Аминовен

Раствор выпускается в трех видах, с разной концентрацией аминокислот:

• Аминовен 15% (500 мл во флаконе) – применяется только для взрослых (от 18 лет);
• Аминовен 10% (500 мл) – может использоваться с 2 лет;
• Аминовен Инфант 10% (100 мл) – применяется для детей любого возраста, в том числе новорожденных, включая недоношенных младенцев.

Производитель – фармацевтическая компания Фрезениус Кабі Австрия ГмбХ.

Важно! По состоянию на октябрь 2024 года в аптеках Украины отсутствуют растворы Аминовен 10% и 15%. К покупке доступен только Аминовен Инфант 10%. 

Для чего используется Аминовен, сообщает официальная инструкция по его применению. Все растворы линейки применяются для парентерального питания.

Парентеральное питание (ПП) – это внутривенное питание, подаваемое через катетер, который установлен в вену. ПП применяется когда состояние пациента не позволяет ему получать все необходимые питательные вещества перорально (через рот) или через зонд для энтерального питания (напрямую в желудок). Парентеральное питание вводят в форме жидкостей, в том числе в виде раствора Аминовен, напрямую в кровоток. 

Парентеральное питание применяется для частичной или полной нутритивной поддержки. Полную нутритивную поддержку называют полным парентеральным питанием (ППП). 

Растворы линейки Аминовен предназначеныдля частичного парентерального питания. Вместе с ними применяют растворы углеводов, жировые эмульсии, препараты витаминов, электролитов и микроэлементов – такая комбинация обеспечивает полное парентеральное питание (ППП).

Дозировки Аминовена зависят от возраста пациента, его массы тела, метаболических процессов в его организме.

Рекомендуемая длительность инфузии – непрерывно в течение 14-24 часов в зависимости от клинической необходимости. Раствор вводится внутривенно, преимущественно в центральные вены. Болюсное введение не рекомендуется. Введение может длиться столько времени, сколько этого требует клиническое состояние пациента, с учетом его суточной потребности в аминокислотах.

Важно! Суточная потребность в аминокислотах зависит от клинического состояния пациента и может ежедневно меняться.

Аминовен 10%

Может использоваться с 2-летнего возраста.

Дозировка: 10–20 мл на 1 кг массы тела в сутки (эквивалент 1–2 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки), что соответствует 700–1400 мл Аминовена 10 % на 70 кг массы тела в сутки.

Максимальная суточная доза – 20 мл 1 кг массы тела в сутки.

Максимальная скорость инфузии – 1 мл Аминовена 10% на 1 кг массы тела в час.

Аминовен 15%

Применяется только для взрослых пациентов (в возрасте от 18 лет).

Дозировка: 6,7–13,3 мл на 1 кг массы тела в сут (эквивалент 1–2 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки), что соответствует 470–930 мл Аминовена 15% на 70 кг массы тела в сутки.

Максимальная суточная доза – 13,3 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Максимальная скорость инфузии – 0,67 мл Аминовена 15% на 1 кг массы тела в час.

Аминовен Инфант 10%

Применяется для детей любого возраста, в том числе для новорожденных, включая недоношенных.

Дозировка зависит от возраста. Максимальные дозировки:

• дети до 1 года — 15–25 мл на 1 кг массы тела в сутки;
• 2–5 лет — 15 мл на 1 кг массы тела в сутки;
• 6–14 лет — 10 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Максимальная скорость введения – 1 мл на 1 кг массы тела в час.

Аминовен 10% не назначают детям до 2 лет.

Аминовен 15% не назначают детям и подросткам до 18 лет.

Другие противопоказания:

• индивидуальная гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• нарушение метаболизма аминокислот, метаболический ацидоз;
• почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• избыток жидкости;
• острый отек легких;
• шок;
• гипоксия (кислородное голодание);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• фенилкетонурия;
• гиперкалиемия (для Аминовена Инфант 10%);
• гипонатриемия – с осторожностью (для Аминовена Инфант 10%).

При применении Аминовена необходим контроль уровня электролитов, баланса жидкости и почечной функции. При гипокалиемии (дефиците калия) и/или гипонатриемии (дефиците натрия) необходимо одновременное введение достаточного количества калия и/или натрия.

Введение любых растворов аминокислот, включая Аминовен, может вызвать острый дефицит фолатов, поэтому пациентам следует ежедневно вводить фолиевую кислоту.

Необходима осторожность при введении больших объемов жидкости пациентам с сердечной недостаточностью.

При применении препарата необходимо соблюдение следующих правил:

• применять препарат сразу после вскрытия флакона;
• флакон предназначен для однократного применения;
• не применять препарат с истекшим сроком годности;
• применять раствор только из неповрежденного флакона, при этом раствор должен быть прозрачным, без посторонних примесей;
• неиспользованные остатки раствора во флаконе и всю оставшуюся смесь после инфузии следует уничтожить;
• раствор можно смешивать в стерильных условиях с другими средствами для парентерального питания (жировые эмульсии, углеводы, электролиты). Однако такая готовая смесь для полного парентерального питания должна быть использована немедленно;
• нельзя смешивать с лекарственными средствами, не предназначенными для парентерального питания.

Остальные особенности применения подробно указаны в инструкциях к растворам линейки Аминовен (разделы “Особенности применения”, “Особые указания” и “Особые меры безопасности”).

При правильном применении Аминовена и отсутствии противопоказаний побочные реакции обычно не развиваются. Передозировка препарата может вызвать:

• общую слабость;
• головную боль;
• повышение температуры тела; 
• тахикардию (учащение пульса);
• реакции гиперчувствительности в виде сыпи, покраснения кожи, зуда; 
• бронхоспазм, одышку;
• снижение артериального давления (гипотензию);
• шок; 
• кожные реакции в месте введения раствора (гиперемию, флебит, тромбоз); 
• озноб;
• тошноту, рвоту;
• усиленное выведение аминокислот с мочой. 

Эти реакции исчезают при прекращении введения Аминовена. 

Введение раствора в периферические вены может спровоцировать раздражение венозных стенок и тромбофлебит.

Препарат вводят независимо от приемов пищи (если они возможны). 

Растворы линейки Аминовен предназначены для частичного парентерального питания. Вместе с ними применяют растворы углеводов, жировые эмульсии, препараты витаминов, электролитов и микроэлементов – такая комбинация обеспечивает полное парентеральное питание (ППП) при невозможности перорального (через рот) или энтерального питания (напрямую в желудок через зонд). Такие смеси необходимо применять немедленно, хранить их не рекомендуется (в крайних случаях – не дольше 1 суток при температуре +2-8 °С).

Взаимодействия растворов серии Аминовен с другими лекарственными средствами неизвестны. Тем не менее, их нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, не предназначенными для парентерального питания, поскольку это может спровоцировать токсические реакции, а также повысить риск микробной контаминации. 

Передозировка препарата может вызвать:

• общую слабость;
• головную боль;
• повышение температуры тела; 
• тахикардию (учащение пульса);
• реакции гиперчувствительности в виде сыпи, покраснения кожи, зуда; 
• бронхоспазм, одышку;
• снижение артериального давления (гипотензию);
• шок; 
• кожные реакции в месте введения раствора (гиперемию, флебит, тромбоз); 
• озноб;
• тошноту, рвоту;
• усиленное выведение аминокислот с мочой. 

Эти реакции исчезают при прекращении введения Аминовена, поэтому при появлении симптомов передозировки инфузию немедленно прекращают. Ее возобновление в дальнейшем возможно со сниженной дозировкой. 

Слишком быстрое введение может спровоцировать перегрузку пациента жидкостью и нарушить баланс электролитов.

Специфического антидота не существует. Рекомендуется поддерживающая терапия с особым вниманием к функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Также следует контролировать биохимические показатели и своевременно корректировать выявленные нарушения.

Аминовен хранят в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Нельзя хранить в холодильнике. Нельзя замораживать.

Важно! Смеси для полного парентерального питания (Аминовен + растворы углеводов, жировые эмульсии, препараты витаминов, электролитов, микроэлементов) следует применять немедленно. В исключительных случаях возможно хранение таких смесей не более 1 суток при температуре +2-8 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Macronutrients in Parenteral Nutrition: Amino Acids
• Drugs.com, Amino acids (Intravenous)
• MedlinePlus, Amino acids

• Health-ua.com, Аминокислотные смеси – основа успешного парентерального питания