл

Олопатадин кап. глаз. 0,1% фл.-капельн. 5 мл

ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков)

Есть в 5 аптеках
171 грн

Кетотифен Софарма табл. 1 мг блистер, в пачке №30

Кетотифен Софарма табл. 1 мг блистер, в пачке №30

Sopharma (Болгария)

Есть в 297 аптеках
29 грн
Визаллергол кап. глаз. 2 мг/мл фл. 2,5 мл

Визаллергол кап. глаз. 2 мг/мл фл. 2,5 мл

Sentiss Pharma (Индия)

Есть в 85 аптеках
225 грн

Кромофарм кап. глаз. 2 % фл. 10 мл, в пачке

Кромофарм кап. глаз. 2 % фл. 10 мл, в пачке

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 442 аптеках
82 грн
Лекролин кап. глаз. 40 мг/мл фл.-капельн. 5 мл

Лекролин кап. глаз. 40 мг/мл фл.-капельн. 5 мл

Santen (Финляндия)

Есть в 357 аптеках
111 грн

Дексаметазон табл. 0,5 мг блистер №10

Дексаметазон табл. 0,5 мг блистер №10

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 335 аптеках
39 грн
Гидрокортизон мазь 1 % туба 10 г

Гидрокортизон мазь 1 % туба 10 г

Нижфарм (Россия, Нижний Новгород)

Нет в наличии

Для промывания глаз используют физиологический раствор или препараты искусственной слезы (Виаль Слеза, Супероптик Аква, Систейн Ультра).

Капли Супероптик Аква глазые флакон 5 мл, №2

Капли Супероптик Аква глазые флакон 5 мл, №2

Варшавский ФЗ (Польша)

Есть в 380 аптеках
107 грн
Систейн Аква средство для увлажнения глаз, 10 мл

Систейн Аква средство для увлажнения глаз, 10 мл

Alcon Laboratories (США)

Есть в 72 аптеках
262 грн

В тяжелых случаях назначаются системные антигистаминные препараты – Лоратадин, Эдем, Цетрин, Аллегра и другие.

Эдем табл. п/о 5 мг блистер №30

Эдем табл. п/о 5 мг блистер №30

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 522 аптеках
119 грн
Цетрин табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер №20

Цетрин табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер №20

Dr. Reddy's (Индия)

Есть в 511 аптеках
90 грн
Лоратадин-Дарница табл. 10 мг контурн. ячейк. уп. №10

Лоратадин-Дарница табл. 10 мг контурн. ячейк. уп. №10

Дарница ЧАО (Украина, Киев)

Есть в 139 аптеках
21 грн

Аллегра 180 мг табл. п/о 180 мг блистер №10

Аллегра 180 мг табл. п/о 180 мг блистер №10

Sanofi-Synthelabo (Великобритания)

Есть в 386 аптеках
126 грн

Лечат заболевание в домашних условиях, то есть препараты можно принимать дома. Однако использовать для лечения народные методы не рекомендуется, поскольку это может усугубить течение болезни.

Для борьбы с аллергией врач может проводить аллерген–специфическую иммунотерапию гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам (также может проводиться и при аллергии на шерсть/перхоть животных). Такая терапия не быстрая, но эффективная. Для ее проведения используются микст-аллергены пыльцы растений.

Продолжительность лечения может быть разной. Все препараты, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, действуют симптоматически, то есть борются с симптомами, но не избавляют от болезни. Чаще всего лечение длительное и повторяется в периоды обострений. Глюкокортикоидные и сосудосуживающие капли применяются сроком до 10 дней, антигистаминные средства – длительно, месяцами.

Вирусный конъюнктивит

Чаще всего его возбудителями выступают аденовирусы, но об этой форме заболевания поговорим немного позже. Причиной вирусного конъюнктивита также могут стать герпес-вирусы, энтеровирусы, пикорнавирусы, вирус кори и другие.

Вирусный конъюнктивит очень заразен и передается воздушно-капельным и контактным путями, в зависимости от возбудителя.

Учитывая высокую заразность конъюнктивита, крайне важно придерживаться правил гигиены – чаще мыть руки, не касаться ими глаз, использовать индивидуальные полотенца.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Как выглядит конъюнктивит вирусной природы: слизистая глаза красная и отечная, беспокоят болезненные ощущения, светобоязнь. Симптомы сначала появляются на одном глазу, затем воспаление переходит и на второй.

Часто присутствуют специфические симптомы, характерные для конкретного возбудителя, например: 

  • высыпания на веках в виде пузырьков при заражении вирусом герпеса
  • насморк, кашель и повышение температуры при кори и т. д.

Признаки всех видов конъюнктивита похожи, ведь в основе каждого из них лежит воспаление. Тем не менее, крайне важно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального – от этого зависит тактика лечения. Отличить их можно, например, по характеру отделяемого из глаза: слизистое при вирусном поражении, гнойное – при бактериальном. В то же время, даже при вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз может приобретать гнойный характер – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Герпетический конъюнктивит нередко приобретает рецидивирующий характер (возвращается вновь и вновь). Кроме того, он может вызывать осложнения, грозящие нарушением или потерей зрения – герпетический кератит, увеит, герпетическую язву роговицы.

Как лечить вирусный конъюнктивит

При симптомах вирусного конъюнктивита лучше сначала обратиться к семейному врачу. При необходимости он перенаправит к узкому специалисту – офтальмологу.

Как же лечить вирусный конъюнктивит? Во всех случаях назначаются местные противовирусные препараты – капли Окоферон, Офтальмоферон

Дополнительно могут применяться местные антисептики – например, Окомистин.

Окомистин кап. глаз./уш./д/носа 0,01 % фл. с капельницей 5 мл

Окомистин кап. глаз./уш./д/носа 0,01 % фл. с капельницей 5 мл

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 390 аптеках
57 грн
Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл

Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл

Биофарма ФЗ ООО (Украина, Белая Церковь)

Есть в 333 аптеках
165 грн
Офтальмоферон кап. глаз. 10000 МЕ/мл фл.-капельн. 10 мл

Офтальмоферон кап. глаз. 10000 МЕ/мл фл.-капельн. 10 мл

Фирн-М (Россия, Кокошкино)

Есть в 2 аптеках
360 грн
 

Для лечения герпетического воспаления – глазной гель Вирган и глазная мазь Ацикловир. В тяжелых случаях, когда присутствуют симптомы поражения не только глаз, но и других органов, врач может назначить системные противовоспалительные препараты – Ацикловир, Ацик, Герпевир, Виракса и другие.

Вирган гель глаз. 1,5 мг/г туба 5 г

Вирган гель глаз. 1,5 мг/г туба 5 г

Farmila - Thea Farmaceutici (Италия)

Есть в 246 аптеках
359 грн
Ацикловир Белупо крем д/наруж. прим. 5 % туба 5 г

Ацикловир Белупо крем д/наруж. прим. 5 % туба 5 г

Belupo (Хорватия)

Есть в 88 аптеках
57 грн
Ацикловир табл. 0,2 г блистер, в пачке №20

Ацикловир табл. 0,2 г блистер, в пачке №20

Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)

Есть в 43 аптеках
36 грн

Ацик крем 5 % туба 2 г

Ацик крем 5 % туба 2 г

Sandoz Pharmaceuticals (Словения)

Есть в 545 аптеках
64 грн
Герпевир табл. 400 мг блистер №10

Герпевир табл. 400 мг блистер №10

Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

Есть в 475 аптеках
70 грн

Чтобы уменьшить боль, применяют капли с диклофенаком – Диклофенак, Клодифен, Дикло-ф.

Диклофенак табл. 0,05 г блистер, в пачке №30

Диклофенак табл. 0,05 г блистер, в пачке №30

Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)

Есть в 261 аптеке
25 грн
Дикло-ф кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Дикло-ф кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Sentiss Pharma (Индия)

Есть в 197 аптеках
147 грн
Клодифен кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Клодифен кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

E.I.P.I.Co. (Египет)

Есть в 144 аптеках
85 грн

Промывают глаза препаратами искусственной слезы – Офтолик, Виаль Слеза, Систейн Ультра.

Систейн Ультра глазные капли,10 мл

Систейн Ультра глазные капли,10 мл

Alcon Cusi (Испания)

Есть в 287 аптеках
195 грн
Офтолик кап. глаз. фл.-капельн. 10 мл

Офтолик кап. глаз. фл.-капельн. 10 мл

Sentiss Pharma (Индия)

Есть в 203 аптеках
126 грн

Лечение противовирусными препаратами длится от 7 до 21 дня. 

Бактериальный конъюнктивит

В этом случае возбудители заболевания – гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки.

У детей бактериальный конъюнктивит встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется путем передачи инфекции. Передается конъюнктивит бактериальной природы контактным путем – бактерии можно занести в глаза через грязные руки.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Характерный признак бактериального конъюнктивита – выделения из глаз желто-зеленого цвета. Из-за этого после сна веки могут «склеиваться». Беспокоит боль, жжение и зуд в глазах. Как и при других видах заболевания, конъюнктива покрасневшая и отечная.

Лечение бактериального конъюнктивита

Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов – устранение причины (антибактериальная терапия) и правильный уход. Дополнительно назначаются средства для уменьшения боли, отека и зуда.

Чем лечат конъюнктивит бактериального происхождения:

Флоксал мазь глаз. 3 мг/г туба 3 г

Флоксал мазь глаз. 3 мг/г туба 3 г

Dr. Mann (Германия)

Есть в 511 аптеках
153 грн
Тобрекс кап. глаз. 0,3 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Тобрекс кап. глаз. 0,3 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Alcon-Couvreur (Бельгия)

Есть в 487 аптеках
107 грн
Вигамокс кап. глаз. 0,5 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Вигамокс кап. глаз. 0,5 % фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Alcon-Couvreur (Бельгия)

Есть в 407 аптеках
150 грн

Офтаквикс кап. глаз. 5 мг/мл фл. с капельницей 5 мл

Офтаквикс кап. глаз. 5 мг/мл фл. с капельницей 5 мл

Santen (Финляндия)

Есть в 393 аптеках
147 грн
Сигницеф кап. глаз. 0,5 % фл. пластик. 5 мл

Сигницеф кап. глаз. 0,5 % фл. пластик. 5 мл

Sentiss Pharma (Индия)

Есть в 152 аптеках
98 грн
  • при выраженном воспалительном процессе, отеке применяют комбинированные капли и мази, содержащие антибиотик и глюкокортикостероид – например, Тобрадекс, Макситрол);

Тобрадекс кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Тобрадекс кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Alcon-Couvreur (Бельгия)

Есть в 512 аптеках
121 грн
Макситрол кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Макситрол кап. глаз. фл.-капельн. Дроп-Тейнер® 5 мл

Alcon-Couvreur (Бельгия)

Есть в 331 аптеке
105 грн
 

Дикло-ф кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Дикло-ф кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Sentiss Pharma (Индия)

Есть в 197 аптеках
147 грн
Клодифен кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

Клодифен кап. глаз. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл

E.I.P.I.Co. (Египет)

Есть в 144 аптеках
85 грн
  • противоаллергические капли могут назначаться при сочетании бактериальной инфекции с аллергическими проявлениями: например, бактериальный конъюнктивит, развившийся у больного с аллергическим конъюнктивитом.

ВАЖНО! Антибиотики должен назначать врач, учитывая возбудителя инфекции. При правильном лечении улучшение наступает через 3–4 дня. Длительность применения антибактериальных капель и мазей – до 6-10 дней. Точнее длительность приема определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.

Антисептические растворы (Окомистин) могут применяться как при бактериальном конъюнктивите, так и в комплексном лечении вирусного и грибкового конъюнктивита. Кроме того, они применяются с профилактической целью для предупреждения развития инфекции, например, при поверхностных травмах глаза.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у новорожденных чаще всего вызван вирусом герпеса, хламидиями или гонококками. Заражается ребенок во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит у детей более старшего возраста протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Но есть и характерная особенность: у детей заболевание чаще проходит в фолликулярной форме – с разрастанием лимфоидной ткани (фолликулов).

Лечится заболевание у детей от 3–4 дней до 2 недель.

Аденовирусный конъюнктивит

Острый аденовирусный конъюнктивит у взрослых среди всех видов заболевания встречается чаще всего. У детей частота возникновения аденовирусного и бактериального конъюнктивитов примерно одинаковая.

Аденовирусный конъюнктивит заразен, как и другие виды заболевания вирусной природы. Передается он воздушно-капельным или контактным путем (занести инфекцию можно через грязные руки или предметы общего пользования).

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Заболевание начинается, как правило, с поражения одного глаза, через 1–3 суток воспаление переходит и на другой глаз. Как выглядит аденовирусный конъюнктивит: глаза покрасневшие и отечные; беспокоит слезотечение, зуд, ощущение инородного тела под веками. Нередко может развиваться кератоконъюнктивит.

Помимо признаков конъюнктивита, в большинстве случаев присутствуют и другие симптомы – боль в горле, кашель, повышение температуры тела (так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Аденовирусный конъюнктивит у детей протекает с такими же симптомами, что и у взрослых. Особенностью является то, что у детей сильнее выражена реакция со стороны лимфатической системы – конъюнктивит чаще протекает в фолликулярной и пленчатой форме, нередко воспаляются небные миндалины и увеличиваются шейные лимфоузлы.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит

Лечат аденовирусный конъюнктивит врачи общей практики – семейные врач, терапевты или педиатры и, конечно же, окулисты. Чем лечить аденовирусный конъюнктивит:

  • с первых дней назначаются противовирусные капли – Офтальмоферон, Окоферон;
  • для уменьшения выраженности воспаления в некоторых случаях закапывают растворы глюкокортикостероидов – Дексаметазон или др.;
  • со второй недели можно применять увлажняющие капли (искусственная слеза).

Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл

Окоферон кап. глаз., пор. 1000000 МЕ фл., с раств. в амп. 5 мл

Биофарма ФЗ ООО (Украина, Белая Церковь)

Есть в 333 аптеках
165 грн
Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4 мг/мл амп. 1 мл №10

Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4 мг/мл амп. 1 мл №10

Дарница ЧАО (Украина, Киев)

Есть в 175 аптеках
48 грн
Офтальмоферон кап. глаз. 10000 МЕ/мл фл.-капельн. 10 мл

Офтальмоферон кап. глаз. 10000 МЕ/мл фл.-капельн. 10 мл

Фирн-М (Россия, Кокошкино)

Есть в 2 аптеках
360 грн

При правильном подходе основное лечение длится 1–2 недели, но из-за нарушений слезной пленки увлажняющие капли применяют дольше – до 6 недель (иногда потребность в их применении может сохраняться и дольше).

Чтобы вылечить конъюнктивит быстрее, нужно придерживаться общих принципов лечения вирусных заболеваний – обильное питье, постельный режим, соблюдение правил гигиены.

В большинстве случаев симптомы этой болезни неприятны и доставляют дискомфорт, но в целом, при своевременной диагностике и лечении, она не слишком опасна. Однако важно помнить, что инфекционный конъюнктивит (а на его долю приходится около 75% всех случаев) очень заразен. Поэтому особое внимание нужно уделить правилам гигиены – чаще мыть руки, не тереть глаза, пользоваться одноразовыми салфетками или индивидуальными полотенцами.

"Особо хочу обратить внимание пациентов, которые носят контактные линзы. При первых же симптомах конъюнктивита следует отказаться от их ношения и заменить линзы очками. С профилактической целью окулисты обычно не рекомендуют носить линзы даже при обычных ОРЗ. Если же вы носили линзы в то время, когда уже начал развиваться конъюнктивит - рекомендуется дополнительно обработать линзы специальными растворами или отнести их в оптику для проведения дезинфекции/стерилизации. Это позволит избежать повторного заражения, когда вы вернетесь к ношению линз." 

Лидия Олейник, врач-терапевт, пульмонолог, кардиолог

Все лекарственные препараты для эффективного лечения и профилактики конъюнктивита, о которых мы рассказали в этой статье, можно заказать с доставкой на дом при помощи сервиса Liki24.com.

Вовремя обращайтесь за помощью, соблюдайте врачебные назначения и будьте здоровы!