Амбіт - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України Амбіт представлений двома лікарськими формами:

• таблетки по 10 мг №10 в упаковці;
• розчин для ін'єкцій по 30 мг в 1 мл в ампулах по 1 мл №10 в упаковці.

Інструкція докладно описує, для чого використовується Амбіт:

• розчин в ампулах – при помірному та вираженому больовому синдромі після хірургічних втручань;
• таблетки – для усунення помірного болю, зокрема післяопераційного.

Важливо! Ліки Амбіт призначені для короткочасного застосування.

Щоб знизити ризик побічних ефектів препарату, його слід застосовувати в найменшому ефективному дозуванні максимально коротким курсом. Амбіт у таблетках приймають по 10 мг кожні 4 або 6 годин, але не більше 40 мг на добу.

Амбіт у вигляді розчину можна вводити внутрішньом'язово або внутрішньовенно болюсно (протягом щонайменше 15 секунд).

Рекомендована стартова доза становить 10 мг, потім можна вводити по 10-30 мг кожні 4-6 годин, якщо це необхідно. Після хірургічного втручання кеторолак можна вводити кожні 2 години (в ранньому періоді).

Зверніть увагу: для пацієнтів похилого віку, при супутній недостатності нирок або низькій масі тіла (менше 50 кг) максимальна добова доза не повинна перевищувати 60 мг. Для молодих людей – 90 мг.

Якщо пацієнт отримує кеторолак у ін'єкціях, його необхідно якнайшвидше (протягом 2 днів) перевести на прийом таблеток Амбіт.

Докладніше рекомендовані дози Амбіту в різних клінічних ситуаціях описані в інструкції із застосування.

Список протипоказань до застосування ліків Амбіт досить великий. Цей препарат не призначають при наступних захворюваннях і станах:

• виразки травного тракту, шлунково-кишкова кровотеча – гострі або в анамнезі (зокрема пов'язані зі шкідливою дією нестероїдних протизапальних засобів);
• алергічний риніт, бронхіальна астма, набряк Квінке в минулому, спровоковані прийомом ацетилсаліцилової кислоти;
• геморагічний діатез, цереброваскулярна кровотеча – підтверджена або підозрювана, порушення згортання крові, недостатній гемостаз і високий ризик кровотечі після хірургічного втручання;
• синдром назальних поліпів, зокрема частковий;
• печінкова недостатність;
• порушення роботи нирок – помірні та тяжкі;
• індивідуальна гіперчутливість до кеторолаку та / або допоміжних компонентів препарату, інших нестероїдних протизапальних засобів;
• зневоднення, зниження об'єму циркулюючої крові;
• тяжка серцева недостатність та інші.

Докладніше протипоказання до застосування Амбіту описані в інструкції.

Важливо! Розчин для ін'єкцій Амбіт не призначений для інтратекального або епідурального введення, оскільки до його складу входить 96% етиловий спирт.

Застосування кеторолаку супроводжується вищим ризиком ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту (порівняно з іншими НПЗЗ), особливо якщо приймати ліки тривало й не за показаннями.

Важливо! Виразки та їхня перфорація, шлунково-кишкові кровотечі – це потенційно смертельні ускладнення, які можуть виникнути в будь-який день лікування. Найчастіше вони спостерігаються в літніх чи ослаблених пацієнтів.

При порушеннях зсідання крові Амбіт призначати не слід, оскільки це може спровокувати кровотечу. Її ймовірність підвищується, якщо пацієнт приймає антикоагулянти чи інші ліки для розрідження крові.

На тлі лікування кеторолаком (як і іншим НПЗЗ) можуть виникнути важкі шкірні реакції (потенційно летальні) – синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит, епідермальний некроліз. При появі висипань на шкірі або ураженні слизових оболонок треба припинити терапію та проконсультуватися з лікарем.

Докладніше особливості застосування Амбіту описані в інструкції.

Інструкція повідомляє, що найчастіше на тлі лікування Амбітом виникають побічні ефекти з боку травного тракту – наприклад, виразки (зокрема з прободінням), шлунково-кишкова кровотеча, яка може призвести до смерті, особливо в пацієнтів похилого віку. Також часто пацієнти скаржаться на сухість у роті, нудоту та блювання, запор або діарею, «дьогтеподібний» стул (мелену), відрижку, блювання кров'ю, кровотечу з прямої кишки та інші симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.

Інші можливі побічні ефекти Амбіту:

• анемія – апластична та гемолітична;
• зниження кількості нейтрофілів;
• агранулоцитоз;
• анафілактоїдні реакції (набряк гортані, спазм бронхів, зниження артеріального тиску);
• зниження рівня натрію в крові та підвищення – калію;
• головні болі та запаморочення;
• порушення зору;
• шум у вухах;
• уповільнення серцебиття;
• серцева недостатність та інші.

Докладніше побічні ефекти Амбіту описані в інструкції із застосування.

Інструкція рекомендує приймати таблетки Амбіт під час або після їди. Ефективність і переносимість розчину для ін'єкцій від прийому їжі не залежать.

Кеторолак не слід призначати одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, включаючи ацетилсаліцилову кислоту та селективні інгібітори ЦОГ-2 (наприклад, коксиби).

Варфарин, гепарин і декстрани в поєднанні з кеторолаком можуть підвищувати ризик кровотеч, тому такі комбінації протипоказані.

З обережністю Амбіт використовують з наступними препаратами:

• циклоспорином і такролімусом;
• глюкокортикоїдними гормонами;
• метотрексатом;
• фуросемідом;
• гіпотензивними препаратами (від тиску).

Зверніть увагу: опіоїдні анальгетики (морфін, петидин) можна комбінувати з кеторолаком. Це посилює аналгезію, але не підвищує ризик побічних ефектів ліків.

Докладніше взаємодія кеторолаку з іншими лікарськими засобами описана в інструкції із застосування.

Можливі прояви передозування кеторолаку:

• нудота та блювання;
• біль у животі;
• розлад стула – діарея;
• ерозивний гастрит;
• пептичні виразки травного тракту;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• порушення роботи нирок, включаючи гостру ниркову недостатність;
• головні болі та запаморочення;
• підвищення артеріального тиску;
• шум у вухах;
• гіпервентиляція;
• сонливість;
• поодинокі конвульсії;
• дезорієнтація та збудження;
• втрата свідомості;
• у поодиноких випадках – пригнічення дихального центру та кома.

Важливо! Також за передозування були зареєстровані анафілактоїдні реакції (вони можуть розвиватися при застосуванні терапевтичних доз Амбіту).

У першу годину необхідно промити шлунок і прийняти сорбент. Потім проводиться симптоматична та підтримувальна терапія.

Таблетки та розчин для ін'єкцій Амбіт не вимагають особливих умов зберігання, але знаходитися препарат повинен у недоступному для дітей місці.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні