Гидрокортизон - инструкция, состав, способ применения

Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах:

• гидрокортизоновая мазь для наружного применения 1%;
• мазь глазная, содержащая 5 мг, 10 мг или 25 мг действующего вещества в 1 г;
• таблетки по 10 мг;
• флаконы с порошком (100 мг) для приготовления инъекционного раствора;
• суспензия в ампулах по 2 мл (25 мг/мл) для инъекций.

В украинских аптеках препараты с гидрокортизоном представлены от таких производителей, как Stada, Jelfa, Mibe Arzneimittel, Урсафарм (Гидрокортизон-ПОС) и других.

Препараты глюкокортикостероидов чаще всего применяют:

• для подавления воспалений, независимо от их природы. В том числе может применяться гидрокортизон при ковиде (при пневмонии, ассоциированной с коронавирусной инфекцией), благодаря своим иммунодепрессивным и противовоспалительным свойствам;
• при недостаточной функции коры надпочечников — как заместительную гормональную терапию (ЗГТ). 

Попадая в организм, гидрокортизон:

• оказывает влияние на метаболизм углеводов и белков;
• регулирует уровень глюкозы в крови;
• поддерживает водно-солевой баланс в организме, задерживает ионы натрия;
• угнетает синтез медиаторов воспаления.

Препарат применяется очень широко благодаря способности оказывать противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, противоэкссудативное, противозудное действие.

Для чего назначают таблетки Гидрокортизон

Показанием к применению препарата внутрь является недостаточность гормонов коры надпочечников — в таких случаях таблетки используют как заместительную гормональную терапию (ГЗТ). 

Кроме того, врач может назначить таблетки Гидрокортизон при аллергии, ревматических заболеваниях, астме, воспалительных заболеваниях кишечника в составе комплексной терапии в качестве симптоматического лечения. 

Таблетки могут назначаться и перед хирургическими операциями, при тяжелых травмах. Также таблетированній Гидрокортизон находит применение при постепенно развивающейся, прогрессирующей недостаточности коры надпочечников.

Для чего применяется мазь Гидрокортизон (наружная или глазная)

Гидрокортизон — широко используемый гормон для наружного применения. Показания к применению мази с ним — заболевания, сопровождающиеся воспалением кожи, экссудацией, пролиферацией (разрастанием ткани), аллергическими реакциями. 

Препарат оказывает комплексное действие: противовоспалительное, противоотечное и противозудное.

Мазь с гидрокортизоном “направляет” действующее вещество непосредственно в очаг поражения, что сводит к минимуму риск развития серьезных осложнений, которые часто возникают при системном лечении кортикостероидами (таблетки, инъекции).

Применяется для людей, болеющих:

• экземой;
• дерматитами (контактными и аллергическими);
• нейродермитами;
• прочими неинфицированными дерматозами;
• псориазом.

Важно! Гидрокортизон относится к кортикостероидам I поколения, это препарат довольно слабого действия. Поэтому мази на его основе рекомендуется использовать для поддерживающей терапии и продолжения лечения дерматозов после курса лечения более сильными ГКС.

Показания к применению глазных мазей с гидрокортизоном:

• аллергические конъюнктивиты, в том числе сезонные;
• воспаления конъюнктивы;
• кератит – воспаление роговицы глаз;
• иридоциклит и ирит (воспаление радужной оболочки и глазного яблока);
• блефарит – воспаление краев век.

Глазная мазь с гормоном также может применяться после ожогов для профилактики осложнений.

Важно! Использовать средство можно только по назначению врача, учитывая указанное им процентное содержание гидрокортизона ацетата. Например, глазная мазь Гидрокортизон-ПОС выпускается с содержанием 1% и 2,5% гормона.

Дозировки и способ применения отличаются в зависимости от лекарственной формы.

Как принимать таблетки Гидрокортизон

Дозировки таблеток подбираются индивидуально в каждом конкретном случае в соответствии с заболеванием и реакцией пациента на лечение. Следует применять наименьшие эффективные дозы, которые должны быть кратными десяти (например, 10 мг, 20 мг, 30 мг и т. д.). 

При хронической адренокортикальной недостаточности обычно рекомендуется использовать дозировки 20-30 мг в сутки, иногда параллельно с 4-6 г натрия хлорида или 50-300 мкг флудрокортизона. 

Для детей при хронической недостаточности коры надпочечников суточная дозировка гидрокортизона должна составлять 0,4-0,8 мкг/1 кг, разделенных на 2-3 приема. 

Обратите внимание: точные дозировки подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением, это может быть крайне опасным для вашего здоровья.

Как использовать мазь Гидрокортизон для наружного применения

Рекомендуется использовать препарат минимально возможный период времени и в наименьших количествах, оказывающих терапевтический эффект.

Небольшое количество мази наносят на кожу, при необходимости слегка втирая круговыми движениями. По рекомендации врача возможно нанесение средства под окклюзионную (герметичную) повязку. 

Как правило, мазь наносят 1-3 раза в сутки. Но после достижения необходимого терапевтического эффекта использование препарата может быть сокращено до 1 раза в день или 2-3 раз в неделю. 

Применять мазь можно не более 2 недель.

Важно! Мазь Гидрокортизон для наружного применения нельзя использовать для глаз. Также ее не наносят на слизистые оболочки и открытые раны. Для глаз существует отдельная мазь, содержащая меньшую дозировку гормона.

Важно! Для суставов мазь Гидрокортизон неэффективна, поскольку она действует местно, не проникая глубоко. При артритах, артрозах, анкилозах (уменьшении подвижности суставов) используют инъекционные формы гидрокортизона, которые вводят внутрисуставно.

Как наносить мазь Гидрокортизон для глаз

Кратность нанесения определяет врач. При достижении определенного терапевтического эффекта возможно использование мази реже, чем было прописано изначально.

Выдавленную из тюбика полоску мази длиной в 1 сантиметр закладывают в конъюнктивальный мешок или наносят на край века. При этом следует соблюдать осторожность, не касаться глаза или кожи наконечником тюбика. Не стоит сильно моргать или щурить глаза – достаточно на 1-2 минуты слегка сомкнуть веки. 

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать мазь без консультации врача, самолечение может привести к тяжелым последствиям вплоть до слепоты. 

Важно! В период лечения мазью с гидрокортизономнельзя носить контактные линзы.

Таблетки Гидрокортизон противопоказаны при таких заболеваниях и состояниях, как:

• гиперчувствительность к действующему или любому из вспомогательных веществ;
• инфекции, в том числе системные, когда не была начата адекватная терапия;
• одновременное применение с живыми вакцинами.

Наружные мази с гидрокортизоном запрещено применять при:

• повреждениях кожи, спровоцированных бактериальными, вирусными, грибковыми и дрожжевыми инфекциями, а также паразитарными (демодекс и др.);
• язвенных поражениях кожи и ранах;
• повышенной индивидуальной чувствительности к гидрокортизону или любому из вспомогательных веществ мази;
• ихтиозе, угрях, розацеа, атрофии кожи;
• аллергических реакциях на компоненты средства;
• кожных новообразованиях;
• беременности.

Мази для глаз, содержащие гидрокортизон, противопоказаны при:

• гиперчувствительности к любому из компонентов препарата;
• эпителиальном герпетическом кератите или других вирусных заболеваниях глаза;
• бактериальных инфекциях глаза;
• ранах и язвенных поражениях роговицы;
• глаукоме;
• глазном туберкулезе;
• грибковых поражениях глаза.

Раствор для инъекций (гидрокортизона натрия сукцинат) противопоказан пациентам с:

• повышенной чувствительностью к действующему или любому из вспомогательных веществ препарата;
• системными грибковыми, острыми вирусными и бактериальными инфекциями;
• язвой желудка и 12-перстной кишки;
• тропическими гельминтными инвазиями.

Также запрещено вводить раствор гидрокортизона эпидурально.

Важно! Полный перечень противопоказаний содержится в соответствующем разделе инструкции по применению к каждой конкретной форме препарата. Обязательно изучите его перед началом применения.

При лечениии гидрокортизоном следует использовать минимальную эффективную дозу и применять его как можно более короткий период. 

При необходимости снижения доз оно должно происходить постепенно.

С осторожностью применяют Гидрокортизон пациентам с ослабленным иммунитетом.

При использовании системных стероидов могут возникать тяжелые психиатрические побочные реакции, которые обычно проходят в течение нескольких дней.

Кортикостероиды могут усиливать грибковые инфекции, поэтому их не следует использовать при таких инфекциях кроме случаев, когда гормоны необходимы по жизненным показаниям.

Запрещено применять Гидрокортизон в таблетках при активном туберкулезе, кроме случаев прогрессирующего или диссеминированного туберкулеза.

Во время лечения гормоном могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Во время лечения мазью для глаз с гидрокортизоном необходимо регулярно проверять внутриглазное давление, а также тщательно следить за состоянием роговицы и кристаллика.

В течение всего курса применения глазной мази Гидрокортизон запрещено носить контактные линзы. 

Во время лечения системными или местными препаратами кортикостероидов могут фиксироваться случаи ухудшения зрения. В этом случае необходимо обратиться к офтальмологу.

Полный перечень особенностей применения каждой конкретной формы препарата содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Обязательно изучите ее перед началом применения.

Гидрокортизон, как и любые другие лекарственные средства этой группы, обладает широким списком побочных эффектов.

Серьезные побочные реакции возникают при длительном приеме таблеток Гидрокортизон, особенно в высоких дозах. Возможно развитие пептических язв, глаукомы, мышечной слабости, повышенной ломкости костей, замедление роста и повышение внутричерепного давления у детей. 

При передозировке таблеток могут возникать тошнота, рвота, иногда кровотечения в ЖКТ.

При использовании мази Гидрокортизон побочные эффекты возникают при длительном нанесении средства, особенно на большие по площади участки кожи.

Важно! Как и все гормоны глюкокортикостероиды (ГКС), Гидрокортизон способен оказывать множество побочных действий. Полные списки возможных нежелательных реакций приведены в инструкциях к каждой лекарственной форме препарата.

Инструкция по применению не содержит указаний касательно взаимодействия Гидрокортизона в пероральной и инъекционной формах с едой. 

Что же касается взаимодействия с другими лекарственными средствами, то к числу нежелательных комбинаций относят одновременный прием Гидрокортизона с:

• ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) и другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) — ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом и т. д.;
• фенитоином, эфедрином, барбитуратами, симпатомиметиками;
• кумариновыми антикоагулянтами;
• диуретиками (мочегонными средствами);
• бета-блокаторами, альфа-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов;
• сердечными гликозидами и бета-2-симпатомиметиками;
• ингибиторами АПФ;
• нитратами;
• миноксидилом и др.

При комбинированном применении гормона с вышеуказанными и некоторыми другими препаратами (полный список см. в официальной инструкции) действие самого гидрокортизона и/или этих лекарств может значительно ослабляться или нежелательно усиливаться.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Острая передозировка гидрокортизоном может проявляться в виде тошноты и рвоты, задержки натрия и воды, гипергликемии (повышения уровня сахара в крови); в редких случаях возможны желудочно-кишечные кровотечения. 

Специфического антидота не существует, лечение — симптоматическое и поддерживающее. Если после приема препарата отмечается ухудшение самочувствия, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Hydrocortisone topical
• Pubmed, Therapies for adrenal insufficiency
• Health-ua.com, Кортикостероидная терапия COVID‑19-ассоциированной пневмонии