Ацикловир

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки по 200, 400 и 800 мг ацикловира – для приема внутрь;
• мазь 2,5% по 10 г и крем 5% по 2 г, 5 г, 10 г в тубе – предназначены для наружного применения.

Лекарство используется только по назначению врача.

От чего назначается Ацикловир (показания к применению):

• лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами герпеса разных типов – простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна – Барр;
• лечение ветряной оспы (“ветрянки”) и опоясывающего лишая. Их вызывает один и тот же возбудитель – герпесвирус Varicella Zoster.

Лекарство в разных формах применяется в том числе для пациентов с иммунодефицитами.

Применение таблеток Ацикловир – общие рекомендации

Таблетированная форма препарата выпускается в дозировках 200, 400 или 800 мг. 

При простом герпесе (в том числе генитальном) используются минимальные разовые дозы (200 мг), а при ветрянке и опоясывающем лишае у взрослых – максимальные (800 мг). Подходящую в каждом конкретном случае дозировку таблеток Ацикловир определяет врач.

Таблетки в средней дозировке (400 мг) подойдут больным ветрянкой детям, а также для терапии простого герпеса у взрослых, страдающих иммунодефицитом.

Важно! В каждом конкретном случае врач может изменять режим дозирования в зависимости от клинической картины, тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и т. д.

Таблетки Ацикловир от герпеса

Герпетические высыпания на губах и гениталиях провоцируются одним и тем же вирусом (вирус простого герпеса), поэтому лечение проводится по единой схеме. В общем случае для лечения простого герпеса лекарство назначают в разовой дозе 200 мг, которую принимают 5 раз в день с 4-часовым перерывом. 

Минимальный курс терапии – 5 дней. Лечение может быть продолжено в случае тяжело или упорно протекающей инфекции. 

Опоясывающий герпес вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, поэтому лечится по той же схеме, что и ветрянка (см. выше).

Важно! При герпесе на гениталиях не используют мазь. В этом случае лекарство принимают исключительно внутрь (таблетки).

Ацикловир при ветрянке для детей и взрослых

При ветрянке (ветряной оспе) детям от 2 лет назначают лекарство внутрь. Подростки старше 12 лет принимают препарат по «взрослой» схеме. 

Продолжительность детского курса лечения – 5 дней. Кратность приема – 4 раза в сутки. Разовая дозировка зависит от возраста:

• в возрасте от 2 до 6 лет лекарство назначают по 400 мг;
• 7–12 лет – по 800 мг.

Важно! Детям более точно можно подобрать дозу из расчета 20 мг ацикловира на 1 кг массы тела.

Взрослым и подросткам от 12 лет препарат назначают по 800 мг 5 раз в сутки. Курс терапии – 1 неделя.

Применение мази и крема Ацикловир

Ацикловир в виде мази или крема используется для лечения герпетических высыпаний на губах (лабиальный герпес) и коже лица у взрослых и подростков в возрасте от 12 лет. 

Важно! Для лечения высыпаний на половых органах эти формы препарата не применяются.

Рекомендуется начинать применение Ацикловира как можно раньше после проявления симптомов инфекции – зуда, жжения (желательно еще до появления характерных герпетических высыпаний в виде пузырьков). 

Способ применения мази / крема Ацикловир – препарат наносится на пораженные участки 5 раз в день. Минимальный курс лечения составляет 4 дня, но при продолжительном течении инфекции может потребоваться продолжение лечения до 10 дней. Если симптомы сохраняются более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

Важно! Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования крема / мази, а также избегать сильного трения и прикосновений полотенца к пораженным областям, чтобы предотвратить обострение или передачу инфекции.

Важно! Имеющаяся информация о безопасности применения крема / мази Ацикловир для детей в возрасте до 12 лет недостаточна, поэтому не рекомендуется использовать его у детей данной возрастной группы.

Лекарство имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к ацикловиру или любому вспомогательному компоненту в составе;
• почечная недостаточность, нарушения функции печени (для таблетированной формы);
• беременность и грудное вскармливание (с крайней осторожностью).

Подробная информация об особенностях применения Ацикловира в различных формах представлена в инструкции по применению. Основные моменты для каждой формы препарата описаны ниже, но более подробно с особенностями применения можно ознакомиться в официальной инструкции.

Важно! При беременности и грудном вскармливании (ГВ) Ацикловир в любой форме разрешено применять только когда польза для женщины многократно превышает возможный риск для плода / грудного ребенка.

Нет данных о влиянии препарата на скорость реакции при управлении транспортом.

Таблетки:

• требуется коррекция дозы при почечной недостаточности;
• существует риск неврологических побочных реакций у пациентов с почечной недостаточностью и пожилых;
• необходимо учитывать повышенный риск поражения почек при совместном применении с другими нефротоксичными препаратами;
• длительное применение у пациентов с ослабленным иммунитетом может привести к развитию резистентных (устойчивых к ацикловиру) штаммов герпесвируса.

Крем и мазь:

• применяются только для лечения герпеса на губах или на коже лица. Для лечения высыпаний на половых органах эти формы препарата не используются (в данном случае назначаются таблетки);
• нельзя наносить на слизистые оболочки рта, глаз;
• избегать попадания в глаза;
• мыть руки до и после нанесения крема / мази;
• не рекомендуется пациентам с иммунодефицитом без консультации врача;
• лекарства содержат пропиленгликоль и цетостеариловый спирт, которые могут вызвать раздражение кожи.

Применение препарата Ацикловир втаблетках иногда может вызвать побочные эффекты: 

• одышку;
• тошноту, рвоту, диарею, боль в животе;
• повышение в крови уровня билирубина и печеночных ферментов, желтуху, гепатит;
• кожный зуд, сыпь (включая светочувствительность), крапивницу;
• диффузное выпадение волос;
• повышенную утомляемость, лихорадку;
• повышение уровня мочевины и креатинина крови;
• острую почечную недостаточность, боль в почках;
• головную боль, головокружение, возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксию и др.

При использовании мази или крема Ацикловир у некоторых пациентов может возникать временная острая или жгучая боль, пересушивание и шелушение кожи, эритема (покраснение) и зуд. Очень редко возможны случаи контактного дерматита или реакций немедленной гиперчувствительности, включая ангионевротический отек.

В целом побочные эффекты при применении Ацикловира редки и не встречаются у большинства пациентов (при условии правильного применения лекарства в рекомендованных врачом дозах и при отсутствии противопоказаний). В случае возникновения нежелательных побочных реакций следует обратиться к врачу для консультации и оценки ситуации.

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Прием во время еды может незначительно замедлить всасывание препарата, но не влияет на общую биодоступность. Наружные формы применяются независимо от еды.

Взаимодействие таблеток Ацикловир с другими лекарствами:

• клинически значимых взаимодействий Ацикловира с другими лекарственными средствами не выявлено;
• препарат выводится преимущественно в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции;
• препараты с аналогичным механизмом выведения могут увеличивать концентрацию Ацикловира в плазме крови;
• пробенецид и циметидин увеличивают период полувыведения Ацикловира и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC);
• при одновременном применении с мофетилом микофенолатом – повышаются уровни ацикловира в плазме крови и неактивного метаболита микофенолата мофетила;
• ацикловир может увеличивать период полувыведения теофиллина примерно на 50%. Рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременной терапии с ацикловиром.

При применении Ацикловира в форме крема или мази риск лекарственных взаимодействий минимален из-за низкой системной абсорбции. Тем не менее, если вы используете любые наружные средства, обязательно сообщите об этом врачу до начала лечения.

Важно! Всегда информируйте врача обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки.

Вследствие единоразовой случайной передозировки при приеме лекарства внутрь обычно не наблюдается токсических эффектов, даже в случае приема до 20 г препарата. Однако повторная случайная передозировка Ацикловиром в течение нескольких дней может вызвать гастроэнтерологические (например, тошноту и рвоту) и неврологические симптомы (например, головную боль и спутанность сознания).

В случае передозировки рекомендуется провести тщательное обследование пациента для выявления признаков отравления. Лечение обычно включает промывание желудка и симптоматическую терапию. Гемодиализ может быть эффективным методом для удаления избыточного ацикловира из крови. 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Full Recovery of A 13-year-old Boy with Pediatric Ramsay Hunt Syndrome Using a Shorter Course of Aciclovir and Steroid at Lower Doses: A Case Report
• Pubmed, Aciclovir. A reappraisal of its antiviral activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy
• Healthline, Acyclovir: Side Effects, Dosage, Uses, and More