Ацикловір - інструкція, склад, спосіб застосування

Препарат випускається у двох лікарських формах:

• таблетки по 200, 400 і 800 мг ацикловіру – для прийому всередину;
• мазь 2,5% по 10 г і крем 5% по 2 г, 5 г, 10 г у тубі – призначені для зовнішнього застосування.

Ліки використовуються лише за призначенням лікаря.

Від чого призначається ацикловір (показання до застосування):

• лікування та профілактика інфекцій, спричинених вірусами герпесу різних типів – простого герпесу 1 та 2 типів, цитомегаловірусу (ЦМВ), вірусу Епштейна – Барр;
• лікування вітряної віспи (“вітрянки”) та оперізуючого лишаю. Їх спричиняє один збудник – герпесвірус Varicella Zoster.

Ліки у різних формах застосовується у тому числі для пацієнтів з імунодефіцитами.

Застосування таблеток Ацикловір – загальні рекомендації

Таблетована форма препарату випускається у дозуваннях 200, 400 або 800 мг.

При простому герпесі (зокрема генітальному) використовуються мінімальні разові дози (200 мг), а при вітрянці та оперізувальному лишаї у дорослих – максимальні (800 мг). Підходяще в кожному конкретному випадку дозування таблеток Ацикловір визначає лікар.

Таблетки у середньому дозуванні (400 мг) підходять хворим на вітрянку дітям, а також для терапії простого герпесу у дорослих, які страждають на імунодефіцит.

Важливо! У кожному конкретному випадку лікар може змінювати режим дозування залежно від клінічної картини, тяжкості симптомів, віку пацієнта, супутніх захворювань тощо.

Таблетки Ацикловір від герпесу

Герпетичні висипання на губах і геніталіях провокуються однаковим вірусом (вірус простого герпесу), тому лікування проводиться за єдиною схемою. Загалом для лікування простого герпесу ліки призначають у разовій дозі 200 мг, яку приймають 5 разів на день із 4-годинною перервою.

Мінімальний курс терапії – 5 днів. Лікування може бути продовжене у разі інфекції, з тяжким або завзятим перебігом.

Оперізуючий герпес спричиняється тим самим вірусом, що і вітряна віспа, тому лікується за тією самою схемою, що й вітрянка (див. вище).

Важливо! При герпесі на геніталіях не використовують мазь. У цьому разі ліки приймають виключно всередину (таблетки).

Ацикловір при вітрянці для дітей та дорослих

При вітрянці (вітряній віспі) дітям від 2 років призначають ліки всередину. Підлітки віком від 12 років приймають препарат за «дорослою» схемою.

Тривалість дитячого курсу лікування – 5 днів. Кратність прийому – 4 рази на день. Разове дозування залежить від віку:

• у віці від 2 до 6 років ліки призначають по 400 мг;
• 7-12 років – по 800 мг.

Важливо! Дітям точніше можна підібрати дозу з розрахунку 20 мг ацикловіру на 1 кг маси тіла.

Дорослим і підліткам від 12 років препарат призначають по 800 мг 5 разів на добу. Курс терапії – 1 тиждень.

Застосування мазі та крему Ацикловір

Ацикловір у вигляді мазі або крему використовується для лікування герпетичних висипань на губах (лабіальний герпес) та шкіри обличчя у дорослих і підлітків віком від 12 років.

Важливо! Для лікування висипів на статевих органах ці форми препарату не застосовують.

Рекомендується розпочинати застосування Ацикловіру якомога раніше після прояву симптомів інфекції – свербежу, печіння (бажано ще до появи характерних герпетичних висипів у вигляді пухирців).

Спосіб застосування мазі / крему Ацикловір – препарат наноситься на уражені ділянки 5 разів на день. Мінімальний курс лікування становить 4 дні, але при тривалому перебігу інфекції може знадобитися продовження лікування до 10 днів. Якщо симптоми зберігаються понад 10 днів, слід звернутися до лікаря.

Важливо! Рекомендується ретельно мити руки до і після використання крему / мазі, а також уникати сильного тертя та дотику рушника до уражених ділянок, щоб запобігти загостренню або передачі інфекції.

Важливо! Наявна інформація про безпеку застосування крему / мазі Ацикловір для дітей віком до 12 років недостатня, тому не рекомендується використовувати його у дітей цієї вікової групи.

Ліки мають такі протипоказання:

• підвищена чутливість до ацикловіру або будь-якого допоміжного компонента у складі;
• ниркова недостатність, порушення функції печінки (для таблетованої форми);
• вагітність і грудне вигодовування (з крайньою обережністю).

Детальна інформація про особливості застосування Ацикловіру в різних формах представлена ​​в інструкції із застосування. Основні моменти для кожної форми препарату описані нижче, але докладніше з особливостями застосування можна ознайомитися в офіційній інструкції.

Важливо! Під час вагітності та грудного вигодовування (ГВ) Ацикловір у будь-якій формі дозволено застосовувати лише коли користь для жінки багаторазово перевищує можливий ризик для плода / грудної дитини.

Немає даних про вплив препарату на швидкість реакції під час керування транспортом.

Таблетки:

• потрібна корекція дози при нирковій недостатності;
• існує ризик неврологічних побічних реакцій у пацієнтів з нирковою недостатністю та літніх людей;
• необхідно враховувати підвищений ризик ураження нирок при сумісному застосуванні з іншими нефротоксичними препаратами;
• тривале застосування у пацієнтів з ослабленим імунітетом може призвести до розвитку резистентних (стійких до ацикловіру) штамів герпесвіруса.

Крем і мазь:

• застосовуються лише для лікування герпесу на губах або на шкірі обличчя. Для лікування висипів на статевих органах ці форми препарату не використовуються (у цьому разі призначаються таблетки);
• не можна наносити на слизові оболонки рота, очей;
• уникати потрапляння у вічі;
• мити руки до і після нанесення крему / мазі;
• не рекомендується пацієнтам із імунодефіцитом без консультації лікаря;
• ліки містять пропіленгліколь і цетостеариловий спирт, які можуть спричинити подразнення шкіри.

Застосування препарату Ацикловір у таблетках іноді може спричиняти побічні ефекти:

• задишку;
• нудоту, блювання, діарею, біль у животі;
• підвищення в крові рівня білірубіну і печінкових ферментів, жовтяницю, гепатит;
• свербіж шкіри, висип (включаючи світлочутливість), кропив'янку;
• дифузне випадання волосся;
• підвищену стомлюваність, пропасницю;
• підвищення рівня сечовини та креатиніну крові;
• гостру ниркову недостатність, біль у нирках;
• головний біль, запаморочення, збудження, сплутаність свідомості, тремор, атаксію та ін.

При використанні мазі або крему Ацикловір у деяких пацієнтів може виникати тимчасовий гострий або пекучий біль, пересушування і лущення шкіри, еритема (почервоніння) та свербіж. Дуже рідко можливі випадки контактного дерматиту або реакцій негайної гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк.

Загалом побічні ефекти при застосуванні Ацикловіру є рідкісними та не зустрічаються у більшості пацієнтів (за умови правильного застосування ліків у рекомендованих лікарем дозах і за відсутності протипоказань). У разі розвитку небажаних побічних реакцій слід звернутися до лікаря для консультації та оцінки ситуації.

Таблетки можна приймати незалежно від їди. Прийом під час їди може сповільнити всмоктування препарату, але не впливає на загальну біодоступність. Зовнішні форми використовуються незалежно від їди.

Взаємодія таблеток Ацикловір з іншими ліками:

• клінічно значущих взаємодій Ацикловіру з іншими лікарськими засобами не виявлено;
• препарат виводиться переважно у незміненому вигляді нирками шляхом канальцевої секреції;
• препарати з аналогічним механізмом виведення можуть збільшувати концентрацію Ацикловіру у плазмі крові;
• пробенецид і циметидин збільшують період напіввиведення Ацикловіру та площу під кривою "концентрація-час" (AUC);
• при одночасному застосуванні з мофетилом мікофенолатом – підвищуються рівні ацикловіру у плазмі крові та неактивного метаболіту мікофенолату мофетилу;
• ацикловір може збільшувати період напіввиведення теофіліну приблизно на 50%. Рекомендується вимірювати концентрацію теофіліну в плазмі за одночасної терапії з ацикловіром.

При застосуванні Ацикловіру у формі крему або мазі ризик лікарських взаємодій є мінімальним через низьку системну абсорбцію. Проте якщо ви використовуєте будь-які зовнішні засоби, обов'язково повідомте про це лікаря до початку лікування.

Важливо! Треба завжди інформувати лікаря про всі ліки, включаючи безрецептурні препарати та біологічно активні добавки.

Внаслідок одноразового випадкового передозування при прийомі ліків всередину зазвичай не спостерігається токсичних ефектів, навіть у разі прийому до 20 г препарату. Однак повторне випадкове передозування Ацикловіром впродовж декількох днів може спричинити гастроентерологічні (наприклад, нудоту, блювання) та неврологічні симптоми (наприклад, головний біль і сплутаність свідомості).

У разі передозування рекомендується провести ретельне обстеження пацієнта для виявлення ознак отруєння. Лікування зазвичай включає промивання шлунка та симптоматичну терапію. Гемодіаліз може бути ефективним методом видалення надлишкового ацикловіру з крові.

Зберігати у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Full Recovery of A 13-year-old Boy with Pediatric Ramsay Hunt Syndrome Using a Shorter Course of Aciclovir and Steroid at Lower Doses: A Case Report
• Pubmed, Aciclovir. A reappraisal of its antiviral activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy
• Healthline, Acyclovir: Side Effects, Dosage, Uses, and More