Тобрадекс

Тобрадекс выпускается в виде глазных капель (3 мг тобрамицина в 1 мл) и глазной мази с такой же концентрацией антибиотика. Предназначен для использования только в офтальмологии (для глаз). 

Производитель — компания Alcon.

Информация о том, для чего применяется Тобрадекс, содержится в инструкции по применению. Препарат применяется для лечения таких заболеваний, как:

• бактериальный кератит (но категорически нельзя использовать лекарство в случаях, когда он вызван вирусом герпеса Herpes simplex);
• конъюнктивит;
• блефарит;
• комбинации этих заболеваний.

Также мазь и капли Тобрадекс используются для профилактики развития инфекционных заболеваний после хирургических вмешательств и травм глаза.

В некоторых случаях врач может назначать Тобрадекс при ячмене, но такое решение должен принимать только офтальмолог. Не занимайтесь самолечением.

Обратите внимание! Капать Тобрадекс в нос нельзя — капли предназначены только для лечения офтальмологических (глазных) болезней.

Инструкция по применению содержит общую информацию касательно режима дозирования.

Как капать капли Тобрадекс:

• при средней или легкой степени тяжести заболевания взрослым нужно капать по две капли (детям от 2 до 12 лет — по одной) в каждый глаз через каждые 4-6 часов;
• при остром характере болезни следует капать по 1-2 капли в пораженный глаз каждый час до тех пор, пока не стабилизируется состояние. Затем в течение 5-8 дней постепенно снижать дозировку.

Как мазать мазь Тобрадекс:

• детям и взрослым закладывать небольшое количество мази в конъюнктивальный мешок пораженного глаза до 4 раз в сутки.

Важно! В любом случае нельзя преждевременно прерывать лечение — это может вызвать развитие устойчивости бактерий к препарату.

Капли и мазь Тобрадекс противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к любому из действующих или вспомогательных веществ;
• повышенной чувствительности к аминогликозидам;
• кератите, спровоцированном вирусом герпеса Herpes simplex;
• коровьей оспе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях роговицы и конъюнктивы;
• грибковых заболеваниях структур глаза или нелеченных паразитарных инфекциях глаза;
• микобактериальных инфекциях глаза;
• инфекциях или травмах, ограниченных поверхностным эпителием роговицы;
• возрасте пациента младше 2 лет.

Также не следует применять Тобрадекс после удаления без осложнений чужеродного тела из роговицы глаза. 

Важно! Не рекомендуется использовать Тобрадекс в любой форме женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания (ГВ).

Возможен вариант использования обеих форм препарата: капли применять днём, а мазь наносить на ночь. Но решение о такой схеме должен принимать врач на основании диагноза и степени тяжести заболевания. 

После применения препарата следует аккуратно закрыть веки, чтобы снизить системное поглощение и минимизировать возможные побочные эффекты.

Мазь и капли Тобрадекс предназначены исключительно для офтальмологического применения (в глаза).

Следует с осторожностью назначать Тобрадекс пациентам, которые получают системную терапию аминогликозидами (аминогликозидные антибиотики в таблетках, инъекциях).

С осторожностью применяют Тобрадекс пациентам с известными подозрениями на нервно-мышечные расстройства, такие как миастения или болезнь Паркинсона.

Важно! Длительное местное лечение кортикостероидами может приводить к глазной гипертензии (повышению внутриглазного давления) и/или глаукоме с повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и сокращением поля зрения. Пациентам, которым применяют терапию кортикостероидами в глаз(а) длительно, необходимо регулярно и часто проводить мониторинг внутриглазного давления. Особенно важно это для детей в возрасте от 6 лет.

При развитии глазной грибковой инфекции во время лечения Тобрадексом необходимо прекратить терапию кортикостероидами.

Длительное применение антибиотиков (тобрамицин в составе Тобрадекса) может спровоцировать развитие супербактерии. В этом случае необходимо начать адекватное лечение.

Кортикостероиды для офтальмологического применения (дексаметазон в составе Тобрадекса) могут замедлять заживление ран роговицы. 

Если местно используется более одного офтальмологического средства, интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Глазные мази следует использовать в последнюю очередь.

С полным перечнем особенностей применения капель и мази Тобрадекс можно ознакомиться в соответствующем разделе инструкции по применению.

Тобрадекс в большинстве случаев переносится хорошо. Изредка могут возникать такие побочные реакции, как:

• боль в глазах;
• повышенное внутриглазное давление;
• раздражение и зуд глазных яблок.

Среди других возможных побочных эффектов от применения Тобрадекса следует отметить:

• кератит;
• аллергию глаз;
• затуманенность зрения;
• сухость глаз;
• гиперемию (воспаление и покраснение) глаз.

Если вас беспокоит интенсивность этих или любых других побочных эффектов, обратитесь за медицинской помощью.

Применять мазь или каплиТобрадекс можно независимо от еды.

Одновременное использование стероидов и НПВС для местного применения может повышать риск возникновения осложнений при заживлении ран роговицы. 

Сопутствующее и/или последовательное использование антибиотиков группы аминогликозидов (таких как тобрамицин) и других системных пероральных или местных лекарственных средств с токсическим воздействием на нервную систему, органы слуха или почки, может приводить к аддитивной токсичности, поэтому следует избегать такой комбинации.

Ингибиторы CYP3A4 (в том числе ритонавир и кобицистат) могут уменьшать клиренс дексаметазона, что приводит к более тяжелым нежелательным явлениям и угнетению функции коры надпочечников (синдрому Кушинга). Такой комбинации следует избегать, если возможная польза не превышает риска системных побочных эффектов кортикостероидов. 

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в официальной инструкции в соответствующем разделе. Обязательно изучите его перед началом использования.

Поскольку препарат предназначен для местного использования, не ожидается какого-либо токсического эффекта как при использовании в офтальмологии в рекомендованных дозах, так и при случайном проглатывании содержимого тубы или флакона. 

При передозировке препаратом Тобрадекс при местном применении рекомендуется вымыть излишек препарата из глаза (глаз) теплой водой. 

Возможные клинические признаки и симптомы передозировки препарата могут включать:

• точечный кератит;
• эритему;
• повышенное слезотечение;
• отек;
• зуд век.

Если вас беспокоит интенсивность этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 25о С. 

Тубу с мазью и флакон с каплями следует держать плотно закрытыми.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Tobramycin in ophthalmology 
• Pubmed, Development and Evaluation of a Novel Microemulsion of Dexamethasone and Tobramycin for Topical Ocular Administration